==[[外科]]输血==
<b>第一节 手术及[[创伤]]</b>
<b>一、输血原则</b>
严重的创伤或[[外科手术]]引起的急性失血都可能导致患者[[低血容量休克]]。早期的有效扩容是改善预后的关键。
3．红细胞输注：扩容恢复[[心输出量]]和组织血流灌注后，如果患者较年轻、[[心肺功能]]良好，未必都要输血，有明显贫血症状时可通过输注红细胞纠正组织[[缺氧]]。
<b>二、血液品种的选择</b>
1．悬浮红细胞 ：用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或[[低血容量]]已被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。
（1）[[血红蛋白]]＞100g/L,可以不输血。
（2）血红蛋白＜70g/L,应考虑输血。
（3）血红蛋白在70~100g/L 之间，根据患者的[[贫血]]程度、心肺[[代偿]]功能、[[代谢]]情况及年龄等因素决定。
2．[[血小板]]：用于患者血小板数量减少或功能异常伴有[[出血倾向]]或表现。
（1）[[血小板计数]]＞100×10^9/L，可以不输。
（2）血小板计数＜50×10^9/L，应考虑输注。
（3）血小板计数在（50~100）×10^9/L之间，应根据是否有自发性[[出血]]或[[伤口]]渗血决定。
（4）如术中出现不可控制的渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。
3．新鲜冰冻[[血浆]]（FFP）：用于[[凝血因子缺乏]]的患者。
（1）PT或APTT＞正常1.5倍，[[创面]]弥漫性渗血。
（2）患者急性大出血输入大量库存全血或悬浮红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）。
（3）病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血[[功能障碍]]。
4．全血：用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%。回输自体全血不受本指征限制，根据患者血容量决定。
<b>三、注意事项</b>
1．红细胞的主要功能是携带氧到组织细胞。贫血及血容量不足都会影响机体[[氧输送]]，但这两者的[[生理]]影响不一样。失血达总血容量30%才会有明显的低血容量表现，年轻体健的患者补充足够液体（晶体液或胶体液）就可以完全纠正其失血造成的血容量不足。全血或血浆不宜用作扩容剂。血容量补足之后，输血目的是提高血液的携氧能力，首选红细胞制剂。晶体液或并用胶体液扩容，结合红细胞输注，也适用于大量输血。
在此，专家提醒人们注意，对那些免疫系统发育不完全的[[新生儿]]、免疫系统缺陷的病人和因药物治疗引起的免疫系统功能不良的病人，也很容易会因输血引发移植物抗宿主病。如果这时再输注亲属的血液，就更容易引发该病症。建议这些患者尽量不要用亲属的血液，而且，非血缘关系的输血也最好采用经过照射处理后的血液。
<b>第二节</b> <b>[[烧伤科]]</b>
<b>一、输血原则</b>
1．[[烧伤]]患者[[毛细血管]]通透性增加可波及全身的血容量下降（心输出量下降、[[血压]]下降，[[少尿]]或[[休克]]），而血液浓缩会导致[[微循环]][[淤滞]]，影响组织和器官的灌注，因此复苏仅用晶体液是安全有效的（晶体液和胶体液的使用方法可参考本章第一节的输血原则）。
2．烧伤患者短期内发生的贫血一般不严重，但随着时间的推移和治疗的实施贫血日益明显，可以考虑输血。
3．烧伤早期不宜将新鲜冰冻血浆作为扩容剂或促进伤口愈合剂，在后期治疗中因凝血因子损耗而没有替代品时，方可以考虑输注补充。
<b>二、血液品剂的选择</b>
1．红细胞
[[分类:生物学]][[分类:生理学]]
==参看==
*[[基础检验学/输血|《临床基础检验学》- 输血]]
*[[外科学总论/输血|《外科学总论》- 输血]]
*[[急诊医学/输血|《急诊医学》- 输血]]
*[[家庭诊疗/输血|《默克家庭诊疗手册》- 输血]]
[[分类:医学视频]]
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