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==临床表现 ==
不同程度的乏力,烦躁,忧郁可最早出现在经前10~14天,[[嗜睡]],不愿做家务,甚至无原因的哭泣或大怒。严重者不愿理睬家属与[[朋友]],孤僻地卧床不起。常有乳房胀痛,小腹胀感,便秘。有的人在经前2~3天体重增加并有浮肿,有些人在经前注意力不能集中,健忘,判断有困难,行动不协调,因而为影响工作而感到烦恼,特别是头痛,可持续1~3天,使妇女感到难受。有的人在月经来潮后以上症状很快消退,也有人须延续到月经净时才消失。 医学百科网 临床表现:典型症状常在经前1周开始,逐渐加重,至月经前最后2-MedBaike. com3天最为严重,经后突然消失。 1、精神症状:包括情绪、[[认知]]及[[行为]]方面的改变。最初感到全身乏力、易疲劳、困倦、嗜睡。情绪变化有两种截然不同类型:一种是精神紧张、身心不安、烦躁、遇事挑剔、易怒,细微琐事就可引起感情冲动,乃至争吵、哭闹,不能自制;另一种则变得没精打采,抑郁不乐,[[焦虑]]、忧伤或情绪淡漠,爱孤居独处,不愿与人交往和参加社交活动,注意力不能集中,判断力减弱,甚至偏执妄想,产生自杀意识。 2、液体潴留症状:(1)手足、眼睑水肿:较常见,有少数病人体重显著增加,有的有腹部胀满感,可伴有[[恶心]]、[[呕吐]]等肠胃功能障碍,偶有肠痉挛。临近经期可出现腹泻、尿频。由于盆腔组织水肿、充血,可有盆腔坠胀、腰骶部疼痛等症状。 (2)经前头痛:较为常见,多为双侧性,也可为单侧性,疼痛部位不固定,伴有恶心呕吐,经前几天即可出现,出现经血时达高峰。(3)乳房胀痛:经前常有乳房饱满、肿胀及疼痛感,以乳房外侧边缘为重。严重者疼痛可放射至掖窝及[[肩部]],可影响睡眠。 3、其他症状:(1)食欲改变:食欲增加,多数对甜食的渴求或对一些有盐味的特殊食品的嗜好,有的则厌恶某些特定食物或厌食。(2)自律神经系统功能症状;出现由于血管舒缩运动不稳定的[[潮热]]、出汗、头昏、眩晕及心悸等。 (3)油性皮肤、[[痤疮]]、性欲改变。
==治疗==
本征的发病原因尚不清楚,所以须对具有经前期紧张综合征的妇女进行教育,使她安心,她们常认为是内分泌失调所引起,忧虑将来是否会影响生育。必须给她们解释,解除顾虑。治疗以解除症状为主。
1、[[利尿剂]]:为了解除经前期水、钠潴留,在月经前10天开始进低盐饮食,症状明显者,可加服利尿剂,口服[[双氢克尿塞]]每次25mg,每日3次,为了避免出现低[[钾]],可加服10%[[氯化钾]]10ml,每日3次,[[安体舒通]]有抗醛固酮作用,每次20mg,每日3次。 2、激素治疗:经前期紧张综合征可能是雌激素过多,孕激素不足或缺乏所致,故不能用雌激素治疗,可给孕激素替代与补充治疗,如黄体酮20mg肌内注射,隔日一次共给五次,从月经第16天开始注射,也可以于经前14天开始每日口服[[炔诺酮]]5mg或甲地孕酮5mg。雄激素有直接抗雌激素作用或因雄激素可抑制促性腺激素分泌,间接达到降低雌激素的水平。故在月经第15天开始,每日口服[[甲基睾丸素]]5~10mg,连服10~14天。 3、[[溴隐亭]]治疗:乳房胀痛的症状可能与催乳素分泌增加有关,如果血催乳素增高者在月经第12~26日给拮抗催乳素药物—溴隐亭2.5mg,每日2次,可使90%乳胀症状消失。1982年(Pekka,Yl?stalo)用溴隐亭治疗36例经前期紧张综合征,获得良好效果,乳胀,情绪激动明显好转,体重增加也比对照组少。如服药时出现恶心、头痛等副反应,药量可酌情减少,每次用1.25mg,每日1~2次也可。 4、维生素B6:维生素B6属[[吡哆醇]],对于调节植物神经系统与[[下丘脑]]-垂体—卵巢的关系有一定的效果;维生素B6还可抑制催乳素。经前期紧张症严重者常表现缺乏维生素B6。因而雌激素在肝脏中的代谢受到影响,以致雌激素积蓄过多,如从月经第10天开始口服维生素B620~40mg,每日3次,可以改善症状。 5、抗前列腺素药物:如[[甲灭酸]](megenamicacid)250mg,[[甲氧萘丙酸钠]](naploxensodium)275mg口服,每4~6小时一次。 6、止痛药可暂时抑制头痛、头胀以及轻度肌肉骨骼胀痛。 7、镇静剂:镇静剂能阻断下丘脑及大脑皮层间冲动的传导。如[[鲁米那]]、眠尔通,对解除忧虑、减轻精神紧张性头痛有一定的作用;谷维素每次10~20mg,每日口服3次也能控制神经、精神症状。 一、辨证治疗 1、肝郁气滞 症候:经前乳房胀痛,似有硬结或有块,小腹胀痛连及两胁,烦躁易怒,或精神抑郁,善叹息,甚或狂躁不安,失眠,或头痛剧烈,或肢体肿胀,舌质多正常,苔薄白,脉弦或弦滑。 治法:疏肝理气。 方药:柴胡疏肝散加味。[[柴胡]]15g,白芍20g,枳壳10g,[[川芎]]10g,香附15g,[[甘草]]10g,陈皮10g,[[郁金]]15g。乳房胀痛为主加路通15g,[[王不留行]]15g;乳房胀痛有结节者加[[橘核]]15g,夏枯草15g,[[穿山甲]]15g;若肝郁化火致头晕头痛者,减香附,[[陈皮]],加菊花15g,[[黄芩]]15g,钩藤15g,[[代赭石]]30g;若肢体肿胀者,可加泽兰15g,[[泽泻]]15g,槟榔15g;若狂躁不安者加磁石30g,琥珀25g,石菖蒲15g。 2、血瘀 症候:经前经期头痛剧烈,或腰膝关节疼痛,得热痛减,遇寒痛甚,或经行发热,腹痛或肢体肿胀不适,按之随手而起,常伴月经量少或行而不畅,经色紫暗有块,舌紫暗或尖边有瘀点,脉弦涩。 治法:理气活血,化瘀通络。 方药:血府逐瘀汤加减。[[桃仁]]15g,[[红花]]15g,川芎10g,赤芍15g,[[牛膝]]10g,柴胡15g,[[枳壳]]15g,甘草10g,益母草20g,当归20g,生地15g,[[丹参]]15g。若肢体肿胀者加泽兰15g,泽泻15g,[[大腹皮]]15g;若身痛明显,加[[挂枝]]15g,虎杖10g,[[鸡血藤]]15g。 3、血虚 症候:经期或经后头晕头痛;心悸少寐,神疲乏力,或身痛麻木,肢软,或发热,形寒自汗,少气懒言,或风疹频发,皮肤瘙痒,面色不华,肌肤枯燥,月经量少,色淡质稀,舌质淡红,苔白,脉细弱。 治法:益气养血。 方药:八珍场。熟地25g,白芍15g,当归20g,[[川芎]]10g,党参25g,[[白术]]15g,云苓10g,甘草10g。若经行身痒起风疹者加首乌20g,[[防风]]15g,[[荆齐]]15g。 4、脾虚 症候:经行面浮肢肿,腹胀纳减,便溏,或经行前后头晕沉重,胸闷泛恶,月经量多,色淡质稀,舌淡红,苔白滑,脉濡滑或沉缓。 治法:健脾温阳利水。 方药:苓桂术甘汤加味。茯苓20g,[[桂枝]]15g,白术25g,甘草10g,黄芪20g。若经行泄泻者加[[山药]]25g,扁豆15g,莲子肉15g,薏苡仁15g;若浮肿为主者加泽泻15g,巴戟天15g,猪苓15g,防己15g。 5、肾阳虚 症候:经行面浮肢肿,腰膝酸软,便溏,畏寒肢冷,尿少,月经量多,色淡质稀,舌淡苔白,脉沉迟。 治法:温肾扶阳利水。 方药:真武汤加味。白术15g,茯苓15g,白芍15g,[[附子]]15g、生姜10g,[[巴戟天]]20g,[[泽泻]]10g,仙茅15g,仙灵脾15g。若浮肿为主可加防己15g,挂枝15g;泄泻为主者加补骨脂20g,[[吴茱萸]]15g,肉豆蔻15g,五味子15g。 6、肾阴虚 症候:经行或经后潮热,盗汗,头晕目眩,腰膝酸软,或乳房作胀,或口舌糜烂,口燥咽干,或音哑,五心烦热,月经常先期,量少色红,或经期延长,舌质红,少苔,脉细数。 治法:滋肾育阴。 方药:左归丸。熟地25g,山药20g,山茱萸15g,枸杞15g,牛膝10g,菟丝子25g,[[鹿角胶]]15g,龟胶15g。心烦失眠加枣仁15g,柏子仁15g,龙骨25g;经行口糜者加知母15g,[[黄柏]]15g,[[五味子]]15g;头痛甚者加枸杞子20g,菊花15g;月经先期加女贞子15g,旱莲草15g,生地20g。 二、专方验方 1、陈皮15g,[[鹿角霜]]15g,水、黄酒各半煎服。治经前乳房胀痛。2、赤石脂9g,补骨脂9g,共研未,每次服3g,日3次,开水送服。治肿肾阳虚所致泄泻,并有腰酸腿软,形寒肢冷,小便清长,带多清稀者。 3、[[薏苡仁]]30g,茯苓15g,红枣7个,水煎服,入夏后每日1剂。治疗经行浮肿。 三、中成药治疗 1、乳核内消液:具有疏肝活血,软坚散结之功效。主治经前乳胀有硬结。适用于气滞痰凝血瘀之症。每次10ml,日3次口服。2、妇宁胶囊:具有养血柔肝,宁心安神之功效。主治经行情志异常。适用于阴虚肝旺,心血不足所致之证。每次4粒,日3次,口服。 3、杞菊地黄龙:具有滋肾养肝。清热明目之功效。主治肝肾阴虚,肝阳上亢之经行眩晕,头痛等症。每次1丸,日2次,口服。4、济生肾气九:具有温补肾阳,化气行水之功效。主治肾阳不足之经行浮肿之症。每次l丸,日2次,口服。 医学百科网-MedBaike. com
==家庭治疗==
1、放松心情:不要对这几天有畏难情绪,也许你不去刻意地想着它,它反而不会来打扰你。保持乐观、自信的态度可帮助你应付甚至预防出现一些不适的症状。
2、少吃甜食:甜食会使人情绪不稳,焦虑,所以不妨少吃甜食或不吃,而多喝[[水]],多吃些新鲜[[水果]]。 医学百科网-MedBaike. com 3、少吃动物脂肪:动物性脂肪会提升雌激素的量,你可以吃一些含有植物脂肪的[[食物]],以减轻你的痛苦。 4、多吃纤维:纤维帮助体内清除过量的雌激素。多吃蔬菜、[[豆类]]、全麦、荞麦以及[[大麦]](不仅纤维丰富,也含有大量的镁)等食品,你会收到意想不到的结果。 5、少喝[[酒]]:[[酒精]]会使头痛及疲劳更严重,并引发吃甜食的冲动。所以少喝酒是很必要的。 6、多做运动:运动实在是一种“万能药”。每天在新鲜的空气中快走、[[游泳]]、[[慢跑]]、跳舞等,都对身体的健康非常重要。而且在月经来之前的1—2周增加运动量,会缓解不适。 7、深呼吸:深呼吸可以使你放松心情,患者应练习缓慢地深呼吸。8、泡矿物澡:在温水中加入1杯海盐及2杯[[碳酸氢钠]]。泡20分钟,会使你放松全身的肌肉。 9、补充营养素: ①维生素B5、B6:B5 50毫克,B6 50—100毫克,这两种维生素有助于缓解情绪不定、水分滞留、乳房胀痛、想吃甜食及疲劳等症状。②维生素C及生物类黄酮:3咖毫克,分成数次服用,可以缓解压力,它有助于减轻经前症候群患者的情绪紧张。 ③维生素:E这是一种抗氧化剂,可以缓和乳房疼痛、焦虑及沮丧等症状。④钙及[[镁]]:这两种矿物质一起服用对经前症侯群患者很有帮助。[[钙]]帮助预防经前的痉挛及疼痛,而镁帮助体内吸收钙。
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