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⒉[[氮质血症]]由于肾清除氮质代谢废物的[[功能障碍]],后期血尿素氮可高达71.4mmol/L。一般的ATN病人,其血肌酐和尿素氮分别为每日-88.4μmol/L和3.57-7.14mmol/L。
⒊代谢性酸中毒 代谢性酸中毒在ATN患者中很常见。由于非[[挥发性]]酸性代谢产物如无机[[磷酸盐]]等的排出障碍,以及[[肾小管]]分泌H<sup>+</sup>及氨功能的丧失,导致体内酸性代谢物的积聚和血内碳酸氢根离子浓度的下降,而产生高阴离子隙的代谢性酸中毒。分泌H及氨功能的丧失,导致体内酸性代谢物的积聚和血内碳酸氢根离子浓度的下降,而产生高阴离子隙的代谢性酸中毒。
⒋[[水中毒]]和钠[[潴留]] ATN病人如给予过多的液体,可发生水中毒。临床主要表现为[[中枢神经系统]]症状,重者可发生[[昏厥]]或[[昏迷]]而死亡。水中毒时,可发生稀释性[[低钠血症]],血钠浓度常低于125mmol/L。除了少尿导致水潴留和[[补液]]过多可致低钠血症外,如不严格控制钠盐的摄入,则可发生钠潴留,导致[[体重增加]],周围[[水肿]],[[高血压]]和[[心力衰竭]],后者是ATN的主要死亡原因。
⒌[[高钾血症]]由于组织创伤、[[感染性休克]]、溶血和高分解代谢状态等导致细胞释放钾过多,而代谢性酸中毒又促使细胞内钾向细胞外转移,血钾浓度增高。ATN时,由于肾排钾功能障碍,故少尿数日常后出现高钾血症,这是本病的突出问题,可严重威胁病人生命。通常血钾每日递增约0.3mmol/L,高血钾是急性肾衰最严重的[[并发症]],是起病第1周最常见的死亡原因,应尽早诊治高钾血症。
⒍[[高磷血症]]和[[低钙血症]]由于肾排磷功能受损,常有高磷血症,尤其是广泛组织创伤等造成的高分解代谢病人,血磷可高达1.9-2.6mmol/L。由于高磷血症,肾生成1,25-(OH)<sub>2</sub>D<sub>3</sub>及(OH)D及[[骨骼]]对[[PTH]]的钙动员作用减弱,因而低钙血症也较常见。中度的[[高镁血症]]在ATN病人中也较常见。
⒎尿毒症症状 ATN病人,由于体内氮代谢产物迅速积累,少尿期数日后即可出现尿毒症症状。尿毒症症状的严重程度与血中尿素氮及肌酐增高的浓度相一致,故临床上以[[血清]]尿素氮及肌酐增高的程度与速度作为尿毒症严重性的主要指标,主要症状有:
在诊断ATN时一般以尿浓度功能测定比较常用,因为肾小管受损时,首先损害的是肾浓度能力,当损害进一步发展时,钠重吸收才减少。
⒋肾小管损害的尿标记 β<sub>2</sub>-[[微球蛋白]]、[[LDH]]、[[NAG]]、LYS、THP等均有增高,但这些指标都是非特异性的。==参看==*[[急性肾功能衰竭]]
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