更改

<b>3.[[陈旧性肩关节脱位]]的治疗</b> 肩关节脱位后超过三周尚未复位者，为陈旧性脱位。[[关节腔]]内充满[[瘢痕组织]]，有与周围组织粘连，周围的肌肉发生挛缩，合并骨折者形成[[骨痂]]或[[畸形愈合]]，这些[[病理]]改变都阻碍肱骨头复位。陈旧性肩关节脱位的处理：脱位在三个月以内，年轻体壮，脱位的关节仍有一定的活动范围，X线片无骨质疏松和关节内、外[[骨化]]者可试行手法复位。复位前，可先行患侧[[尺骨鹰嘴]]牵引1～2周；如脱位时间短，关节活动障碍轻亦可不作牵引。复位在全麻下进行，先行肩部[[按摩]]和作轻轻的摇摆活动，以解除粘连，缓解肌肉[[痉挛]]，便于复位。复位操作采用牵引推拿法或足蹬法，复位后处理与新鲜脱位者相同。必须注意，操作切忌粗暴，以免发生骨折和腋部神经血管损伤。若手法复位失败，或脱位已超过三个月者，对青壮年伤员，可考虑手术复位。如发现肱骨头关节面已严重破坏，则应考虑作[[肩关节融合术]]或[[人工关节]]置换术。肩关节复位手术后，活动功能常不满意，对年老患者，不宜手术治疗，鼓励患者加强肩部活动。  <b>4.习惯性肩关节前脱位的治疗</b> 习惯性肩关节前脱位多见于青壮年，究其原因，一般认为首次外伤脱位后造成损伤，虽经复位，但未得到适当有效的固定和休息。由于关节囊撕裂或撕脱和[[软骨]][[盂唇]]及盂缘损伤没有得到良好修复，肱骨头后外侧凹陷骨折变平等病理改变，关节变得松弛。以后在轻微外力下或某些动作，如上肢外展外旋和后伸动作时可反复发生脱位。肩关节习惯性脱位诊断比较容易，X线检查时，除摄肩部前后位平片外，应另摄上臂60～70°内旋位的前后X线片，如肱骨头后侧缺损可以明确显示。