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骨科学/骨盆骨折

删除62字节, 2017年2月23日 (四) 10:49
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骨盆对盆腔[[内脏]]器、[[神经]]、[[血管]]等有重要的保护作用。当骨折时,也容易损伤这些器官,盆腔内脏器,虽男女不同,但其排列次序基本一致,由前至后为沁尿、[[生殖]]和[[消化]]三个系统的器官(图3-76)。位于前方的[[膀胱]]、[[尿道]]和位于后方的[[直肠]]极易损伤。盆腔内有[[骶神经]]丛,来源于第4~5[[腰神经]]和第1~3骶神经前支,位于骶骨的前外侧,发出[[坐骨神经]]、[[阴部神经]]和臀上、下神经。盆腔的血管主要是[[髂内动脉]],在骶髂关节前方由[[髂总动脉]]发出后,很快即分为前后支;后支主要供应盆壁,也称壁支,分有[[闭孔动脉]]、臀上、下[[动脉]]、[[阴部内动脉]];前支除供应盆壁外,还供应盆腔内各脏器和外生殖器,也称脏支,分有膀胱上、下动脉、[[直肠下动脉]]和子宫动脉(图3-77)。[[静脉]]分为壁静脉和脏静脉,前者与同名动脉伴行,后者构成[[静脉丛]],最后都注入[[髂内静脉]]。由于盆腔内血管丰富,骨盆本身亦为血循丰富的[[松质]]骨,因而骨盆骨折时,常常[[出血]]很严重。
 
 
图3-76 骨盆内脏器
 
 
图3-77 骨盆内血管
 
 
图3-78 骨盆骨折
3.[[直肠损伤]]。除非骨盆骨折伴有阴部开放性损伤时,直肠损伤并不是常见的合并症,[[直肠破裂]]如发生在腹膜反折以上,可引起[[弥漫性腹膜炎]];如发生在反折以下,则可发生直肠周围[[感染]],常为[[厌氧菌]]感染。
4.[[神经损伤]]。多在骶骨骨折时发生,组成腰骶神经干的骶<sub>1</sub>及骶<sub>2</sub>最易受损伤,可出现臀肌、腘绳肌和。多在骶骨骨折时发生,组成腰骶神经干的骶及骶最易受损伤,可出现臀肌、腘绳肌和[[小腿]][[腓肠肌]]群的肌力减弱,小腿后方及足外侧部分感觉丧失。骶神经损伤严重时可出现[[跟腱]][[反射]]消失,但很少出现[[括约肌]]功能障碍,予后与神经损伤程度有关,轻度损伤予后好,一般一年内可望恢复。
'''四、治疗'''
2.对骨盆单环骨折有分离时,可用骨盆兜带悬吊牵引固定。骨盆兜带用厚帆布制成,其宽度上抵髂骨翼,下达[[股骨大转子]],悬吊重量以将臀部抬离床面为宜(图3-79)。5~6周后换用[[石膏]]短裤固定。
 
 
图3-79骨盆兜悬吊牵引固定
3.师救护所和一线[[医院]],除抗休克外,进行优先处理危急病人生命的合并症,并对骨盆骨折及时处理。
 
==参考==
*[[骨盆骨折]]
== 百科帮你涨知识 ==
528,223
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