528,223
个编辑
更改
无编辑摘要
注意：大多数患者而言，该法并不是最好的，最好的方法应该是[[吸入激素]]联合[[长效β受体激动剂]]治疗。
====抗-IgE[[单克隆抗体]]====
是一种针对人类IgE的[[重组]]单克隆抗体（商品名Xoalir），在治疗[[过敏性鼻炎]]和哮喘中已经取得了显著疗效。2003年5月正式获FDA批准上市。Xoalir在治疗中-重度哮喘病和季节性和常年性过敏性鼻炎均有效，已知Xoalir可以降低血清游离IgE水平，低调节周围血[[嗜碱细胞]]的IgE受体,可显著降低鼻部和支气管的嗜酸细胞、肥大细胞、以及T细胞和B细胞的数目。
研究表明，对已经吸入高剂量激素仍然不能控制的哮喘病患者，Xoalir有显著的益处。虽然Xolair对支气管哮喘有肯定的疗效，但还没有证据说明Xolair治疗是否优于目前广泛采用的吸入激素治疗方案。按照目前的市场价格，Xolair的治疗费用每年将高达2.6万美元，为其他常规吸入药物的20倍以上。其高昂的治疗费用，不要说发展中国家，就是在欧美那些发达国家，也非一般平民百姓所能承受。因此，Xolair目前只能作为哮喘的二线治疗，适用于那些需要长期口服或吸入糖皮质激素仍不能有效控制症状的严重哮喘患者。也就是说，这是最后一把刀，不到最后不用。用了也不一定好。但应该比不用好。
===急性发作期的治疗===
急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧[[血症]]，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。一般根据病情的分度进行综合性治疗。
（1）脱离诱发因素 处理哮喘急性发作时，要注意寻找诱发因素。多数与接触变应原、[[感冒]]、呼吸系统感染、气候变化、进食不适当的药物（如解热镇痛药，β受体拮抗剂等）、剧烈运动或治疗不足等因素有关。找出和控制诱发因素，有利于控制病情，预防复发。
（2）用药方案 见表。正确认识和处理重症哮喘是避免哮喘死亡的重要环节。 对于重症哮喘发作，应该在严密观察下治疗。治疗的措施包括①吸氧，纠正低氧血症；②迅速缓解气道痉挛：首选雾化吸入β2-[[受体激动剂]]，其疗效明显优于[[气雾剂]]。亦可同时加入溴化异丙托品（每次mg）进行雾化吸入。必要时可在1小时内重复应用2-3次，好转后改为每4-6小时一次。如果有呼吸缓慢或停止的情况，可用[[舒喘宁]]0.2mg或叔丁喘宁0.25mg加入[[生理盐水]]20ml中静脉缓慢注射。静脉使用氨茶碱有助于缓解气道痉挛，但要注意详细询问用药史和[[过敏史]]，避免因重复使用而引起茶碱[[中毒]]。激素的应用要足量、及时。常用[[琥珀酸氢化可的松]]（300-1000mg/天）、[[甲基强的松龙]]（100-300mg/天）或[[地塞米松]]（10-30mg/天）静脉滴注或注射。然而，激素一般需要3～6小时后才有明显的平喘效果。③经上述处理未缓解，一旦出现PaCO2明显增高（50mmHg）、吸氧下PaO260mmHg、极度[[疲劳]]状态、[[嗜睡]]、神志模糊，甚至呼吸减慢的情况，应及时进行人工通气；④注意并发症的防治：包括：预防和控制感染；补充足够液体量，避免痰液粘稠；纠正严重[[酸中毒]]和调整水电解质平衡，当PH值＜7.20时，尤其是合并代谢性酸中毒时，应适当补碱；防治[[自发性气胸]]等。第四点治疗应该引起临床医师注意，对于一些较为顽固的哮喘急性发作，在运用支气管扩张剂、全身激素等情况下情况仍无好转，原因往往是因为忽视了第四点：补足液体，平衡酸碱。
===缓解期的治疗===
一般哮喘经过急性期治疗症状得以控制，但哮喘的慢性炎症病理生理改变仍然存在，因此，必须制定哮喘的长期治疗方案。根据哮喘的控制水平选择合适的治疗方案，对哮喘患者进行哮喘知识教育和控制环境、避免诱发因素贯穿于整个治疗阶段。对于大多数未经治疗的持续性哮喘患者，初始治疗应从第2级治疗方案开始，如果初始评估提示哮喘处于严重未控制，治疗应从第3级开始。从第2级到第5级治疗方案中都有不同的哮喘控制药物可供选择。而在每一步中缓解药物都应该按需使用，以便迅速缓解哮喘症状。其他可供选择的缓解用药包括：吸入型抗胆碱能药物、短效或长效口服β2激动剂、短效茶碱等。除非规律地联合使用吸入型糖皮质激素，否则不建议规律使用短效和长效β受体激动剂。由于哮喘的复发性以及多变性，需要不断评估哮喘的控制水平，治疗方法则依据控制水平进行调整。如果当前的治疗方案不能够使哮喘得到控制，那么说明治疗是不够的，治疗方案应该升级直到控制好症状为止。当哮喘控制维持3个月后，治疗方案可以降级。通常情况下，患者在初诊后1-3个月回访，以后每3个月随访一次。如出现哮喘发作时，应在2周至1个月内进行回访。对大多数控制剂来说，最大的治疗效果可能要在3个月后才能显现，只有在这种治疗策略上维持3到4个月后，仍未达到哮喘控制，才考虑增加剂量。大多数患者可以达到并维持哮喘控制，但有少部分[[难治性哮喘]]患者可能无法达到同样水平的控制。
以上方案为基本原则，但必须个体化，联合应用，以最小量、最简单的联合，副作用最少，达到最佳控制症状为原则。
== 中医对哮喘的认识和治疗 ==
哮喘病的中医中药治疗是我国防治哮喘病的独特的学术优势。几千年来我国医学家对中医治疗哮喘病的药物进行了大量探索，并且取得一定成果，如早在两千多年前《神农本草经》就有了麻黄能止咳喘的记载。现代医学对中医中药治疗哮喘病的关注可追溯到20世纪初，从中药麻黄提取的麻黄碱和从洋金花提取的东莨菪碱为β2受体激动剂、抗胆碱能药物的开发提供了指导或借鉴作用。
目前中医学所致的哮喘含有广义和狭义之分。广义的哮喘是指包括心脏、肺等多种疾病引起的喘息症状，即中医的“喘证”；狭义的哮喘则单指支气管哮喘，也即为中医的“哮证”。中医认为哮喘的病因是由于先天禀赋不足，脏腑功能失调导致的宿痰内伏于患者肺内，再由外邪入侵、饮食失调、冷暖不当或情志不畅等外因而诱发。哮喘急性发作期通常以表实为主，而缓解期多以本虚为主，久病反复发作可导致肺、肾、脾的虚证，表现为虚实夹杂、本旭标实的特征。哮喘的辨证施治应遵循“缓则治其本、急则治其标”的原则。
中医治疗哮喘的常用方剂有：[[麻黄汤]]、[[小青龙汤]]、[[大青龙汤]]、[[定喘汤]]、[[麻杏石甘汤]]、[[玉屏风散]]、[[厚朴麻黄汤]]等等。
中医治疗哮喘病的传统中药有：[[麻黄]]、[[桂枝]]、[[知母]]、[[苦参]]、[[射干]]、[[沉香]]、[[半夏]]、[[桔梗]]、[[杏仁]]、[[百合]]、[[洋金花]]等等。
应该指出的是，中药也是有其副作用的，现代很多非正规医疗组织打着纯中药无副作用的广告，患者不要上当。美国FDA已经公示了可能引起严重副作用的治疗哮喘病的植物药，包括曼陀罗（含有阿托品、莨菪碱、东莨菪碱）、半边莲（含有山梗菜碱，过量使用可导致呕吐、疼痛、出汗、麻木、甚至死亡等）等。
国内也有大量关于中医药治疗哮喘的研究，总之，中医药是一个巨大的宝藏，需要我们进一步研发更好的治疗哮喘的药物和方法。
== 预后 ==
哮喘的转归和预与疾病的严重程度有关，更重要的是与正确的治疗方案有关。多数患者经过积极系统的治疗后，能够达到长期稳定。尤其是儿童哮喘，通过积极而规范的治疗后，临床控制率可达95％。青春期后超过50%的患者完全缓解，无需用药治疗。个别病情重，气道反应性增高明显，或合并有支气管扩张等疾病，治疗相对困难。个别病人长期反复发作，易发展为肺气肿，肺原性心脏病，最终导致[[呼吸衰竭]]。从临床的角度来看，不规范和不积极的治疗，使哮喘长期反复发作是影响预后的重要因素。
==站外链接==
*[http://www.chinaasthma.net/ 哮喘联盟官网]
== 参看 ==
*[[哮喘]]
*[[哮喘病]]
*[[慢性阻塞性肺疾病]]
*[[糖皮质激素]]
*[[手穴手纹诊治/支气管哮喘|《手穴手纹诊治》- 支气管哮喘]]
*[[老年病防治/支气管哮喘|《老年百病防治》- 支气管哮喘]]
*[[医疗康复/支气管哮喘|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 支气管哮喘]]
*[[急诊医学/支气管哮喘|《急诊医学》- 支气管哮喘]]
*[[呼吸病学/支气管哮喘|《呼吸病学》- 支气管哮喘]]
*[[病理学/支气管哮喘|《病理学》- 支气管哮喘]]
*[[邓丽君之死---谈哮喘病的防治]]
== 百科帮你涨知识 ==
