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银翘散
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①解热作用《[[中医杂志]]》（1986；3：29）：对2.4-二硝基酚所致的[[大鼠]]发热，本方有强而迅速的解热作用。注射发热剂后，对照鼠[[体温]]于30分钟内上升 1℃以上，2小时才逐渐恢复正常，而灌取[[银翘散袋泡剂]]10g／kg后，可完全抑制大鼠的[[发热反应]]，整个实验期间大鼠体温均保持于正常状态。银翘解毒片在倍量时也有一定解热效果。②对[[免疫功能]]的影响《中医杂志》（1986；3：219）：小鼠实验表明，本方不能增强[[网状内皮系统]]对血流中惰性炭粒的吞噬廓清，对肝、脾、[[胸腺]]重量也无明显影响，但对腹腔[[巨噬细胞]]对鸡红血球的吞噬能力及[[细胞内消化]]能力则有显著的促进作用，表明本方能增强非特异性吞噬功能。对以2.4-[[二硝基氟苯]]所致小[[鼠皮]]肤[[迟发型超敏反应]]，本方无论是煎剂、片剂及袋泡剂均有显著的抑制作用。此外，对于[[天花粉]]所致小鼠及大鼠之[[皮肤]]被动[[过敏反应]]，以及天花粉所致小鼠[[速发型超敏反应]]，均有不同程度的抑制作用，表明本方仅具有显著的抗过敏作用。
==临床[[医案]]==
<b> 1.风温[[发疹]] </b>王某，男，3岁。初诊：1960年3月3日。[[主诉]]：患儿昨晚起发热，体温38. 6℃，伴咳嗽、[[喷嚏]]、[[流涕]]，大便干，小便黄。诊查：全身皮肤遍起红疹，舌边尖红，苔薄白而干，[[脉象]]浮数。[[辨证]]：温邪犯肺，[[肺气]]不宜，郁热波及营血，外发成疹。治法：辛凉解表，宣肺透疹。以银翘散加减。处方：银花10克 连翘10克 薄荷5克 豆豉6克 牛蒡子10克 桔梗5克 竹叶6克 芦根15克 [[浮萍]]6克。随访：服上药两剂后，热退疹消而愈。（董建华医案，录自董建华.1990.中国现代名中医医案精华.北京：北京出版社） 〔按〕风温发疹，多因热邪内郁，侵入营血所致。疹小色红高出皮肤，与斑鲜红成片隐于肌内有所不同。本例系风温之邪侵袭肺卫，热蕴肌肤，肺卫失宣，故发热咳嗽喷嚏；表邪不解，热入血络，外发皮肤而见遍体红疹。根据《内经》“风淫于内，治以辛凉”及疹当清透的治疗原则，治以辛凉解表，宣肺透疹。方用牛蒡子、薄荷、浮萍、桔梗辛凉宣肺透疹，银花、连翘清热解毒，豆豉、竹叶以除胸中烦热，配芦根以清热生津，从而使温邪得清，肺气得平，波及营分热亦除而病告痊愈。 <b>2.风温[[伏邪]] </b>王幼，发热八日，汗泄不畅，[[咳嗽痰多]]，烦躁懊，泛泛呕恶，且[[抽搐]]有如惊风之状。腑行溏薄，四末微冷，[[舌苔]]薄腻而黄，[[脉滑]]数不扬，前医作慢惊治。用参、术、苓、半、贝、齿、竺黄、[[钩藤]]等。烦躁泛恶益甚，此乃风温伏邪，蕴袭肺胃，蓄于[[经络]]，不能泄越于外，势有内陷之象。肺邪不解，反移[[大肠]]则[[便溏]]；阳明之邪不达，阳不通行则肢冷，不得与慢惊同日而语也。况慢惊属虚，岂有烦躁懊之理；即曰有之，当见少阴之[[脉证]]。今种种病机恐有痧疹内忧也.亟拟疏透，以冀弋获。荆芥穗4.5克 [[粉葛根]]6克 [[蝉衣]]2.4克 薄荷2.4克 苦桔梗2.4克 淡豆豉9克 银花发9克 连翘4.5克 赤苓9克 [[枳实]]炭4.5克 炒[[竹茹]]4.5克 藿香梗4.5克。
二诊：服疏透之剂得汗甚多，烦躁泛恶悉减，面额项颈之间，有红点隐隐，即痧疹之象。咳嗽痰多，身热不退，舌质红，苔薄腻而黄，脉滑数。伏温之邪有外达之机，肺胃之气宣塞不宣。仍从辛凉[[清解]]，宣肺[[化痰]]，冀痧透热退则吉。原方去豆豉加紫背浮萍。（丁甘仁.1960.丁甘仁医案.上海：上海科学技术出版社）
〔按〕此案曾被误诊为慢惊，实为风温伏邪蕴袭肺胃，势有内陷之象。丁氏虑患儿有痧疹而不能透出，遂以疏透为大法。此案始终以辛凉清解、宣肺化痰为[[治则]]，方用银翘散加减，[[配伍]]精当，主治明确。
<b>3.风温 </b>郭某，男，2岁3月，1959年4月10日住某医院。病程与治疗：发热已十三日久，[[高热]]不退，用身无汗，咳而微烦，诊其[[脉数]]，舌质微红、[[舌苔黄腻]]，此属表邪未解，肺卫不宣，热不得越，治宜清宣透表，邪热乃有外出之路。处方：[[苏叶]]一钱 [[僵蚕]]一钱五分 银花二钱 连翘一钱五分 杏仁一钱 桔梗八分 牛蒡子一钱五分 [[苡仁]]二钱 淡豆豉四钱 黄芩一钱 竹叶二钱 苇根五钱，一剂。 二诊：服药后微汗而热减，但仍咳嗽，舌苔灰腻，脉沉数，原方去银花、豆豉，加[[枳壳]]一钱再服。 三诊：热全退，咳嗽息，[[肺水]]泡音减少，舌苔减为灰薄，[[脉缓]]，此风热虽解，肺胃未和，[[湿热]]未净，以调和肺胃并通阳利湿为治。处方：连皮[[茯苓]]二钱 [[法半夏]]一钱五分 [[陈皮]]一钱 苡仁四钱 [[桑皮]]二钱 [[冬瓜仁]]三钱 [[通草]]一钱 [[谷麦芽]]各二钱。服二剂而愈。（高辉远等.1972.蒲辅周医案.北京：人民卫生出版社） 〔按〕风热久羁，表[[气郁]]闭，故法取清宣透表，用苏叶、僵蚕、牛蒡子辛以散风，银花、连翘、黄芩苦以清热，竹叶、苇根凉而能透，杏仁、苡仁理肺去湿，桔梗为[[肺经]]引药，豆豉发散郁热，所以得药即汗而热减。 <b>4.[[热毒]][[疮疡]] </b>昊某，男，11岁。初诊：1962年6月10日。主诉：患者于三天[[前突]]然[[恶寒发热]]，两天后右上臂阵发性针刺样疼痛。西医诊断为右上[[臂脓肿]]，[[败血症]]。予抗感染治疗，并将右上臂脓肿切开[[引流]]。但病员仍高热，应邀会诊。诊查：体温39℃，形寒发热，口略渴，汗出。脉滑数，舌质红润，微有[[黄苔]]。辨证、治法：邪热在[[卫气]]之间，当以辛凉透解，清热解毒为治。处方：淡豆豉10克 [[焦栀子]]10克 荆芥10克 紫地丁15克 银花30克 连翘15克 [[芦竹根]]30克 枯黄芩10克 竹叶10克 [[蒲公英]]30克 乳没各6克 苡仁15克 [[赤芍]]药10克。服上方药后体温降至正常，伤口愈合。后去栀、豉、荆芥、乳没之属，加生地、丹皮、知母等续服，半月后病愈出院。（王文雄医案，录自董建华.1990.中国现代名中医医案精华.北京：北京出版社）
〔按〕本案西医诊断虽为右上臂脓肿，败血症。但中医辨证仍为邪在上焦卫气之间，故当辛凉透解，清热解毒，方用银翘散合栀子豉汤加芦根、竹叶等，因有疮疡肿毒，故在重用银花、连翘的基础上再加蒲公英、[[紫花地丁]]清热解毒疗疮。药证相合，病必痊愈。
