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尿道畸形
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<b>[</b><b>[[尿道畸形]]发病机理</b><b>]</b> 在[[尿路梗阻]]中，有的比较轻微，如男孩[[包茎]]而致的尿液[[排泄]]不畅，简单的[[外科]]处理就能解决。有的比较严重，是由尿路先天性[[畸形]]引起的，那么必需进行治疗。[[尿路感染]]，主要是由[[细菌]]引起的一种[[常见病]]，目前用[[抗菌]]仍是有效的治疗方法。虽然细菌对药物的抵抗能力在增加，如引起尿路感染的[[大肠]]肝菌十分顽固，但是新的[[抗菌药物]]不断出现，还是能有效地控制这些细菌。局部用[[温热]]的[[高锰酸钾]]（0．1％）液浸泡，每日数次，待[[炎症]]消除[[水肿]]后作包皮背切或环切手术。 但是，有一些病人患尿路感染却久治不愈，这是为什么呢？有的由于尿路梗阻，造成尿液排泄不畅，尿液的积滞为[[细菌繁殖]]提供了有利条件。这种病人光靠抗菌药物是难以治好的，同时必须作解除尿路梗阻的治疗。如果是[[疤痕]]狭窄而致包茎，先用[[消炎]]药物治疗。 <b>[</b><b>关于尿道畸形的诊断检查]</b> （一）由于[[泄殖腔]]膜过度发育，阻止了间质组织的迁移和下腹壁的正常发育，泄殖腔膜穿破的时间和部位又不相同，典型的[[膀胱外翻]]仅是这类畸形的一部分，约占50％左右，[[发病率]]约占出生[[婴儿]]中1／1～5万，男性较女性多两倍，在其后代中发生[[外翻]]的危险性比正常人群要高500倍，但遗传类型至今尚未确定。 （二）尿道畸形多见于男性常为单发，大多数位于[[输尿管口]]附近。[[憩室]]形成后，每次[[排尿]]时使其充盈而逐渐增大，久之[[输尿管]]被带入憩室内，使斜行的输尿管[[粘膜下层]]段和壁间段消失而产生[[膀胱输尿管反流]]。[[膀胱憩室]]常因尿路感染或[[排尿困难]]而作进一步泌尿系检查才被发现。诊断主要依靠[[尿路造影]]，可显示膀胱憩室的形态和位置。膀胱憩室由于存在有先天性[[膀胱]]壁的限局性薄弱处，加以[[胎儿]]时期下尿路有梗阻因素存在，使膀胱内压升高，从而导致膀肮壁自分离尿[[肌束]]之间突出而形成憩室。但也有膀胱颈部和[[尿道]]无解剖上梗阻者。故其形成与膀胱[[肌纤维]]的排列异常有关。必要时辅以[[膀胱镜检查]]。治疗主要是解除下尿路梗阻，控制[[感染]]，采用憩室切除，或加作防[[反流]]的输尿管膀胱再[[吻合术]]。 （三）可发生尿路梗阻和感染[[症状]]，必须经全面检查之后，根据膀胱病变情况和其他器官先天性异常的具体情况而制订治疗方案，包括解除尿路梗阻，保留膀胱功能，外生殖器的[[整形]]和矫治[[消化道]]畸形等。[[重复膀胱]]系[[胚胎发育]]障碍的结果，[[胚胎]]尾部的一部分对生所致，时常伴有后肠重复。可分为左右，前后或上下两个膀胱，[[葫芦]]形或多房性膀胱。一组18例中50％伴有[[下消化道]]重复畸形，一组20例后[[肠重复畸形]]中60％有重复膀胱。伴有外生殖器重复的发生率亦高。 [<b>尿道畸形的技术前沿</b><b>]</b> 在一家专科医院[[泌尿外科]]采访时，发现有些小孩在其他医院已做过2～3次手术，最多的做过6次手术。在其医院全年的多例[[尿道下裂]]手术中，有50％以上在其他医院手术治疗过，这不但给家属带来巨大的经济负担，还给小孩带来巨大的身心伤害。 治疗小儿尿道下裂技术水平要求高，现在国际水平一期手术成功率也只有80％，还会有25％左右的病人，手术后出现[[尿瘘]]、[[尿道口狭窄]]等[[并发症]]。要做好尿道下裂手术，关键是要把小儿[[阴茎]]伸直，进行小儿尿道重塑。做这些手术的医生，需要长时间的专科训练。因为该病发病率低，基层医院和其他一些大医院对这种病人见得少，手术少，因此做这种手术时常出现各种并发症和手术不到位，造成许多病儿重复做第二次、三次手术。 因此，建议，对小儿尿道下裂手术要慎重。同时提醒家长，必要时可以到病房实地考察，以免延误孩子治疗。 [<b>尿道畸形的技术研究</b><b>]</b>
首先尿道下裂治疗的进步是和[[整形外科]]的发展和整形外科医生的不懈努力分不开的，[[整形医生]]在治疗该[[疾病]]的过程中，积累了丰富的经验和技能，尿道下裂虽然是属于[[泌尿系统]][[先天畸形]]，随着尿道下裂治疗的发展和技术的成熟和尿道下裂为泌尿系统的疾病，患者首先到泌尿外科和小儿泌尿外科寻求治疗，越来越多的泌尿外科医生开始实施尿道下裂手术，但是尿道下裂固有的特点和手术的要求决定了尿道下裂仍然是整形外科的传统治疗疾病，整形医生实施手术有其优势。虽然尿道缺损范围局限，但是对手术操作的要求很高，需要了解阴茎[[皮肤]]组织血运和掌握微创[[缝合]]技术和精湛的[[皮瓣]]设计和转移技巧，这些只有经过系统整形外科训练的整形外科大夫才能胜任，虽然尿道下裂修复技术经过100年的发展，已经日渐成熟，手术成功率极大的提高，手术方法也相对固定和集中.
