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先天性跖骨内收畸形

删除1,010字节, 2017年2月23日 (四) 19:08
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(1)软组织手术:
①Thomson手术:在足内侧做一个纵形切口,自[[跖骨]]中部至第1跖趾关节间,暴露[[展肌]],自其在[[近节趾骨]]基底及[[短屈肌]]的止点,直至其在[[跟骨]]及跖腱膜的起点,彻底切除。观察短屈肌的[[内侧头]],若其对第1跖趾关节有外展作用,也要完全切除。如果[[收肌]]能牵拉趾外展,则同时切断。<br /> ②Heyman手术:在足背==参看==*[[跖趾关节骨科疾病]]的近侧做一个弧形切口,弧形凸向远端。游离出 [[长伸肌分类:骨科疾病]]腱及趾[[伸肌]]腱,并向两侧牵开。在第1跖骨基底处做“U”形切口,将第1跖骨基底部完全游离,同法游离出其他跖骨基底。将跖骨位置矫正后,用[[克氏针]]固定第1跖骨至[[内侧楔骨]]、第5跖骨至骰骨,[[缝合]]切口(图1)。术后用长腿石膏固定前足于外展25°~30°位。术后2周[[肿胀]]消退后更换石膏,注意塑形。若仍有残留畸形,可在[[麻醉]]下矫正。石膏固定不少于3个月。<br /><br /> (2)截骨手术:Peabody主张切除中间三个跖骨的基底部、第5跖骨基底部施行[[截骨术]],对第1跖骨楔状骨有[[半脱位]]者,予以复位,以恢复其活动度,矫正胫前肌不正常的抵止点。Lange主张对较小儿童采用第1跖楔[[关节囊切开术]],切断外展肌,逐渐用石膏矫正畸形;对较大儿童,在第1、2、3、4四个跖骨基底进行截骨术(图2)。<br />
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