更改

②恶性肿瘤的放、[[化疗]]。 医学百科网-MedBaike. com  ③器官移植。  ④[[艾滋病]]的流行。  ⑤人群老龄化趋势。肺部真菌感染占内脏真菌感染的首位。国内一份尸检报告证实在32年中肺部真菌感染的发病率增加了41倍，其临床表现无特异性，病情易被原发病掩盖，易被误诊、漏诊。重症患者病死率高，据报道，未经治疗的真菌感染患者的病死率达30％～80％，念珠菌菌血症患者在作出诊断48h内病死率达23％，总病死率57％。20世纪90年代以来引起感染的真菌发生了明显的变化，白念珠菌比例减少，非白念念珠菌如[[热带念珠菌]]、光滑念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌、曲霉等比例增加。抗真菌药物不良反应较大，但仍未达到满意的疗效。

真菌多在土壤生长，孢子飞扬于空气中，可能被吸入肺部引起肺真菌感染（外源性），如[[曲菌]]、[[奴卡菌]]、隐球菌、荚膜组织胞浆。有些真菌为口腔寄生菌，当集体免疫力下降时可引起肺部感染，例如念珠菌为口腔、皮肤、肠道及阴道的寄生菌，放线菌为口腔龋齿寄生菌，此类均为继发性肺部真菌感染。静脉高营养疗法的中央静脉插管如留置时间过长，高浓度葡萄糖虽不适合细菌生长，易致[[念珠菌败血症]]。 医学百科网-MedBaike. com

(1)氟康唑：对人类的细胞色素P-450结合力比对真菌要小的多，因此毒性小。抗真菌谱广，耐受性好，可透过血脑脊液屏障，半衰期长，1次／d。主要用于：①念珠菌阴道炎；②口咽部及食管念珠菌感染；③[[隐球菌脑膜炎]]。 医学百科网  (2)伊曲康唑：用于治疗深部真菌感染，新上市和即将上市的新制剂有其口服液和注射液，均以羟丙基环糊精为助溶剂，口服液的生物利用度较胶囊剂大有提高。注射剂继以口服液适用于粒细胞减少发热患者的经验治疗。口服液尚可用于口、咽部及食管念珠菌感染；注射剂尚可用于治疗皮炎芽生菌病、组织胞浆菌病和曲霉病。  (3)伏立康唑(voriconazole)：是[[氟康唑]]的结构经修饰后产生的抗真菌药，作用机制与其他三唑类一样。在体外对念珠菌属、新型隐球菌的有效浓度低于氟康唑，最低抑菌浓度(MIC)0．001～0．5mg／L；对曲霉属是杀菌剂，最小杀真菌浓度(minimalfungicidalconcetration，MFC)是MIC的2倍，有效浓度与伊曲康唑和两性霉素B相似或更低。  对氟康唑、两性霉素B耐药的组织胞浆菌、球孢子菌均有效。[[伏立康唑]]代谢迅速，口服生物利用度96％，蛋白结合率58％，容积分布4．6L／kg，广泛分布于体液和组织，[[组织]]浓度高于血浓度，可透过血—脑脊液屏障，脑脊液浓度可达到血浓度。肝脏代谢，尿中排出80％～90％，其中原型药物小于1％。不能经透析清除。主要不良反应为视觉障碍：如视物模糊、色觉异常、畏光，多为一过性，可恢复，且与剂量有关。该药已于2001年上市，适用于①侵袭性曲霉病；②严重足放线病菌属及镰刀霉感染c11-MedBaike. com13]。其他开发中的新品种还有posaconazole、ravuconazole、SCH56592。

[[感冒]]是喉环状软骨以上(包括咽、喉、腭扁桃体和鼻)的感染。大多数为病毒感染。如治疗及时得当，则大多数可在几天内痊愈。如治疗不及时或不当，则感染向下蔓延至肺，引发肺部真菌感染。这种肺炎临床上最为常见。要预防这种肺部真菌感染，则应注意预防感冒，及早治愈感冒，以“防微杜渐”。 医学百科网-MedBaike. com  ■防止血源感染  有少数肺部真菌感染患者，其导致肺部真菌感染的原因不是感冒，而是肺以外的感染，如皮肤软组织感染、败血症等。其发病机理为局部感染或全身感染的病原体(几乎全为细菌)通过血液循环到达肺，导致肺部感染。这种感染虽然少见，但也应积极[[预防]]，及早治疗，以免“城门失火，殃及池鱼”。  ■防止邻近感染  邻近感染为肺部附近的组织器官(如[[心外膜]]、胸膜、肝、胆、脾等)发生感染，其病原体直接蔓延至肺，导致肺组织发生炎症、充血、水肿等所致。这种感染虽然也较为少见，但还是应积极预防，及早治疗，以免病原体“势力扩张，侵城掠地”。  ■接种肺炎疫苗  对于无上述肺部真菌感染诱因的健康人，也不能高枕无忧。肺脏通过[[呼吸道]]与外界相通，随时都有可能被病原体侵入，发生炎症。为此，健康人(尤其是婴幼儿和老年人)最好每年接种肺炎疫苗，以增强[[免疫力]]。此法虽然不能完全避免发生肺炎，但一旦发病，可减轻症状，缩短病程，以及减少并发症(如呼吸衰竭、[[心力衰竭]]和肺性脑病等)的发生。  ■保持呼吸通畅  肺部真菌感染病人可因鼻涕阻塞、痰液阻塞和咽喉水肿等阻塞呼吸道，加重机体缺氧和[[二氧化碳]]潴留，从而加重病情(如导致呼吸衰竭、肺性脑病等)。故肺部真菌感染病人除应按医嘱打针服药外，还应多喝开水，以稀释痰液；有痰也不要憋着，应尽可能把痰咳出；尽量使胸部保持直立位，以利呼吸和排痰通畅。