更改

1  常见者为[[脱发]](约见于 70— 80％的患者)、[[骨髓抑制]](约见于 50— 60％，[[白细胞]]可于用药后 10一 14日降至最低点，多在 3周左右逐渐恢复，[[贫血]]和明显[[血小板减少]]罕见)，[[食欲减退]]、[[恶心]]、[[呕吐]]，但在与[[阿霉素]]相当剂量比较下，其程度较阿霉素为轻。<br /> 2  [[心肌]][[毒性]]也较阿霉素为轻，其发生率和严重程度与本品累积量成正比。用药后虽常见心律异常、[[心动过速]]等，但多为一过性而很快恢复；迟发的严重喷射性[[心力衰竭]]大多在用药后半年以后或总剂量逾 700—800mg时发生，应注意这种严重心肌损害有时可突发而无任何先兆，甚至常规[[心电图]]亦无异常发现。监测[[左心室]]喷射指数(LVEF)和 PEP/LVEF最为敏感。<br /> 3  注射处如有药液外溢，可导致[[红肿]]、局部疼痛、甚至[[蜂窝组织炎]]或[[坏死]]。 <br /> 4  [[肝肾]]功能损害罕见，但在本有[[慢性肝病]]或[[肝转移]]时可引起[[血清]][[丙氨酸氨基转移酶]]升高甚或[[黄疸]]。 骨髓抑制,[[白细胞减少]],脱发,可引起[[胃肠道]]反应.[[心律失常]],个别病例有性心力衰竭,心肌损害,药热.可引起[[肝损害]]. 约半数以上的患者可出现程度不一的脱发，但较阿霉素为轻。骨髓抑制约见于50％～70％的患者，一般可于用药后10～14日内降至最低点，大多于3～4周时逐渐恢复，贫血和血小板减少罕见。食欲减退、[[恶心和呕吐]]等也较阿霉素为轻。心肌毒性与总累积量密切有关，但较阿霉素轻，除用药后一过性可逆的心律异常和心动过速等外，严重的心肌损害主要为迟发的喷射性心力衰竭，多发生在总量达700mg以上，往往在开始用药后半年甚或更长，发生[[心衰]]前可无先兆或明显[[症状]]，但如能监测左心室喷射指数(LVEF)和PEP/LVEF(PEP为射血前间期)，大多可见异常。药液外溢可导致局部红肿、疼痛、坏死甚或[[蜂窝织炎]]。肝肾功能损害罕见，偶可出现可逆性[[转氨酶升高]]。==注射用盐酸表柔比星禁忌症==1  本品在动物中有潜在的致畸变、致突变和[[致癌作用]]，但在人类则缺乏明确的证据。<br /> 2  [[表柔比星]]和[[柔红霉素]]、[[阿霉素]]一样，能透过[[胎盘]]。所以在[[妊娠]]初期的 3个月内禁用本品，[[哺乳期]]妇女也不宜应用。<br /> 3  用表柔比星后有一定量的药经[[肾排泄]]，年迈患者或[[肾功能]]显著减退时宜酌减剂量。<br /> 4  如出现下列情况禁用表柔比星；以往用过足量柔红霉素或阿霉素(总剂量≥400—500mg/平方米)或对此二药呈[[过敏反应]]者，周围血象[[白细胞]]低于 3500或[[血小板]]低于 5万，[[发热]]或严重[[感染]]，恶液质、[[失水]]、电解质或[[酸碱平衡失调]]、[[胃肠道]]梗阻、心肺或[[肝肾]]功能失[[代偿]]者。<br /> 5  患[[带状疱疹]]等[[病毒性疾病]]时不能用表柔比星。==服用注射用盐酸表柔比星须注意的事项==1  关于[[心脏]]毒性<br /> （1）可导致[[心肌]]损伤，[[心力衰竭]]。动物实验和短期人体实验表明，[[表柔比星]]的心脏霉性比[[异构体]][[阿霉素]]小。比较研究表明，表柔比星和阿霉素引起相同程度[[心功能]]减退的蓄积剂量之比为2:1。在表柔比星治疗期间仍应严密监测心功能，以减少发生心力衰竭的危险（这种心力衰竭甚至可以在终止治疗几周后发生，并可能对相应的药物治疗无效）；<br /> （2）对目前或既往接受[[纵隔]]、[[心包]]区合并[[放疗]]的病人，表柔比星心脏毒性的潜在危险可能增加；<br /> （3）在确定表柔比星最大蓄积剂量时，与任何具有潜在心脏毒性药物[[联合用药]]时应慎重；<br /> （4）在每个疗程前后都应进行[[心电图]]检查，蒽环类，尤其是阿霉素所引起的[[心肌病]]，在心电图上表现为QRS波群持续性低电压、收缩间期的延长超过正常范围（PEP/LVET），以及[[射血分数]]减低。对接受表柔比星治疗的病人，[[心电监护]]是非常重的，可以通过无[[创伤]]性的技术如心电图、[[超声心动图]]来评估[[心脏功能]]。如有必要，可通过[[放射性核素]][[血管造影术]]测量射血分数。<br /> 2  关于[[肝肾]]功能影响<br /> （1）由于表柔比星经[[肝脏]]系统[[排泄]]，故[[肝功能不全]]者应减量，以免蓄积[[中毒]]。中度[[肝功能受损]]者（[[胆红素]]1.4~3mg/100ml或BOP滞留量9~15%），药量应减少50%。重度肝功能受损者（胆红素大于3mg/100ml或BSP滞留量大于15%）药量应减少75%。<br /> （2）中度[[肾功能]]受损患者无需减少剂量，因为仅少量的药物经[[肾脏]]排出，表柔比星和其他[[细胞毒]]药物一样，因[[肿瘤细胞]]的迅速崩解而引起[[高尿酸血症]]。应检查[[血尿]]酸水平，通过药物控制此现象的发生；另外，在用药1~2天内可出现尿液红染。<br /> 3  关于[[骨髓抑制]]可引起[[白细胞]]及[[血小板减少]]，应定期进行[[血液]]学监测。<br /> 4  关于给药说明<br /> （1）[[静脉]]给药，用[[灭菌注射用水]]稀释，使其终浓度不超过2mg/ml。<br /> （2）建议先注入[[生理盐水]]检查[[输液]]管通畅性及[[注射针头]]确实在静脉之后，再经此通畅的输液管给药。以此减少药物外溢的危险，并确保给药后静脉用盐水冲洗。<br /> （3）表柔比星注射时溢出静脉会造成组织的严重损伤甚至[[坏死]]。[[小静脉]]注射或反复注射同一[[血管]]会造成[[静脉硬化]]。建议以中心静脉输注射好。<br /> （4）不可[[肌肉注射]]和[[鞘内注射]]。