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心室扑动和心室颤动

删除2,480字节, 2017年2月23日 (四) 14:36
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(3)开通[[静脉]]通路:进行[[心电监护]]。
(4)药物复律:对电击复律疗效不佳者,或心室颤动为细颤波型,应用以[[肾上腺素]]为主的复苏药物。肾上腺素以1mg[[静脉推注]]开始(必须要以弹丸式推注),必要时每3~5分钟重复1次,剂量可逐渐加大。其他常用复苏药物有利多卡因、[[胺碘酮]]、[[托西溴苄铵]]([[溴苄胺]])、[[硫酸镁]]、[[普鲁卡因胺]]等。对于[[急性心肌梗死]]、[[心力衰竭]]、[[休克]]、[[心室肥大]]而发生的心室扑动或心室颤动的患者宜首选胺碘酮和早期补钾、补镁,使血钾维持在4.5mmol/L,[[血镁]]维持在1.2mmol/L左右,以提高复律成功率。复苏药常与直流电复律交替使用,如电击(360J)→药物→电击→药物<br /><br />  3.继续延长生命支持 又称三期复苏(或后期复苏)治疗。多年来许多学者致力于寻找心室颤动的先兆,以期做好预防或[[心脏复苏]]的准备,但到目前为止,尚未找到公认的有效措施,有以下一些比较一致的看法。→药物→电击→药物  生活应有规律性,应注意劳逸结合,生活上应采取平淡、从容的态度,保持乐观向上的态度。
(1)    避免长时间阅读、写作和用脑。==参看==*[[预激综合征心血管内科疾病]]合并[[心房颤动]]者:应及时采用[[射频消融术]]等方法阻断房室旁路,使快速心房颤动(或[[心房扑动]])不能下传[[心室]],消除了产生心室颤动的[[病理]]基础。
(2)β受体阻滞药:急性心肌梗死患者在发病后4~28天,用[[索他洛尔分类:心血管内科疾病]]或[[普萘洛尔]]等β受体阻滞药,可以明显减少[[猝死]]的发生率。 (3)R-on-T型[[室性期前收缩]]:在急性心肌梗死时由R-on-T室性期前收缩促发为[[室性心动过速]]与心室颤动分别仅占11%和6%,但亦应高度重视,及早用药物消除。此外,在病理性[[阵发性室性心动过速]]、[[长Q-T间期综合征]]、极短联律间期型多形性室性心动过速、Brugada[[综合征]]等恶性[[心律失常]]时均系R-on-T室性期前收缩所促发,在发作间歇期时亦可见到,应及早消除。 (4)美国的CAST试验:证实用[[氟卡尼]]、[[恩卡尼]]([[英卡胺]])、[[莫雷西嗪]]([[乙吗噻嗪]])治疗急性心肌梗死后的恶性心律失常的结果是,用上述药物的治疗组的最终[[病死率]]高于[[安慰剂]]组。说明这些药物并不能降低病死率,对室性心动过速、心室颤动无预防作用。 (二)预后 心室扑动和颤动是严重的心律失常,在心性猝死中,75%~90%为心室扑动和颤动。极少的心室扑动和颤动可自行终止。心室扑动和心室颤动持续时间>4min后,造成[[神经系统]]和重要脏器的改变是不可逆的损害。即使复律成功,但[[死亡率]]仍很高。==心室扑动和心室颤动的护理==<span>  生活应有规律性,应注意劳逸结合,生活上应采取平淡、从容的态度,保持乐观向上的态度。<span lang="EN-US"></span></span> <span>  认识自我,量力而行,只要出现[[疲劳]]惑,都应该中止活动,立即休息。过度劳累使身心受到损害,[[心肌耗氧量增加]],极易诱发[[心力衰竭]]。避免过度劳累,特别是精神疲劳尤其重要。<span lang="EN-US"></span></span> <span>  </span><span>应尽量避免情绪激动,注意休息,设法保持良好的[[睡眠]],也可从事一些轻体力劳动,以转移注意力。<span lang="EN-US"></span></span> <span>  避免长时间阅读、写作和用脑。</span><span>避免长时间会晤、交谈。交谈时不但消耗体力,更消耗脑力。</span>
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