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===辅助检查===

x线透视下发现有肝区阴影增大，右侧膈肌抬高，呼吸时膈肌活动范围受限的病人，结合临床表现应警惕细菌性肝脓肿，应进一步做B超、CT、MRI等影像学检查。B超、CT与MRI检查均能显示[[肝脏]]有单发或多发的低密度影，结合临床表现均能确诊。在目前诸多的辅助检查中，B超是首选的检查方法，B超检查可分辨肝内直径2cm的脓肿病灶，可以明确脓肿的多少、部位和大小，操作简便、安全、方便，且可以随时重复检查，必要时可在B超引导下进行穿刺，穿刺抽出脓液即可明确诊断又可进行[[细菌培养]]、[[药敏实验]]，选择有效抗菌药物。

===诊断===

===鉴别诊断===

（一）[[阿米巴肝脓肿]]：这是细菌性肝脓肿的必须鉴别疾病。

（二）[[右膈下脓肿]]：发热，初为[[弛张热]]。脓肿形成以后持续高热．也可为中等程度的持续发热。脉率增快，舌苔厚腻。逐渐出现乏力、衰弱、[[盗汗]]、厌食、[[消瘦]]、白细胞计数升高、[[中性粒细胞]]比例增加。脓肿部位可有持续钝痛．深呼吸时加重。疼痛常位于近中线的肋缘下或剑突下。脓肿位于肝下靠后方可有肾区痛．有时可牵涉到肩、颈部。脓肿刺激[[膈肌]]可引起[[呃逆]]。膈下感染可通过淋巴引起[[胸膜]]、肺反应，出现[[胸水]]，[[咳嗽]]、[[胸痛]]。脓肿穿破到胸腔发生脓胸。近年由于大量应用抗生素，局部症状多不典型。严重时出现局部皮肤凹陷性水肿．皮肤温度升高。患侧胸部下方呼吸音减弱或消失。右膈下脓肿可使肝浊音界扩大。约有10％-25％的脓腔内含有气体。有时与细菌性肝脓肿不容易鉴别。B超检查或CT检查对右膈下脓肿的诊断及鉴别诊断帮助较大。

病程较长的慢性局限性厚壁脓肿，也可行肝叶切除。多发性肝脓肿一般不适于手术治疗。

==阿米巴肝脓肿==