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[[暗色丝孢霉病]](phaeohyphomycosis)是一组暗色[[真菌]]引起的以组织中有暗色[[菌丝]]为特征的[[皮肤]]、[[皮下组织]]或系统性[[感染]]。1974年Ajello提出此命名。暗色丝孢霉病在世界各地都有散在病例报道，但多见于热带。近年来在我国山东、东北和湛江等地有[[散发病例]]报道。致病途径主要是[[外源性感染]]和条件致病性感染。感染途径可能是[[病原菌]]经皮肤破损处[[植入]]或吸入[[真菌孢子]]。[[临床表现]]为浅[[溃疡]]、[[瘀斑]]、褐黑色斑或[[疣状增生]]，自觉微痒或轻度[[胀痛]]，有的可无自觉[[症状]]。靠[[真菌学]]检查和组织病理检查诊断。大多对抗真菌药物不敏感，疗效欠佳。
==暗色丝孢霉病的病因==
(一)发病原因
是由暗色[[真菌]]引起的以组织中有暗色[[菌丝]]为特征的[[皮肤]]、[[皮下组织]]或系统性[[感染]]。
(二)发病机制
致病途径主要是[[外源性感染]]和条件致病性感染。感染途径可能是[[病原菌]]经皮肤破损处[[植入]]或吸入[[真菌孢子]]。
==暗色丝孢霉病的症状==
患者多见于户外工作和常与此类腐物接触者。可表现为浅[[溃疡]]、[[瘀斑]]、褐黑色斑或[[疣状增生]]，自觉微痒或轻度[[胀痛]]，有的可无自觉[[症状]]。[[皮下组织]]型[[暗色丝孢霉病]]常有孤立、深在的皮下或[[肌肉]]的[[脓肿]]或[[囊肿]]，皮损可呈杏核大或数厘米，甚至整个[[胸部大片斑块]]。系统性暗色丝孢霉病此型可由[[皮肤]]或皮下组织暗色丝孢霉病播散至[[淋巴结]]、肺、脑及[[胆囊]]等所致，亦可无皮肤损害，初发即淋巴结或[[血液]]播散。
本病可以分以下几种类型：
1.皮肤浅[[表型]]暗色丝孢霉病 包括掌[[黑斑]]和黑毛[[结节病]]。可表现为浅溃疡、瘀斑、褐黑色斑或疣状增生，自觉微痒或轻度胀痛，有的可无自觉症状。
掌黑斑是掌和跖部发生棕色至黑色无[[鳞屑]]性斑片。偶可波及颈、胸等部。黑毛结节病是毛干上形成卵圆形小结节，坚硬如石，像虱卵般悬挂或包被于毛干，呈黑色。肉眼不易看清楚。用手指搓摸，犹如沙粒。主要侵犯[[头发]]，其次也见于[[眉毛]]和[[睫毛]]。
[[角膜]][[感染]]表现为[[角膜有菌苔或溃疡]]，患者自觉[[畏光]]、[[流泪]]和[[视力障碍]]。[[泪腺]]感染时表现为[[泪道阻塞]]、[[溢脓]]，局部有[[肉芽肿损害]]。
2.皮下组织型暗色丝孢霉病 常有孤立、深在的皮下或肌肉的脓肿或囊肿，皮损可呈杏核大或数厘米，甚至整个胸部大片斑块。此时皮肤常受累呈褐红色或灰黑色，扪之有[[浸润]]感，表面粗糙，一般不破溃，活检时可见皮下组织有稀薄脓液，囊肿内有[[渗出液]]，若囊肿壁切除不全、留有[[窦道]]，可长期不愈。
3.系统性暗色丝孢霉病 此型可由皮肤或皮下组织暗色丝孢霉病播散至淋巴结、肺、脑及胆囊等所致，亦可无皮肤损害，初发即淋巴结或血液播散。脑暗色丝孢霉病的发病较急。本型预后差，常导致死亡。
根据皮损表现，[[真菌学]]检查和组织病理检查诊断不难。
==暗色丝孢霉病的诊断==
===暗色丝孢霉病的检查化验===
[[真菌学]]检查：取各种不同损害处脓液和[[组织液]]，以10%[[氢氧化钾]]溶液处理后，镜下可见各种不同形态棕色和黑褐色[[菌丝]]与[[酵母]]样[[孢子]]，未见厚壁孢子(壁砖状体)。取组织和脓液培养，可生长出褐色和黑色[[绒毛]]样或酵母样[[菌落]]。
HE[[染色]]中可查到多数分隔、黑色壁的菌丝，直径为1.5～3µm，偶见可分支或酵母样[[芽生]]孢子，菌丝周围有炎性细胞或[[多核]][[巨细胞]][[浸润]]，无厚壁孢子(壁砖状体)。
活检时可见[[皮下组织]]有稀薄脓液，[[囊肿]]内有[[渗出液]]，若囊肿壁切除不全、留有[[窦道]]。
===暗色丝孢霉病的鉴别诊断===
有时需与[[着色芽生菌病]]和[[透明丝孢霉病]]作鉴别。
==暗色丝孢霉病的并发症==
[[角膜]][[感染]]表现为[[角膜有菌苔或溃疡]]，[[皮下组织]]型[[暗色丝孢霉病]]可见皮下组织有稀薄脓液，[[囊肿]]内有[[渗出液]]，若囊肿壁切除不全、留有[[窦道]]，可长期不愈。
==暗色丝孢霉病的预防和治疗方法==
预防：注意提高机体免疫，特别是[[细胞免疫]]，可使用[[免疫调节]]药物。
===暗色丝孢霉病的西医治疗===
1.局部治疗 对于局限性皮肤、皮下损害以及[[角膜炎]]和[[鼻窦炎]]宜手术切除，但要完整，避免再次[[植入]]菌体。此外，也可以应用局部加热[[疗法]]。
黑毛[[结节病]]常用治疗方法为将[[毛发]]剃光，或每天清洗毛发，用手刮去[[结节]]。可在剃除毛发后再用一些[[抗真菌剂]](如0.05%氯化汞、6%[[水杨酸]]、12%[[苯甲酸]]、3%[[硫磺]]或2%[[甲醛溶液]])，即可治好。亦可用含[[酮康唑]]和[[二硫化硒]]的药液洗涤病发。
掌[[黑斑]]局部治疗常可收效。[[咪唑]]类霜剂效果尤佳，每天外涂2～3次，历2周即可。[[咪康唑]]、[[克霉唑霜]]对足旁及足底皮损的治疗有效。咪康唑对足部皮损的治疗有效。角质溶解剂(如10%[[硫磺霜]]、6%水杨酸、12%苯甲酸软膏或[[酊剂]])对本病的治疗常有效。
2.系统治疗 适于系统性损害、手术无法切除的病例。大多对抗[[真菌]]药物不敏感，疗效欠佳，需要长期、大量服药。对外瓶霉引起的[[感染]]，[[氟胞嘧啶]]、[[氟康唑]]和[[两性霉素B]]效果较好。毛样枝孢霉感染仅对氟胞嘧啶较敏感，可与两性霉素B合用。最近，[[伊曲康唑]]和[[特比萘芬]]也用于本病治疗，但仍需积累经验。<br />
预后：
系统性[[暗色丝孢霉病]]预后差，常导致死亡。<br />
==暗色丝孢霉病吃什么好？==
不论是[[感染性]]或非感染性的[[皮肤病]]，只要[[皮肤]]有[[搔痒症]]状或炎性病变，在饮食上一般都要慎用海味、蛋类、豆类以及刺激性饮食，其它动物蛋[[白质]]，[[症状]]严重时也不宜多用。[[食盐]]因有[[潴留]]水纳使痒感和[[炎症]]加剧的弊端，所以炎症严重时应取清淡饮食。饮食对皮肤病的防治关系密切。
==参看==
*[[皮肤病科疾病]]
[[分类:皮肤病科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==暗色丝孢霉病的病因==
(一)发病原因
是由暗色[[真菌]]引起的以组织中有暗色[[菌丝]]为特征的[[皮肤]]、[[皮下组织]]或系统性[[感染]]。
(二)发病机制
致病途径主要是[[外源性感染]]和条件致病性感染。感染途径可能是[[病原菌]]经皮肤破损处[[植入]]或吸入[[真菌孢子]]。
==暗色丝孢霉病的症状==
患者多见于户外工作和常与此类腐物接触者。可表现为浅[[溃疡]]、[[瘀斑]]、褐黑色斑或[[疣状增生]]，自觉微痒或轻度[[胀痛]]，有的可无自觉[[症状]]。[[皮下组织]]型[[暗色丝孢霉病]]常有孤立、深在的皮下或[[肌肉]]的[[脓肿]]或[[囊肿]]，皮损可呈杏核大或数厘米，甚至整个[[胸部大片斑块]]。系统性暗色丝孢霉病此型可由[[皮肤]]或皮下组织暗色丝孢霉病播散至[[淋巴结]]、肺、脑及[[胆囊]]等所致，亦可无皮肤损害，初发即淋巴结或[[血液]]播散。
本病可以分以下几种类型：
1.皮肤浅[[表型]]暗色丝孢霉病 包括掌[[黑斑]]和黑毛[[结节病]]。可表现为浅溃疡、瘀斑、褐黑色斑或疣状增生，自觉微痒或轻度胀痛，有的可无自觉症状。
掌黑斑是掌和跖部发生棕色至黑色无[[鳞屑]]性斑片。偶可波及颈、胸等部。黑毛结节病是毛干上形成卵圆形小结节，坚硬如石，像虱卵般悬挂或包被于毛干，呈黑色。肉眼不易看清楚。用手指搓摸，犹如沙粒。主要侵犯[[头发]]，其次也见于[[眉毛]]和[[睫毛]]。
[[角膜]][[感染]]表现为[[角膜有菌苔或溃疡]]，患者自觉[[畏光]]、[[流泪]]和[[视力障碍]]。[[泪腺]]感染时表现为[[泪道阻塞]]、[[溢脓]]，局部有[[肉芽肿损害]]。
2.皮下组织型暗色丝孢霉病 常有孤立、深在的皮下或肌肉的脓肿或囊肿，皮损可呈杏核大或数厘米，甚至整个胸部大片斑块。此时皮肤常受累呈褐红色或灰黑色，扪之有[[浸润]]感，表面粗糙，一般不破溃，活检时可见皮下组织有稀薄脓液，囊肿内有[[渗出液]]，若囊肿壁切除不全、留有[[窦道]]，可长期不愈。
3.系统性暗色丝孢霉病 此型可由皮肤或皮下组织暗色丝孢霉病播散至淋巴结、肺、脑及胆囊等所致，亦可无皮肤损害，初发即淋巴结或血液播散。脑暗色丝孢霉病的发病较急。本型预后差，常导致死亡。
根据皮损表现，[[真菌学]]检查和组织病理检查诊断不难。
==暗色丝孢霉病的诊断==
===暗色丝孢霉病的检查化验===
[[真菌学]]检查：取各种不同损害处脓液和[[组织液]]，以10%[[氢氧化钾]]溶液处理后，镜下可见各种不同形态棕色和黑褐色[[菌丝]]与[[酵母]]样[[孢子]]，未见厚壁孢子(壁砖状体)。取组织和脓液培养，可生长出褐色和黑色[[绒毛]]样或酵母样[[菌落]]。
HE[[染色]]中可查到多数分隔、黑色壁的菌丝，直径为1.5～3µm，偶见可分支或酵母样[[芽生]]孢子，菌丝周围有炎性细胞或[[多核]][[巨细胞]][[浸润]]，无厚壁孢子(壁砖状体)。
活检时可见[[皮下组织]]有稀薄脓液，[[囊肿]]内有[[渗出液]]，若囊肿壁切除不全、留有[[窦道]]。
===暗色丝孢霉病的鉴别诊断===
有时需与[[着色芽生菌病]]和[[透明丝孢霉病]]作鉴别。
==暗色丝孢霉病的并发症==
[[角膜]][[感染]]表现为[[角膜有菌苔或溃疡]]，[[皮下组织]]型[[暗色丝孢霉病]]可见皮下组织有稀薄脓液，[[囊肿]]内有[[渗出液]]，若囊肿壁切除不全、留有[[窦道]]，可长期不愈。
==暗色丝孢霉病的预防和治疗方法==
预防：注意提高机体免疫，特别是[[细胞免疫]]，可使用[[免疫调节]]药物。
===暗色丝孢霉病的西医治疗===
1.局部治疗 对于局限性皮肤、皮下损害以及[[角膜炎]]和[[鼻窦炎]]宜手术切除，但要完整，避免再次[[植入]]菌体。此外，也可以应用局部加热[[疗法]]。
黑毛[[结节病]]常用治疗方法为将[[毛发]]剃光，或每天清洗毛发，用手刮去[[结节]]。可在剃除毛发后再用一些[[抗真菌剂]](如0.05%氯化汞、6%[[水杨酸]]、12%[[苯甲酸]]、3%[[硫磺]]或2%[[甲醛溶液]])，即可治好。亦可用含[[酮康唑]]和[[二硫化硒]]的药液洗涤病发。
掌[[黑斑]]局部治疗常可收效。[[咪唑]]类霜剂效果尤佳，每天外涂2～3次，历2周即可。[[咪康唑]]、[[克霉唑霜]]对足旁及足底皮损的治疗有效。咪康唑对足部皮损的治疗有效。角质溶解剂(如10%[[硫磺霜]]、6%水杨酸、12%苯甲酸软膏或[[酊剂]])对本病的治疗常有效。
2.系统治疗 适于系统性损害、手术无法切除的病例。大多对抗[[真菌]]药物不敏感，疗效欠佳，需要长期、大量服药。对外瓶霉引起的[[感染]]，[[氟胞嘧啶]]、[[氟康唑]]和[[两性霉素B]]效果较好。毛样枝孢霉感染仅对氟胞嘧啶较敏感，可与两性霉素B合用。最近，[[伊曲康唑]]和[[特比萘芬]]也用于本病治疗，但仍需积累经验。<br />
预后：
系统性[[暗色丝孢霉病]]预后差，常导致死亡。<br />
==暗色丝孢霉病吃什么好？==
不论是[[感染性]]或非感染性的[[皮肤病]]，只要[[皮肤]]有[[搔痒症]]状或炎性病变，在饮食上一般都要慎用海味、蛋类、豆类以及刺激性饮食，其它动物蛋[[白质]]，[[症状]]严重时也不宜多用。[[食盐]]因有[[潴留]]水纳使痒感和[[炎症]]加剧的弊端，所以炎症严重时应取清淡饮食。饮食对皮肤病的防治关系密切。
==参看==
*[[皮肤病科疾病]]
[[分类:皮肤病科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
