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[[创伤]]性寰-[[枢椎]]不稳定是指该部骨和[[韧带]]结构遭受暴力损伤，丧失正常功能和稳定作用，可导致[[寰枢椎脱位]]或[[半脱位]]，引起[[神经]]压迫[[症状]]。<br /><br /> 从[[齿突]]的[[解剖]]来看，其上方有附着至[[枕骨大孔]]前缘的齿突尖韧带，两侧有附向[[枕骨髁]]内侧缘的[[翼状韧带]]，这组韧带与[[寰椎横韧带]]相协调维持了颈枕及[[寰枢关节]]间的稳定与活动。但如果头颈向前极度屈曲，或向后极度仰伸，或向左右剧烈旋转时，由于这组韧带处于高度紧张状态，因而可引起[[齿突骨折]]，并可随着暴力的惯性作用，继发[[寰枢关节脱位]]。其中，以头颈向前屈曲所致的前[[脱位]]为多见;后脱位则相对少见，但随着高速公路的发展、车速的提高和行驶车辆的日益剧增，这种损伤将日益增多。==伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位的病因==(一)发病原因 多为使头颈突然前屈的暴力或来自颈后方的打击所致。 (二)发病机制 [[齿突骨折]]后，由于其与[[寰椎]]同时向前移位，使[[齿突]]上端后缘至寰椎后弓前缘的距离仍保持原状，但下端则减少，因此与后[[脱位]]相比，其对颈髓致压的机会相对为少，加之寰椎内径较宽大，使[[脊髓]]有退让余地之故(图1)。 如齿突发育不全，包括齿突缺损、愈合不良及[[假关节形成]]等，则更易发生损伤。齿突[[骨骺]]闭合时间一般是在7～8岁，在此之前易引起齿突骨骺分离。 合并脱位的齿突骨折大多见于齿突基底部，少有在上方发生[[骨折]]者。==伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位的症状==与单纯性寰枢[[关节脱位]]基本相似，但其[[脊髓]]神经受压的发生率相对较低，且程度较轻。但如暴力过猛，仍可造成[[颈髓完全性损伤]]而出现后果严重的[[四肢瘫痪]]，甚至引起[[呼吸肌麻痹]]而招致死亡。 1.[[外伤]]史 多为促使头颈突然前屈的暴力，包括来自头颈后方的打击、屈颈位自高处跌下及撞车时头颈部的突然前屈等。 2.[[临床表现]] 如前所述，以[[颈椎]]局部及[[神经症]]状为主，应注意检查。 3.[[影像学]]检查 主要依据[[X线]]平片所见，包括正位、侧位及开口位，但在急诊[[骨折]]情况下摄片难以获得理想的开口位片。[[CT]]及[[MRI]]等亦可选用，主要用来对骨折类型、[[齿突]]先天发育状态及[[脊髓受压]]情况的判定。==伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位的诊断== ===伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位的检查化验===主要依据[[X线]]平片所见，包括正位、侧位及开口位，但在急诊[[骨折]]情况下摄片难以获得理想的开口位片。[[CT]]及[[MRI]]等亦可选用，主要用来对骨折类型、[[齿突]]先天发育状态及[[脊髓受压]]情况的判定。==伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位的并发症==有时可并发颈[[脊髓损伤]]而致[[四肢瘫痪]];齿状突不愈合。==伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位的预防和治疗方法==预防：避免暴力[[外伤]]，注意行车安全。===伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位的西医治疗===(一)治疗 基本原则、要求及具体实施与[[单纯性寰枢椎脱位]]相似，也应注意早期的[[急救]]措施，包括维持[[呼吸道]]通畅等。此外，尚应注意以下几点： 1.复位要求 以使[[齿突骨折]]及早[[解剖]]复位为原则，如此方可获得良好的功能及[[脊髓]][[症状]]的缓解与恢复。尽量选用[[颅骨]]牵引(小儿用Glisson带)复位，除非有把握，一般不宜选用徒手复位，以防意外。 2.固定方式 对轻度移位、复位后对位稳定或无移位的齿突骨折者可采用颅骨牵引的方式，待局部[[纤维]]愈合后(4～6周)，再以头-颈-胸[[石膏]]固定6～8周。对移位明显、复位后仍不稳定及陈旧性者，多需采用开放复位及[[内固定]]术。除传统的后路融合术外，当前多主张自颈前路暴露颈1～2椎节，行齿突骨折复位加螺钉1～2枚内固定术(图2)，或行双侧寰枢椎间[[关节]]植[[骨融合术]](图3)，但[[齿突]]螺钉内固定时，由于齿突较细小，如操作不当，或是术后遇有[[头顶]]部[[外伤]]或平地跌倒等，易引起齿突[[粉碎性骨折]]或螺钉断裂，以致导致手术失败，应注意避免(图4)。 3.愈合时间 由于齿突的血供特殊，其愈合时间较长，除小儿[[骨骺]]分离可在6～8周内愈合外，一般病例多需3～4个月左右。因此，对其制动时间不宜过短，以防不愈合。如一旦出现这种后果，可行前路或后路植骨融合术。 (二)预后 除伴有颈髓损伤及齿突愈合延迟或不愈合者外，一般预后较前者好。==伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位吃什么好？==[[骨折]][[食疗]]方：<br /><br />　　方1 [[赤小豆]]适量煎服，加赤[[砂糖]]少许[[温服]]之，本方适用于[[活血化瘀]]期。