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嗜中性粒细胞增多症

添加72字节, 2017年2月24日 (五) 13:34
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'''嗜中性粒细胞增多症'''(neutrocytosis),[[嗜中性粒细胞]]总数(绝对值)>7500/mm,分类(相对值)mm<sup>3</sup>,分类(相对值)>75%的现象。[[中性粒细胞]]是[[白细胞]]的主要成分,它的增多必然使白细胞总数相应增多。白细胞总数(>10000/mm及嗜中性粒细胞增多为某些疾病的表现和机体的防御反应。其数量及质量变化对机体mm<sup>3</sup>及嗜中性粒细胞增多为某些疾病的表现和机体的防御反应。其数量及质量变化对机体[[病理]]生理状态及临床诊治和预后的估计具有重要意义。
==发病机理==
中性粒细胞在[[骨髓]]生成后不立即入血,在骨髓储备池中停留几天时间,根据机体的需要再进入外周血循环,正常时成人每分钟约有10~10个生成后不立即入血,在骨髓储备池中停留几天时间,根据机体的需要再进入外周血循环,正常时成人每分钟约有10<sup>7</sup>~10<sup>8</sup>个[[粒细胞]]从骨髓储备池释放到外周[[血液]],其中一半的[[细胞]]积聚[[粘附]]在[[血管]]壁上,称粒细胞边缘池,另一半呈游离状态在血管内循环流动,称粒细胞循环池,两者之和为血中粒细胞总量即血中粒细胞总池。粒细胞的生成、储备、释放,以及边缘池和循环池的调控处于[[动态平衡]]状态。中性粒细胞增多的机理有两类:一类是粒细胞由边缘池进入循环池,但血中粒细胞总池并不增大。见于机体突然受到外界因素刺激和[[生理]][[反应时]],如情绪波动、剧烈运动、[[注射]][[肾上腺素]]后和[[急性感染]]初起等。此类反应可称为“移位性中性粒细胞增多”;另一类是粒细胞自骨髓储备池进入血中粒细胞总池,或粒细胞[[增殖]]增多,骨髓增殖池增大,更多的粒细胞进入骨髓储备池。见于各种病理状态或外界因素长期刺激所致。此类反应为“真性中性粒细胞增多”。
==病因==
如有中性粒细胞增多,应注意鉴别以下各类疾病。
①慢性粒细胞白血病 (CML)。最常见的[[慢性白血病]],多发生在20~50岁,发病隐袭,常因发现[[白细胞增多]]或[[脾大]]而被发现。以中性成熟及幼稚[[粒细胞增多]]为主,伴[[嗜酸性]]及[[嗜碱性粒细胞]]增多。应进行骨髓[[细胞形态学]]、中性成熟粒细胞[[碱性磷酸酶染色]](NAP)及ph<sup>1</sup>[[染色体检查]]帮助确诊。
②慢性中性粒细胞白血病 (CNL)。是少见的慢性白血病,多发生在40岁以上,老年为多,本病甚少见,但人们对之缺乏认识,易与类白血病、 CML等混淆。特点为病程、病情较CML轻缓,肝脾明显肿大,无诱因的白细胞总数和中性粒细胞数持续明显增多,嗜酸性及嗜碱性粒细胞不增多,NPA活性极高,ph<sup>1</sup>[[染色体]]阴性。
③骨髓纤维化。有白细胞总数、中性粒细胞数增多,并出现幼稚粒细胞和有核[[红细胞]]、泪滴红细胞,NAP活性增高,[[肝脾肿大]],与CML、CNL有相似之处。但本病骨髓正常成分被[[纤维]]组织所取代。据骨髓活检和纤维组织[[染色]]检查可确诊。
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