(7)l-2_k复苏20分钟仍无效,应[[开胸心脏按压]],并继续用药,直到无望。
<b>2.呼吸停止时立即疏通气道及人工呼吸 </b> (1)将病人头后仰,抬高下颏,清除[[口腔]]异物。 (2)紧接口对口人工呼吸,吹气时要捏住病人[[鼻孔]],如病人牙关紧闭,可口对鼻吹气,使病人[[胸部]]隆起为有效,每分钟吹气12-16次,人工呼吸要与胸外心脏按压以1:5或2:10交替施行。 (3)吸氧。 (4)15分钟仍不恢复自动呼吸,应尽快[[气管插管]]使用机械通气,而不提倡用[[呼吸兴奋]]剂, 以免增加[[大脑]]氧耗或引起抽搐[[惊厥]]。 <b>3.纠正[[酸中毒]]:</b>过去常规早期大量使用[[碳酸氢钠]](sodiumbicarbonate),而现代主张使用原则是:宁迟勿早,宁少勿多,宁欠勿过。因为心脏骤停时酸中毒的主要原因是低灌注和C02蓄积,大量静注碳酸氢钠反可使组织C02增加,血液过碱,使Hb氧合曲线左移,氧释放受到抑制,加重组织缺氧,抑制心肌和脑[[细胞]]功能,引起高钠、高渗状态,降低复苏成功率。所以当建立稳定血液循环及有效通气之前,最好不用;如果10-凹分钟仍不复苏,而且血气pH<7.20时,可小量用5%碳酸氢钠100ml缓慢静注,15分钟后可重复半量,维持pH≥7.25即可,不必过度。
如果心脏骤停患者发生在院外现场,应先就地进行徒手复苏操作,并尽快设法边急救边护送至附近医疗单位作二期复苏。