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[[原发性]]卵巢[[小细胞癌]]是一种非常罕见的常伴有[[高钙血症]]的高度[[恶性肿瘤]]。
[[卵巢小细胞癌]]的组织发生至今还是一个谜，因为此种有相对小的瘤细胞及[[超微结构]]的[[上皮]]性质([[桥粒]]样连接、[[基膜]])。故暂以这种非特异性小细胞癌命名，准确的[[组织学]]命名有待于病理学家的进一步探讨。
==卵巢小细胞癌的病因==
一、来源
目前组织来源不明，可能来源有[[卵巢]][[体腔上皮]]、[[生殖细胞]]、性索间质。
二、[[高危人群]]
(1) 环境因素：
发达国家[[发病率]]明显高于发展中国家。
高级阶层及职业妇女较经济地位低下的妇女多见。
(2) [[遗传因素]]：
20%-25% 的[[卵巢癌]]有家族史。
(3) 生育史：
[[妊娠]]次数增多，患卵巢癌的危险性逐渐降低。。
(4) [[内分泌]]因素：
长期服用口服避孕药的妇女卵巢癌的发生率低于未服用的妇女，停服[[避孕药]]后仍有保护作用。
==卵巢小细胞癌的症状==
一、发病年龄
主要发生在年轻女性，年龄分布为10~42岁，平均为23岁。
二、[[症状]]
1、常见症状：
多为单侧。
出现[[腹胀]]、[[腹痛]]、下腹包块、[[腹水]]等。
2、出现[[高钙血症]]、[[血清]]磷值正常或低于正常水平。
[[肿瘤]]切除短期内即恢复正常，肿瘤复发和转移时又再次异常。
4、血清[[AFP]]及[[HCG]]皆阴性。
三、转移
好发部位：[[腹膜]]
其他：盆、[[腹腔淋巴结]]，肝、肺、胸膜等。
==卵巢小细胞癌的诊断==
===卵巢小细胞癌的检查化验===
1、大体
直径14～20cm，重500～2000g，灰白、灰黄色，实性，[[结节]]状。
切面可见散在的小囊腔，可有黏液样变及[[出血]]、[[坏死]]灶。
2、光[[镜检]]查
(1)出现弥漫成片的圆形、卵圆形、梭形或不规则形[[上皮]]样[[小细胞]]，[[细胞浆]]少，核深染，[[核分裂]]象多。
瘤细胞可排列呈巢状或索状，或见到[[滤泡]]样结构。
(2)25%[[肿瘤]]含丰富[[嗜酸性]][[胞质]]的大细胞，核呈泡状，[[核仁]]明显。
(3)少数肿瘤有富含黏液的[[细胞]]。
3、电镜检查
(1)细胞浆：
内含有丰富的由[[粗面内质网]](rough endoplasmic reticulum)扩张形成的池和大囊，其内充满轻至中度电子密度的细颗粒，[[细胞核]]被其扭曲、移位。
还含有[[多核糖体]]、[[线粒体]]及少量[[高尔基复合体]]，或可见脂滴、[[溶酶体]]、[[微绒毛]]、类[[神经内分泌]]的[[致密颗粒]]。
(2)细胞团外围是断续的[[基膜]](basal lamina)，细胞间[[桥粒]]样连接(desmosomelike junction)，细胞核较大，有丰富的[[常染色质]]及少量斑块状[[异染色质]]。
4、组化及[[免疫]]组化检查
Grimelius法[[染色]]：细胞浆无嗜银颗粒。
[[网状纤维]]染：[[纤维]]围绕着较大的细胞巢。或会伸入瘤细胞间，不规则、不完全地围绕着单个细胞。
[[甲胎蛋白]]([[AFP]])免疫组化：阴性。
===卵巢小细胞癌的鉴别诊断===
1、[[颗粒细胞瘤]]
瘤细胞较大，有核沟，有[[纤维瘤]]样及[[卵泡膜]]瘤样成分。
EMA检查：阴性
波纹[[蛋白]]vementin检查：阴性。
[[超微结构]]中无RER大囊。
2、[[恶性淋巴瘤]]
通过电镜、[[淋巴细胞]]标记的[[特异性抗体]][[免疫]]组化[[染色]]可鉴别。
3、转移性[[小细胞癌]]
光镜：[[胞浆]]内存在嗜银颗粒。
电镜：超微结构中存在[[胞质]]突起、带膜的[[致密颗粒]]([[神经内分泌]]颗粒)的[[神经内分泌肿瘤]]。
==卵巢小细胞癌的并发症==
[[高钙血症]]：[[血清钙]]浓度高于2.75mmo1/L。
可出现[[恶心呕吐]]、[[厌食]]、[[便秘]]，烦喝、[[多尿]]，[[乏力]]、[[肌肉疲劳]]、[[肌张力减低]]，[[嗜睡]]，[[神志不清]]，甚至[[昏迷]]、威胁病人的生命。
==卵巢小细胞癌的预防和治疗方法==
一、预防
定期检查，早期发现，早期治。
术后定期随访。
二、[[术前准备]]
改善周身情况。
选择合适的[[麻醉药]]、器械与有关用药
准备应急措施。
充分检查，选择合适的手术方式，范围以及具体操作。
===卵巢小细胞癌的西医治疗===
一、手术治疗：
范围：
一般为全子宫及双[[附件切除术]]，少数作[[腹膜]]后盆腔[[淋巴结]]切除。
晚期者行[[肿瘤细胞]]减灭术。
二、[[化疗]]：
常用方案：
1、PAC：[[顺铂]]、[[多柔比星]]([[阿霉素]])、[[环磷酰胺]]。
2、PVB：顺铂、[[平阳霉素]]、[[长春新碱]]。
3、VAC：长春新碱、环磷酰胺、[[放线菌素D]]。
4、VP-16+P：[[依托泊苷]]([[鬼臼]]乙又甙)、顺铂。
5、BEP：[[博莱霉素]]、依托泊苷([[足叶乙甙]])、顺铂。
三、[[放疗]]
==卵巢小细胞癌的护理==
预后：本病高度恶性，预后极差。尽管初次手术时2/3的患者为临床Ⅰ期，但其病情发展迅速。Taraszewski(1991)曾统计患者术后平均存活时间仅为18个月;Young曾报道其平均5年[[生存率]]仅为10%，即使是Ⅰa期患者，亦仅为30%。Seedman(1995)报道20例[[卵巢小细胞癌]]存活2年者仅18%。但也有病程已届晚期，经手术及[[化疗]]后长期存活者。Tewari等(1997)报道1例卵巢小细胞癌Ⅲc期患者经手术及[[顺铂]]等联合化疗后，已无瘤生存达5年者;Powell等(1998)亦报道1例21岁卵巢小细胞癌Ⅲc期患者作患侧附件切除及瘤体减灭术，保留[[子宫]]及对侧附件，术后予以积极的联合化疗，患者无瘤生存已2年以上。
==卵巢小细胞癌吃什么好？==
一、饮食禁忌
1、多吃[[凉血]]活血、[[软坚散结]]之品：甲鱼、[[海带]]、[[紫菜]]、[[牡蛎]]等海产品
2、多吃纤维素、[[微量元素]]及[[维生素]]丰富的食品。
3、忌热性、[[凝血]]性以及含[[激素]]的食品。
[[桂圆]]、[[阿胶]]、[[蜂王浆]]、[[紫河车]]([[人胎盘]])、红枣等。
4、忌“[[发物]]”。
[[狗肉]]、鳗鱼、咸鱼、[[鹅肉]]、[[羊肉]]、虾、蟹、黑鱼等
5、忌刺激性强的食物。
[[花椒]]、生葱、[[辣椒]]、生蒜、酒类等。
6、忌烟熏、油炸、腌制、霉变等容易致癌的食物。
二、[[食疗]]方
1、[[紫草]]鹑蛋
[[紫草根]]60克，鹌鹑蛋4枚。
加水共煮，至蛋熟透，去紫草。
每日剂，食蛋，连服15日。
2、铁(铁食品)树叶红枣汤
红枣10枚，[[铁树叶]]200克。
洗净入锅中，加水适量，煎煮取汁。
每日剂，分3次服，30日为一疗程。
3、[[龙珠]]茶
[[龙葵子]]15克，[[麦饭石]]30克，[[红糖]]适量。
前两味药水煎煮，去渣取汁，调入红糖。
每日代茶饮用。
4、 [[益母草煮鸡蛋]]
[[益母草]]50克，鸡蛋2枚。
益母草洗净切段，与欢鸡蛋加水同煮，鸡蛋熟后去壳取蛋再煮。
每日剂，吃蛋饮汤。
5、[[乌贼]][[白果]]
乌贼肉60克，白果10枚，调料适量。
两味洗净后入锅中，加水适量，煮至肉烂，加调料。
每日1次，连汤服用。
6、陈香[[牛肉]]
[[香附子]]15 g，[[陈皮]]30 g，牛肉500 g，葱、姜、盐适量。
将陈皮与香附子加水 2000 克煎半小时去渣，放入牛肉加葱、姜、盐等调料，[[文火]]炖至酥烂，凉透切片食之。
功效：[[舒肝理气]]，[[健脾益气]]。
7、[[商陆粥]]配方
[[粳米]]100g，[[商陆]]10g，[[大枣]]5 枚，清水适量。
将商陆用水煎汁，去渣，然后加入粳米、大枣煮粥。
[[空腹]]食之，微利为度。
功效：健通利二便，[[利水]][[消肿]]。
[[适应症]]：[[卵巢癌]][[排尿困难]]所致。
8、[[参芪]][[健脾汤]]
陈皮5 g，[[高丽参]]10g，[[黄芪]]10g，[[当归]]10 g，桂圆肉14 g，[[枸杞子]]15g，[[党参]]18 g，山药18 g，猪排骨 300g或整光鸡 1 只，清水适量。
将[[中药]]洗净后放入布袋中扎口，与排骨或鸡一起加水炖煮。先大火后小火，煮2-3 小时后捞出布袋，加入盐、[[胡椒]]等调味品。
每次 1 小碗，每天 1 次。吃肉喝汤，多余的放入冰箱保存。
功效：[[行气散结]]、消积[[化瘀]]。
==参看==
*[[妇科疾病]]
[[分类:妇科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[卵巢小细胞癌]]的组织发生至今还是一个谜，因为此种有相对小的瘤细胞及[[超微结构]]的[[上皮]]性质([[桥粒]]样连接、[[基膜]])。故暂以这种非特异性小细胞癌命名，准确的[[组织学]]命名有待于病理学家的进一步探讨。
==卵巢小细胞癌的病因==
一、来源
目前组织来源不明，可能来源有[[卵巢]][[体腔上皮]]、[[生殖细胞]]、性索间质。
二、[[高危人群]]
(1) 环境因素：
发达国家[[发病率]]明显高于发展中国家。
高级阶层及职业妇女较经济地位低下的妇女多见。
(2) [[遗传因素]]：
20%-25% 的[[卵巢癌]]有家族史。
(3) 生育史：
[[妊娠]]次数增多，患卵巢癌的危险性逐渐降低。。
(4) [[内分泌]]因素：
长期服用口服避孕药的妇女卵巢癌的发生率低于未服用的妇女，停服[[避孕药]]后仍有保护作用。
==卵巢小细胞癌的症状==
一、发病年龄
主要发生在年轻女性，年龄分布为10~42岁，平均为23岁。
二、[[症状]]
1、常见症状：
多为单侧。
出现[[腹胀]]、[[腹痛]]、下腹包块、[[腹水]]等。
2、出现[[高钙血症]]、[[血清]]磷值正常或低于正常水平。
[[肿瘤]]切除短期内即恢复正常，肿瘤复发和转移时又再次异常。
4、血清[[AFP]]及[[HCG]]皆阴性。
三、转移
好发部位：[[腹膜]]
其他：盆、[[腹腔淋巴结]]，肝、肺、胸膜等。
==卵巢小细胞癌的诊断==
===卵巢小细胞癌的检查化验===
1、大体
直径14～20cm，重500～2000g，灰白、灰黄色，实性，[[结节]]状。
切面可见散在的小囊腔，可有黏液样变及[[出血]]、[[坏死]]灶。
2、光[[镜检]]查
(1)出现弥漫成片的圆形、卵圆形、梭形或不规则形[[上皮]]样[[小细胞]]，[[细胞浆]]少，核深染，[[核分裂]]象多。
瘤细胞可排列呈巢状或索状，或见到[[滤泡]]样结构。
(2)25%[[肿瘤]]含丰富[[嗜酸性]][[胞质]]的大细胞，核呈泡状，[[核仁]]明显。
(3)少数肿瘤有富含黏液的[[细胞]]。
3、电镜检查
(1)细胞浆：
内含有丰富的由[[粗面内质网]](rough endoplasmic reticulum)扩张形成的池和大囊，其内充满轻至中度电子密度的细颗粒，[[细胞核]]被其扭曲、移位。
还含有[[多核糖体]]、[[线粒体]]及少量[[高尔基复合体]]，或可见脂滴、[[溶酶体]]、[[微绒毛]]、类[[神经内分泌]]的[[致密颗粒]]。
(2)细胞团外围是断续的[[基膜]](basal lamina)，细胞间[[桥粒]]样连接(desmosomelike junction)，细胞核较大，有丰富的[[常染色质]]及少量斑块状[[异染色质]]。
4、组化及[[免疫]]组化检查
Grimelius法[[染色]]：细胞浆无嗜银颗粒。
[[网状纤维]]染：[[纤维]]围绕着较大的细胞巢。或会伸入瘤细胞间，不规则、不完全地围绕着单个细胞。
[[甲胎蛋白]]([[AFP]])免疫组化：阴性。
===卵巢小细胞癌的鉴别诊断===
1、[[颗粒细胞瘤]]
瘤细胞较大，有核沟，有[[纤维瘤]]样及[[卵泡膜]]瘤样成分。
EMA检查：阴性
波纹[[蛋白]]vementin检查：阴性。
[[超微结构]]中无RER大囊。
2、[[恶性淋巴瘤]]
通过电镜、[[淋巴细胞]]标记的[[特异性抗体]][[免疫]]组化[[染色]]可鉴别。
3、转移性[[小细胞癌]]
光镜：[[胞浆]]内存在嗜银颗粒。
电镜：超微结构中存在[[胞质]]突起、带膜的[[致密颗粒]]([[神经内分泌]]颗粒)的[[神经内分泌肿瘤]]。
==卵巢小细胞癌的并发症==
[[高钙血症]]：[[血清钙]]浓度高于2.75mmo1/L。
可出现[[恶心呕吐]]、[[厌食]]、[[便秘]]，烦喝、[[多尿]]，[[乏力]]、[[肌肉疲劳]]、[[肌张力减低]]，[[嗜睡]]，[[神志不清]]，甚至[[昏迷]]、威胁病人的生命。
==卵巢小细胞癌的预防和治疗方法==
一、预防
定期检查，早期发现，早期治。
术后定期随访。
二、[[术前准备]]
改善周身情况。
选择合适的[[麻醉药]]、器械与有关用药
准备应急措施。
充分检查，选择合适的手术方式，范围以及具体操作。
===卵巢小细胞癌的西医治疗===
一、手术治疗：
范围：
一般为全子宫及双[[附件切除术]]，少数作[[腹膜]]后盆腔[[淋巴结]]切除。
晚期者行[[肿瘤细胞]]减灭术。
二、[[化疗]]：
常用方案：
1、PAC：[[顺铂]]、[[多柔比星]]([[阿霉素]])、[[环磷酰胺]]。
2、PVB：顺铂、[[平阳霉素]]、[[长春新碱]]。
3、VAC：长春新碱、环磷酰胺、[[放线菌素D]]。
4、VP-16+P：[[依托泊苷]]([[鬼臼]]乙又甙)、顺铂。
5、BEP：[[博莱霉素]]、依托泊苷([[足叶乙甙]])、顺铂。
三、[[放疗]]
==卵巢小细胞癌的护理==
预后：本病高度恶性，预后极差。尽管初次手术时2/3的患者为临床Ⅰ期，但其病情发展迅速。Taraszewski(1991)曾统计患者术后平均存活时间仅为18个月;Young曾报道其平均5年[[生存率]]仅为10%，即使是Ⅰa期患者，亦仅为30%。Seedman(1995)报道20例[[卵巢小细胞癌]]存活2年者仅18%。但也有病程已届晚期，经手术及[[化疗]]后长期存活者。Tewari等(1997)报道1例卵巢小细胞癌Ⅲc期患者经手术及[[顺铂]]等联合化疗后，已无瘤生存达5年者;Powell等(1998)亦报道1例21岁卵巢小细胞癌Ⅲc期患者作患侧附件切除及瘤体减灭术，保留[[子宫]]及对侧附件，术后予以积极的联合化疗，患者无瘤生存已2年以上。
==卵巢小细胞癌吃什么好？==
一、饮食禁忌
1、多吃[[凉血]]活血、[[软坚散结]]之品：甲鱼、[[海带]]、[[紫菜]]、[[牡蛎]]等海产品
2、多吃纤维素、[[微量元素]]及[[维生素]]丰富的食品。
3、忌热性、[[凝血]]性以及含[[激素]]的食品。
[[桂圆]]、[[阿胶]]、[[蜂王浆]]、[[紫河车]]([[人胎盘]])、红枣等。
4、忌“[[发物]]”。
[[狗肉]]、鳗鱼、咸鱼、[[鹅肉]]、[[羊肉]]、虾、蟹、黑鱼等
5、忌刺激性强的食物。
[[花椒]]、生葱、[[辣椒]]、生蒜、酒类等。
6、忌烟熏、油炸、腌制、霉变等容易致癌的食物。
二、[[食疗]]方
1、[[紫草]]鹑蛋
[[紫草根]]60克，鹌鹑蛋4枚。
加水共煮，至蛋熟透，去紫草。
每日剂，食蛋，连服15日。
2、铁(铁食品)树叶红枣汤
红枣10枚，[[铁树叶]]200克。
洗净入锅中，加水适量，煎煮取汁。
每日剂，分3次服，30日为一疗程。
3、[[龙珠]]茶
[[龙葵子]]15克，[[麦饭石]]30克，[[红糖]]适量。
前两味药水煎煮，去渣取汁，调入红糖。
每日代茶饮用。
4、 [[益母草煮鸡蛋]]
[[益母草]]50克，鸡蛋2枚。
益母草洗净切段，与欢鸡蛋加水同煮，鸡蛋熟后去壳取蛋再煮。
每日剂，吃蛋饮汤。
5、[[乌贼]][[白果]]
乌贼肉60克，白果10枚，调料适量。
两味洗净后入锅中，加水适量，煮至肉烂，加调料。
每日1次，连汤服用。
6、陈香[[牛肉]]
[[香附子]]15 g，[[陈皮]]30 g，牛肉500 g，葱、姜、盐适量。
将陈皮与香附子加水 2000 克煎半小时去渣，放入牛肉加葱、姜、盐等调料，[[文火]]炖至酥烂，凉透切片食之。
功效：[[舒肝理气]]，[[健脾益气]]。
7、[[商陆粥]]配方
[[粳米]]100g，[[商陆]]10g，[[大枣]]5 枚，清水适量。
将商陆用水煎汁，去渣，然后加入粳米、大枣煮粥。
[[空腹]]食之，微利为度。
功效：健通利二便，[[利水]][[消肿]]。
[[适应症]]：[[卵巢癌]][[排尿困难]]所致。
8、[[参芪]][[健脾汤]]
陈皮5 g，[[高丽参]]10g，[[黄芪]]10g，[[当归]]10 g，桂圆肉14 g，[[枸杞子]]15g，[[党参]]18 g，山药18 g，猪排骨 300g或整光鸡 1 只，清水适量。
将[[中药]]洗净后放入布袋中扎口，与排骨或鸡一起加水炖煮。先大火后小火，煮2-3 小时后捞出布袋，加入盐、[[胡椒]]等调味品。
每次 1 小碗，每天 1 次。吃肉喝汤，多余的放入冰箱保存。
功效：[[行气散结]]、消积[[化瘀]]。
==参看==
*[[妇科疾病]]
[[分类:妇科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
