更改

| 乳　牙<br /> 下中切牙<br /> 上 切 牙<br /> 下侧[[切牙]]<br /> 第一乳[[磨牙]]<br /> [[尖牙]]<br /> 第二乳磨牙<br /> 恒 牙<br /> 第一磨牙（6岁牙）　<br /> 切牙<br /> 双 尖 牙<br /> 尖牙<br /> 第二磨牙<br /> [[第三磨牙]]（[[智齿]]）| 2<br /> 4<br /> 2<br /> 4<br /> 4<br /> 4<br /> 4<br /> 8<br /> 8<br /> 4<br /> 4<br /> 4| 5～10月<br /> 6～14月<br /> 10～17月<br /> 18～24月<br /> 20～30月<br /> 6～7岁<br /> 6～9岁<br /> 9～13岁<br /> 9～14岁<br /> 12～15岁<br /> 17～30岁| 2<br /> 8<br /> 12<br /> 16<br /> 20<br /> 4<br /> 12<br /> 20<br /> 24<br /> 28<br /> 32

| 钩状骨<br /> (4个月)<br /> [[头状骨]]<br /> (6个月)<br /> [[桡骨]]骨骺

| [[三角骨]]，<br /> 掌 骨 骨<br /> 骺，[[指骨]]<br /> 骨骺| [[月骨]]| 大 多<br /> 角骨,<br /> [[舟骨]]||||| 豆骨||} '''（二）[[神经]]精神发育''' 神经精神发育的基础是[[神经系统]]的生长发育。而神经精神活动是神经系统对内外[[刺激反应]]的表现，包括感知、[[反射]]、动作、语言及对周围人的感情反应等。神经精神活动的发展取决于神经系统特别是大脑的成熟程度，出生时脑重为体重的20～25%，6个月时为成人脑重的50%，10岁时达90%。出生时[[脊髓]]、[[中脑]]、桥脑及[[延髓]]已发育较好，许多[[皮层]]下中枢发育也较早，从而保证了婴儿出生时有较好的循环、[[呼吸]]等生命功能。[[丘脑]]及[[下丘脑]]在出生后数月内发育较快，对[[体温]]调节、饥饱等反应有关。[[大脑皮质]]较成人薄，各层[[细胞]]已开始[[分化]]，到3岁时[[皮质]]细胞大致分化完成；8岁时已与成人无多大区别。但细胞功能却随着年龄的增长和发育日益复杂化。除了大脑皮质的分层及细胞的分化外，[[传导]]神经的[[髓鞘形成]]对神经系统的反应也有意义。在[[婴儿期]]，由于皮质发育尚不完善，皮质下中枢的[[兴奋性]]较高，神经髓鞘形成不全，当外界刺激通过神经传入大脑时，在皮质不易形成一个明确的兴奋灶，兴奋与刺激容易扩散。因此，小儿的神经活动不稳定，反应较迟缓，患病时,特别是[[高热]]或[[中毒]]时，容易发生烦躁、[[嗜睡]]、[[惊厥]]或[[昏迷]]等神经系统症状。影响神经、精神发育的因素有：①遗传：[[染色体异常]]都能发生一定程度的智能迟缓，如21-[[三体综合征]]；单基因遗传、多种[[代谢]]缺陷病也可引起严重智能迟缓如[[苯丙酮尿症]]；[[多基因]]遗传也可有智能迟缓。②环境：出生前后严重营养不良，锌、铁等元素缺乏等也可影响智力发育；教养条件也很重要。③个体差异等。 1．感知的发育：①初生儿的[[视觉器官]]已相当完善，且发育迅速，生后几天就能辨别光亮和黑暗，[[新生儿期]]已能辨别红色及兰色。一个月左右能注视物件，6～8周已能感知物件的大小和形状，4个月能认人。②[[听觉]]反应于一个半月开始，二个月能寻找出声的方向，三、四个月能辨别母亲（或保姆）的声音。③[[嗅觉]]：三个月小儿对强烈气味有反应。④[[味觉]]：新生儿味觉反应较敏感，出生数日就能辨别甜与苦，并对不同味的食物能作出不同的反应。 2.反射：反射是基本的神经活动方式，小儿在出生后数小时即可出现[[腱反射]]，一岁以内小儿腱反射较为亢进。三、四个月的小儿四肢[[屈肌]]紧张度高，可见阳性克匿格(kernig’s)氏征。二岁以内巴彬斯基(Babinski)氏阳性，也可以是[[生理]]现象。二个月以内小儿还有握持反射，拥抱(Moro’s)反射等，都属于生理现象。若在新生儿期，特别是生后数日内，这些反射消失，可能有[[颅内出血]]或其它内病。腹壁及提睾反射在新生儿期后方逐渐出现。 3．运动的发育：运动发育表现如下的规律：①“头尾”发展，即运动功能自头端向足端发展（唇、眼、颈、腰、[[上肢]]到下肢）；②从泛化到集中；③自近到远，即[[协调运动]]先出现于最近身躯的肌群而后发展到四肢；④“正性”的动作（抓握、站起、往前走前）先于相反的动作（放下、坐下、停步）。⑤由粗动作到细动作的规律。 新生儿的动作缓慢而无目的，肌张力强，这是由于大脑发育不成熟的表现。以后由于皮质机能逐渐健全，小儿也就能掌握各种新的动作和技巧，训练对运动发育也起一定的促进作用。 运动发育是视、听、感知及情感发育的综合反应，小儿运动发育正常发生时间是：二、三个月会抬头，四、五个月伸手抓物，六、七个月能独坐，七、八个月会爬，十个月左右扶站，一岁左右扶走，十二至十五个月会独走。至两岁后会做较精细的动作，协调功能也逐渐完善（图1-3）。 图1-3 乳幼儿运动的发育 4．语言的发育：语言是表达思想、观念的[[心理过程]]，与智能有直接关系，讲话乃有声的语言行为。说话能力分理解和表达二方面。小儿学语，先理解而后表达，先会发语音而后会应用词和句。在词的理解和应用上，先名词而后动词、形容词、介词等。一般生后二个月即“咿啊”，6～7个月发“爸、妈”音，8～10个月会叫“爸爸”“妈妈”（初语），渐能理解语言的含义，并学会短句，二、三岁时思维、语言发育迅速，模仿性强，语言发育较完善，已能朗诵及唱歌，这时应重视语言训练及正确发音。 语言发育与[[中枢神经系统]]的发育有关，故中枢神经系统疾病或[[染色体]]畸形都可影响语言发育。在语言发育过程中，正常的听觉器官也很重要，若学话以前丧失听力，就会影响语言发育而为哑，称[[聋哑病]]。 以下几个神经精神发育的正常标志，临床上常用作判断婴幼儿智能是否异常的参考指标，应予记住： 抬头2-3个月； 会笑2-3个月； 独坐6-7个月； 初语8-10个月； 独走12-15个月； 小儿智能发育有较大的个体差异，为了开发小儿的潜在智能，合理营养、早期教育和训练是十分重要的。见表1-3。 表1-3 小儿神经精神发育过程 {| class="wikitable"| 年 龄| 动 作能<br /> 粗动作及细动作

| 应 人 能<br /> 对人物的反应和行的表现|-| 新生儿| 全身无规律、不协调的动作，紧握拳| 能号哭| 音乐和铃声可使全身活动减少或哭声渐停止，有握持反射|-| 2月| 直立位及俯卧位能抬头| 能发出和谐的喉音| 能微笑，两眼能随移动的人或物而转动|-| 3月| 仰卧位时能转为侧位，<br /> 能用手摸东西

| 动 作 能<br /> 粗动作及细动作| 语 言 能| 应 人 能<br /> 对人物的反应和行为的表现

<br /> ｛2｝第二节　婴儿喂养<br /> 婴儿期是小儿生长发育最快的时期，需要摄入适量的营养素，才能保证正常的生长发育、并预防营养不良、佝偻病、[[贫血]]等。但此时[[消化]]与吸收功能尚不够完善，与摄入需要很不适应，因此易发生[[腹泻]]等[[消化系统]]疾病，并导致小儿生长发育障碍。这一时期提供母乳喂养与及时合理添加辅食极为重要。