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[[弓形体病]]是由弓形虫所致的全身感染性疾病。后天感染者一般症状轻微,但在免疫缺陷或使用免疫抑制剂的病人可出现内脏受累的危重症状。先天性感染病人症状重,多伴有中枢神经系统症状。
感染途径,可能从母体感染引起先天性感染。如果食入含弓形虫活包囊的[[肉]]类、乳类、[[蛋]]类,或被感染弓形虫的动物咬伤,或与动物玩耍引起后天感染。 医学百科网-MedBaike. com 先天性弓形体病主要表现为全身感染中毒症状和中枢神经系统及眼部病变。妊娠早期感染可引起流产,后期感染可致早产和死产,将近分娩时感染,婴儿生下可健康,但数周后出现症状。病儿有发热、贫血、呕吐、紫绀、水肿、肝脾肿大、黄疸、心肌炎、淋巴结肿大等全身表现。中枢神经系统表现主要引起脑炎和脑膜炎,出现抽搐、运动障碍和意识障碍。个别脑部坏死组织脱落区可引起[[阻塞性脑积水]]。局部病变还可引起癫痫。病儿可能在发病后几天或几周内死亡。如能好转,常留有抽搐、智力不足、眼球变小、畸形或失明等后遗症。 后天性弓形体病,见于年长儿,症状以淋巴结肿大为主,伴有低热、头痛、乏力、咽痛、肌肉痛等症状。有免疫缺陷或使用免疫抑制剂的小儿患病除淋巴结肿大外还可引起[[脑膜脑炎]]、[[心肌炎]]、[[心包炎]]、[[肝炎]]、肺炎和肾炎等,眼部视网膜炎也常见。 本病的治疗主要是同时并用[[磺胺嘧啶]]和[[乙胺嘧啶]],螺旋霉素也有抗弓形虫的作用,常与上两药交替使用。 由于先天性弓形体病和有免疫缺陷或使用免疫抑制剂的小儿患病均可引起脑膜脑炎,如能治疗好转,病儿常有抽搐、智力不足、失明等严重后遗症,所以要注意预防。有免疫缺陷或使用免疫抑制剂的小儿和怀孕妇女,不要玩宠物,防止被其咬伤而患病,另外不要食用消毒煮沸不够的肉类、乳类和蛋类,防止食入含弓形虫活包囊的食物。还可以使用弓形虫疫苗预防感染。
==急性肝炎==
由于流行性腮腺炎合并脑膜脑炎时,出现脑水肿,小儿有惊厥、昏迷、意识障碍等表现,如不及时治疗可引起脑损害,对小儿智力发育产生不利影响;[[听神经]]损伤可致永久性耳聋,也可间接地影响小儿智力发育,故应积极预防流行性腮腺炎的发病。小儿应注射流行性腮腺炎减毒活疫苗;患病小儿要隔离至腮腺肿胀完全消退后3天;正常小儿不要接触患病的小儿或成人;有接触史的小儿可服板蓝根冲剂预防发病。
患病病儿应适当卧床休息,半流质饮食([[面条]]、[[稀饭]]等),避免酸辣食物,保持口腔卫生。发热、头痛可用解热镇痛药,肿大的腮腺可外敷中药青黛,还可口服清热解毒、消肿的[[中草药]]。当小儿出现高热、剧烈头痛、频繁的呕吐应及时送医院诊治,如确诊为腮腺脑炎应积极抢救,减轻脑损伤,防止后遗症的发生。 医学百科网-MedBaike. com
==治疗==
对脑症状采取对症治疗,包括药物、针刺以及细致的护理。常用的急救药如下:①抗惊厥药,如肌注大量的[[苯巴比妥钠]],[[安定]],[[副醛]]或[[苯妥英钠]]等。尤其是癫痫持续状态时必须及时控制发作。病情稳定后此类药物应逐渐减量,以免引起不良反应。②抗高热药如肌注[[安乃近]],静注冬眠灵,口服阿司匹林等均可应用,同时可物理降温。③抗脑水肿药物(即脱水药注射剂,参阅颅内压增高症节)宜反复应用于颅压增高病例,以防止脑疝。同时还可加用快速利尿剂以增强脱水剂作用。但已有脱水症状的病人则忌用。④[[肾上腺皮质激素]],如氢化可的松、强的松、地塞米松,均有快速消炎与消水肿的作用,宜短期使用,一般不超过1周。⑤抗氧化剂如[[维生素E]]、维生素c及叶酸等,对本病代谢障碍有好处,宜加重视。⑥恢复脑细胞及脑功能用脑活素。
2.中医疗法为了镇惊熄风宜给羚羊钩藤饮或三甲复脉汤加减。 医学百科网 3.针灸疗法在急性期常作为辅助治疗以促使症状缓解。在恢复期与后遗症时更多使用。对中枢性失明患儿亦宜用针灸疗法或烟酸及654-MedBaike. com2等药物配合治疗。
==急性中毒性脑病对小儿智力的影响==
急性中毒性脑病是婴幼儿期比较常见的中枢神经系统病变。在小儿时期很多传染病都可出现脑病的症状,以痢疾多见,猩红热、白喉、伤寒、流感、暴发性肝炎、疟疾也不少见。此外铅、砷、汞、一氧化碳及酒精中毒也可引起脑病症状。 本病以1~3岁小儿常见,病情严重。主要表现为在原有疾病基础上,突然出现高热、头痛、呕吐、烦躁不安、嗜睡、抽搐或昏迷,有的小儿还可能出现肢体瘫痪,囟门未闭的小儿可见囟门隆起,少数小儿可出现运动不协调。上述症状多在原患病后1~2周出现。 本病患儿脑病症状经适当治疗后可在24小时内消失,没有后遗症。如果昏迷时间持久,长达数天到数周,则可能引起小儿智能不全、失明、耳聋、肢体强直不能弯曲或瘫痪等严重后遗症。少数严重患儿可因呼吸衰竭于较短时间内死亡。 因此我们应注意小儿的营养补充,增强体质,预防感染,按时进行预防接种,避免接触传染病人,同时防止化学药物中毒。一旦患病应尽早治疗,防止病情发展而引起急性中毒性脑病。若发生急性中毒性脑病,应积极进行抢救,大部分患儿预后较好。 医学百科网-MedBaike. com
==急性中毒性脑病的预后==