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受精卵的发育与运行是同时进行的。由于输卵管管壁<b>卵子受精</b> 排卵期成熟的[[肌肉卵细胞]]的由卵巢排出﹐进入输卵管的[[蠕动壶腹]]及输卵管粘膜部﹐此时宫颈粘液稀薄﹐适宜精子进入。性交时﹐[[纤毛精液]]的摆动﹐受精卵渐渐向子宫腔方向移动﹐在受精后3～4天到达宫腔﹐在运行过程中进行射到阴道后穹窿﹐部分精子通过宫颈管﹑宫腔﹑输卵管口﹐到[[有丝分裂输卵管峡部]]﹐孕卵到达输卵管子宫端时已成为一个实心与壶腹部交界处。穿进卵细胞前必须经过形态﹑生理及生物化学的变化﹐称为[[细胞精子获能]]团﹐形状如﹐[[桑椹获能]]﹐称后的精子[[桑椹胚头部]]。桑椹胚一面前进﹐一面继续进行细胞分裂﹐外层细胞分裂较快﹐形成囊壁﹐称入卵细胞﹐尾部留在卵细胞外﹐精子与卵细胞融合成为一个的合[[滋养层体细胞]]﹐是孕卵接触母体的部分﹐它将形成胎盘及其它胚外结构。内层细胞分裂较慢﹐形成内细胞团﹐是以后﹐此过程称为受精。已受精的卵细胞称为受精卵或孕卵。孕卵含有46个[[胚胎发育染色体]]的始基。此时的孕卵称为[[囊胚]]或[[胚泡]]。约在受精后第7～8天﹐[[滋养层细胞]]与子宫内膜接触时分化出合体细胞。子宫内膜为合体细胞的[[蛋白]]分解酶破坏﹐囊胚即侵入子宫内膜的致密层﹐子宫内膜表面迅速修复﹐囊胚即埋于子宫内膜之中﹐这一过程称为受精卵的植入﹐或称着床。 (来自父母的各23个)。

妊娠期间由于胎儿<b>受精卵的发育﹑运行与着床</b> 受精卵的发育与运行是同时进行的。由于输卵管管壁[[生长发育肌肉]]的需要﹐母体各系统发生了一系列适应性变化﹐尤以的[[生殖系统蠕动]]的变化为明显。 及输卵管粘膜[[纤毛]]的摆动﹐受精卵渐渐向子宫腔方向移动﹐在受精后3～4天到达宫腔﹐在运行过程中进行[[有丝分裂]]﹐孕卵到达输卵管子宫端时已成为一个实心[[细胞]]团﹐形状如[[桑椹]]﹐称[[桑椹胚]]。桑椹胚一面前进﹐一面继续进行细胞分裂﹐外层细胞分裂较快﹐形成囊壁﹐称[[滋养层]]﹐是孕卵接触母体的部分﹐它将形成胎盘及其它胚外结构。内层细胞分裂较慢﹐形成内细胞团﹐是以后[[胚胎发育]]的始基。此时的孕卵称为[[囊胚]]或[[胚泡]]。约在受精后第7～8天﹐[[滋养层细胞]]与子宫内膜接触时分化出合体细胞。子宫内膜为合体细胞的[[蛋白]]分解酶破坏﹐囊胚即侵入子宫内膜的致密层﹐子宫内膜表面迅速修复﹐囊胚即埋于子宫内膜之中﹐这一过程称为受精卵的植入﹐或称着床。

妊娠期新陈代谢的增加﹐导致<b>胚层的形成</b> 约在受精后9～10天﹐内细胞团很快[[增殖]]与[[分化]]﹐分裂成两层﹐即[[外胚层]]与[[内胚层]]。两层细胞分裂都很快﹐并再各形成一空腔﹐即[[心脏羊膜]]及循环系统发生很大变化﹐首先是腔与[[血容量卵黄囊]]增加﹐由妊娠10周开始﹐32～34周达高峰﹐稍微下降至40周﹐妊娠期总循环量约增加30～45％﹔其中﹐二者之间的组织称为[[血浆胚盘]]增加40～50％﹐﹐将来分化成为胎儿身体各部分。受精后第三周开始﹐在胚盘的内﹑外胚层之间﹐由外胚层分化出[[血细胞中胚层]]增加18～30％左右﹐形成生理性﹐此时胚盘已由内﹑外﹑中三胚层组成﹐也就是说已形成[[血液稀释胚胎]]。这种低。日后外胚层将形成[[血红蛋白神经系统]]除了血液稀释外﹐往往伴有铁的缺乏﹐补充铁剂可得到纠正﹐与平时(成人女性血红蛋白正常值为11～13g/100ml)不同﹐孕期血红蛋白低于10g/100ml方可诊断﹑[[皮肤]]﹑[[贫血毛发]]。血流动力学的改变以心排出量最为突出﹐也是从孕10周开始增加﹐妊娠中期(孕20周)增加25～30％﹐一直持续到妊娠末期。心排出量的增加主要由于每次心搏出量加大﹐其次是心率增快﹐约增加10次/分。另外﹐妊娠后期和[[横膈指甲]]上升﹐心脏向左移位﹐等﹔中胚层将形成肌肉﹑骨胳﹑[[血流速度血液]]加快﹐以致较多的孕妇可在﹑[[心尖结缔组织]]区及﹑[[肺动脉循环系统]]区听到柔软的收缩期吹风样杂音。妊娠期血液处于高凝状态﹐表现为血浆纤维蛋白原比非孕期增加50％﹐其它各种及[[凝血因子泌尿生殖系统]]亦多有增加﹐等﹔内胚层将形成[[血沉消化]]增快可达30～50毫米/小时﹐血细胞可升高至10000/mm 左右﹐﹑[[血小板计数呼吸系统]]略减少或不变﹐的[[纤维上皮]]溶解活性降低。 和有关的腺体等。

孕早期<b>妊娠期母体各系统变化</b> 妊娠期间由于胎儿[[胸廓生长发育]]发生改变﹐的需要﹐母体各系统发生了一系列适应性变化﹐尤以[[肋膈角生殖系统]]增宽﹐[[肋骨]]向外扩展﹐胸廓横径加宽﹐周径加大﹐膈肌上升﹐所以[[呼吸]]时膈肌活动度增加。孕中期孕妇耗氧量增加10～20％﹐而[[肺通气]]量增加40％﹐因此有过度[[通气]]现象。这使母体[[动脉]]内[[氧分压]]增高可达105mmHg﹐[[二氧化碳分压]]降至32mmHg﹐有利于提供孕妇自身及胎儿所需要的氧气。妊娠后期随子宫增大﹐横膈上升﹐膈肌活动度减小﹐孕妇呼吸以胸式为主﹐[[气体交换]]保持不减﹐呼吸次数变化不大﹐但呼吸较深。孕妇[[鼻咽]]及[[呼吸道]]粘膜充血﹑[[水肿]]﹐容易发生[[上呼吸道感染]]。此外﹐妊娠期肺功能虽无降低﹐但由于孕妇需氧量增加﹐妊娠合并呼吸系统[[疾病]]时病情多易加重。 的变化为明显。

<b>生殖系统</b> 由于胎儿在子宫内生长发育﹐妊娠期[[子宫]]变化最为显著﹐子宫[[肌纤维]][[增生]]及增殖﹐使子宫壁逐渐增厚﹐宫腔变大﹐[[血流量]]增加﹐子宫腔容积未孕时仅4～7ml﹐而妊娠足月时容纳胎儿﹑[[羊水]]及胎盘等﹐子宫腔容积高达5000ml﹐比未孕子宫容积增加近1000倍﹐子宫大小由未孕前的7×5×3cm 增加到35×22×25cm ﹔重量则从50g增至1200g﹐[[子宫峡]]部(即子宫颈[[解剖学]]内口到[[组织学]]内口间的部分)正常情况下长1cm﹐足月妊娠时伸展到7～10cm﹐加上部分颈管﹐形成子宫下段。宫颈变化在妊娠期也较明显﹐由于[[充血]]﹐腺体增生﹐故宫颈外观肥大﹑变软﹐呈紫蓝色(着色)﹐宫颈口内有粘液栓堵塞﹐有自然防御宫腔免受外界污染的作用。另外[[乳腺]]在妊娠期也有变化﹐妊娠期胎盘分泌大量的[[雌激素]]及[[孕激素]]﹐前者刺激腺管发育﹐后者刺激[[腺泡]]发育﹐[[乳房]]逐渐变大变软﹐[[乳头]]﹑[[乳晕]][[色素沉着]]﹐孕晚期偶有少量黄色液体分泌﹐称为初乳。但正式分泌乳汁则需在分娩以后。  <b>循环系统和血液系统</b> 妊娠期新陈代谢的增加﹐导致[[心脏]]及循环系统发生很大变化﹐首先是[[血容量]]增加﹐由妊娠10周开始﹐32～34周达高峰﹐稍微下降至40周﹐妊娠期总循环量约增加30～45％﹔其中[[血浆]]增加40～50％﹐[[血细胞]]增加18～30％左右﹐形成生理性[[血液稀释]]。这种低[[血红蛋白]]除了血液稀释外﹐往往伴有铁的缺乏﹐补充铁剂可得到纠正﹐与平时(成人女性血红蛋白正常值为11～13g/100ml)不同﹐孕期血红蛋白低于10g/100ml方可诊断[[贫血]]。血流动力学的改变以心排出量最为突出﹐也是从孕10周开始增加﹐妊娠中期(孕20周)增加25～30％﹐一直持续到妊娠末期。心排出量的增加主要由于每次心搏出量加大﹐其次是心率增快﹐约增加10次/分。另外﹐妊娠后期[[横膈]]上升﹐心脏向左移位﹐[[血流速度]]加快﹐以致较多的孕妇可在[[心尖]]区及[[肺动脉]]区听到柔软的收缩期吹风样杂音。妊娠期血液处于高凝状态﹐表现为血浆纤维蛋白原比非孕期增加50％﹐其它各种[[凝血因子]]亦多有增加﹐[[血沉]]增快可达30～50毫米/小时﹐血细胞可升高至10000/mm 左右﹐[[血小板计数]]略减少或不变﹐[[纤维]]溶解活性降低。  <b>[[泌尿系统]]</b> 妊娠后雌激素及孕激素增多﹐使泌尿系统肌张力降低。自妊娠中期即可见[[肾盂]]及[[输尿管]]呈轻度扩张﹐输尿管增粗﹐蠕动减弱﹐尿流缓慢﹐常有尿留滞现象﹐且右侧输尿管受右旋子宫的压迫﹐右卵巢[[血管]]又在[[骨盆]]入口处跨过输尿管﹐使之容易受压。加之﹐妊娠后尿内含[[葡萄糖]]﹑[[氨基酸]]量增高﹐易受[[细菌感染]]。所以孕妇易发生[[肾盂肾炎]]﹐尤以右侧为多见。为了适应妊娠期需要﹐[[肾血流量]](RBF)及[[肾小球滤过率]](GFR)在孕早期即开始增加﹐GFR增加30～50％﹐并持续至足月﹐肾血流量亦增加﹐但不如GFB明显。  <b>呼吸系统</b> 孕早期[[胸廓]]发生改变﹐[[肋膈角]]增宽﹐[[肋骨]]向外扩展﹐胸廓横径加宽﹐周径加大﹐膈肌上升﹐所以[[呼吸]]时膈肌活动度增加。孕中期孕妇耗氧量增加10～20％﹐而[[肺通气]]量增加40％﹐因此有过度[[通气]]现象。这使母体[[动脉]]内[[氧分压]]增高可达105mmHg﹐[[二氧化碳分压]]降至32mmHg﹐有利于提供孕妇自身及胎儿所需要的氧气。妊娠后期随子宫增大﹐横膈上升﹐膈肌活动度减小﹐孕妇呼吸以胸式为主﹐[[气体交换]]保持不减﹐呼吸次数变化不大﹐但呼吸较深。孕妇[[鼻咽]]及[[呼吸道]]粘膜充血﹑[[水肿]]﹐容易发生[[上呼吸道感染]]。此外﹐妊娠期肺功能虽无降低﹐但由于孕妇需氧量增加﹐妊娠合并呼吸系统[[疾病]]时病情多易加重。  <b>[[消化系统]]</b> 妊娠期[[胃肠道]][[平滑肌]]张力降低﹐[[贲门]][[括约肌]]松弛﹐故胃内容物可能逆流至[[食管]]引起“烧心”感。[[胃排空]]时间延长﹐胃酸[[蛋白酶]]减少﹐故孕妇易[[恶心]]。另外﹐胃肠蠕动减弱﹐故孕妇常有[[腹胀]]或[[便秘]]。  <b>[[内分泌系统]]</b> 妊娠期[[垂体前叶]]增大﹐分泌的[[生乳]]素增加﹐约为非孕期的10～20倍﹐其作用是使已受雌激素作用的乳腺进一步发育完善﹐为分泌乳汁作好准备。[[肾上腺皮质]]分泌增加﹐[[皮质醇]]﹑[[皮质]]酮均增加。另外﹐妊娠期由于[[肾素]]-[[血管紧张素]]系统活跃﹐[[醛固醇]]分泌增加﹐其分泌随体内钠平衡的改变而不同﹐如限制盐摄入或体内缺钠时则醛固醇分泌增加﹐反之﹐[[钠过多]]时则分泌过少。虽然血管紧张素明显增加﹐但同时胎盘分泌大量[[前列环素]](PGI )﹐可使[[血管扩张]]﹐对抗血管紧张素作用﹐不引起[[血压上升]]。  <b>新陈代谢</b> 妊娠期各种新陈代谢均增加。[[蛋白质]][[代谢]]呈[[正氮平衡]]。[[血脂]]升高。储糖功能降低﹐易有[[低血糖]]及生理性[[尿糖]]出现。若孕妇有[[隐性糖尿病]]﹐孕期容易表现出来。妊娠期母体[[体重增加]]﹐妊娠全程平均增加10～12kg﹐包括胎儿﹑胎盘﹑羊水﹑子宫﹑乳腺﹑母体血容量等。还有些[[脂肪沉积]]作为储备的能源。妊娠早期﹐因胎儿及附属物均比较小﹐且早孕反应进食少﹐体重增加不明显﹐妊娠4个月后胎儿发育较快﹐母体适应性也较大﹐体重随之增加明显。妊娠最末一个月﹐每周体重增加不超过一市斤。另外﹐妊娠期由于垂体前叶分泌促[[黑色素细胞]][[激素]](MSH)增加﹐孕妇[[腹白线]]﹑面部﹑乳头﹑乳晕出现色素沉着。骨盆[[关节]]﹑[[椎骨]]间的[[关节松弛]]。孕妇可觉腰骶部及[[肢体疼痛]]不适﹐这可能与[[松弛素]]有关﹐但对人体内的松弛素至今还不够了解。  总之﹐妊娠期母体适应性变化是很明显的﹐一些生理性变化常使[[合并症]]的诊断增加困难。故妊娠早期即应开始产前监护及系列检查﹐才能真正起到提高胎儿质量﹐保护孕妇健康﹐优生优孕的目的。 妊娠是新个体产生的过程，包括受精、着床、妊娠的维持、胎儿的生长以及分娩。 （一）受精 精子与卵子在[[输卵管壶腹]]部相遇而受精，精子与卵子相融合时称为受精卵。每一个精子和卵子各含23个染色体，受精卵则含有23对染色体。因此具有父母双方的遗传特性。 射入阴道的精子进入输卵管与卵子相遇的过程比较复杂。精子有运动不完全依靠本身的运动，宫颈、子宫和输卵管对精子的运动都起到一定的作用。精液射入阴道后穹窿后，很快（约1min）就变成胶冻样物质，使精液不易流出体外，并有暂进保持精子免受酸性阴道液的破坏作用。但是，阴道内的精子绝大部分被阴道内的酶杀伤失去活力，存活的精子随后又遇到宫颈粘液的拦截。月经中期在雌激素的作用下，宫颈粘液清亮、稀薄，其中的粘液蛋白纵行排列成行，有利于精子的穿行，而[[黄体]]期的孕激素的作用下，宫颈粘液变得粘稠，粘液蛋白卷曲，交织成网，使精子能以通过。总之，宫颈作为精子在女生[[生殖]]道内要通过的第一个关口，它在排卵时，为精子的穿行提供了最优越的条件。一部分精子靠本身的运动及[[射精]]后引起的[[子宫收缩]]，进入子宫腔内。精液中含有很高浓度的[[前列腺素]]，可刺激子宫发生收缩，收缩后的松弛造成宫腔内负压，可把精子吸入宫腔。精子进入输卵管后，在其中的运行主要受输卵管蠕动的影响。月经中期在雌激素的作用下，输卵管的蠕动由子宫向卵巢方向移行，推动精子由峡部运动至壶腹部。黄体期分泌的大量[[孕酮]]能抑制输卵管的蠕动。一次射精虽能排出数以亿计的精子，但最后能到达受精部位的只有15-15个精子，到达的时间约在性交后30-90min。精子在女性生殖道内的受精能力大约只能保持48h。 大多数哺乳动物和人类，精子必须在雌性生殖道内停留一段时间，方能获得使卵子受精的能力，称为精子获能（capacitation）。精子经过在[[附睾]]中的发育，已经具备了受精能力，但在附睾与精浆中存在去获能因子。它使精子的受精能力受到了抑制。当精子进入雌性生殖道内后，能解除去获能因子对精子的抑制，从而使其恢复受精能力。获能的主要场所是子宫，其次是输卵管，宫颈也可能有使精子获能的作用。 精子与卵子在输卵管壶腹部相遇后尚不能立即结合，[[顶体]][[外膜]]与精子头部的[[细胞膜]]首先融合，继之破裂，形成许多小孔，释放出顶体膜，以溶解卵子外围的放射冠及[[透明带]]，这一过程称为[[顶体反应]]。顶体酶包含多种[[蛋白水解酶]]，如放射冠穿透酶可使放射冠的颗粒细胞松解，脱离卵细胞外围。颗粒细胞脱落后，在透明带周围仍残存一层放射冠[[基质]]，可在[[透明质酸酶]]的作用下，这些基质被水解，使透明带暴露出来。透明带为[[糖蛋白]]，在[[顶体蛋白]]酶的作用下，使透明带发生部分水解，促进精子能突破透明带的一个局限区到达并进入卵细胞内，在一个精子穿越透明带后，精子与卵细胞接触，激发卵细胞发生反应，主要是位于卵细胞周边部的[[皮质颗粒]][[包膜]]与卵细胞膜逐渐融合、破裂，并向卵周隙释放其内容物，有人认为，释放物作用于透明带，使其变质，或其种物质起封锁透明带的作用，使其他精子难以再穿越透明带进入卵细胞内。精子进入卵细胞后立即激发卵细胞完成第二次[[成熟分裂]]，并形成第二[[极体]]。进入卵细胞的精子，其尾部迅速[[退化]]，[[细胞核]]膨大形成雄性[[原核]]，随即与雌性原核融合，形成一个具有46染色体的受精卵。 受精卵在输卵管的蠕动和纤毛的作用下，逐渐运行至子宫腔。受精卵在运行途中，一面移动，一面进行细胞分裂，经胚球和桑椹期阶段，发育为胚泡（blastocyst）。在受精后第四五天，桑椹胚或早期胚泡进入子宫腔，桑椹胚在子宫腔内继续分裂变成胚泡。胚泡在子宫腔内停留2-3天，胚泡外面的透明带变薄，胚泡可以直接从子宫内膜分泌的液体中吸收营养。 （二）着床 着床是胚泡植入子宫内膜的过程，经过定位、粘着和穿透三个阶段。着床成功的关键在于胚泡与子宫内膜的同步发育与相互配合。胚泡的分化与到达子宫的时间必需与子宫内膜发育程度相一致。胚泡过早或过迟到达子宫腔，将使着床纺明显降低，甚至不能着床。在着床过程中，胚泡不断地发出信息，使母体能识别妊娠发生相应的变化。胚泡可产生多种激素和化学物质，如[[绒毛膜促性腺激素]]，它能刺激卵巢黄体转变为妊娠黄体，继续分泌妊娠需要的孕激素。近年发出，受精24h的的受精卵便可产生早孕因子（early pregnancy factor），它能抑制母体[[淋巴细胞]]的功能，使胚泡免遭母体排斥。检测早孕因子可进行超早期妊娠诊断。 子宫仅在一个极短的关键时期内允许胚泡着床，此时期为子宫的敏感期或接受期。在此时期内，子宫内膜受到雌激素与孕激素的协同作用，可能分泌某些物质，激活胚泡着床。引起子宫内膜着床反应的机制尚不十分清楚，可能与胚泡子宫内膜产生某种[[激肽]]，释放[[组胺]]，或与胚泡分泌的蛋白水解酶和产生的CO2有关。胚泡产生的CO2扩散到子宫内膜，再进入子宫的[[微血管]]，在胚泡附近形成一个CO2梯度场。CO2可使滋养层细胞和子宫内膜[[上皮细胞]]表面的[[粘蛋白]]粘性增高，在着床时有胚泡粘着并植入，此外，CO2还能刺激子宫内膜的基质发生[[蜕膜]]反应。 （三）妊娠的维持及激素调节 正常妊娠的维持有赖于[[垂体]]、卵巢和胎盘分泌的各种激素相互配合，在受精与着床之前，在[[腺垂体]][[促性腺激素]]的控制下，卵巢黄体分泌大量的孕激素与雌激素，导致子宫内膜发生分泌期的变化，以适应妊娠的需要。如未受孕，黄体按时退缩，妥激素与雌激素分泌减少，引起子宫内膜剥脱流血；如果受孕，在受精后第六天左右，胚泡滋养层细胞便开始分泌绒毛膜促性腺激素，以的逐渐增多，刺激卵巢黄体变为妊娠黄体，继续分泌孕激素和雌激素。[[胎盘形成]]后，胎盘成为妊娠期一个重要的[[内分泌]]器官，大量[[分泌蛋白]]质激素、[[肽]]类激素和[[类固醇激素]]。 1．[[人绒毛膜促性腺激素]]（human chorionic gonadotropin, HCG） HCG是由胎盘[[绒毛]]组织的[[合体滋养层]][[细胞分泌]]的一种糖蛋白激素，分子量为45000-50000。HCG[[分子]]由α[[亚单位]]与β亚单位组成。其α亚单位氨基酸的数量与序列几乎与LH相同，其β亚单位的氨基酸也有很大部分与LH相同，但在β亚单位的[[羧基端]]约有30个氨基酸是独特的。因此，HCG与LH的[[生物学]]作用与[[免疫]]特性基本相似。 卵子受精后第六天左右，胚泡形成滋养层细胞，开始分泌HCG，但其量甚少。妊娠早期形成绒毛组织后，由合体滋养层细胞分泌大量的HCG，而且分泌量增长很快，至妊娠8-10周，HCG的分泌达到高峰，随后下降，在妊娠20周左右降至较低水平，并一直维持至妊娠末。如无胎盘残留，于产后四天轿中HCG消失。在妊娠过程中，尿中HCG含量的动态变化与血液相似。因为HCG在妊娠早期即出现，所以检测母体血中或尿中的HCG，可作为诊断早孕的准确指标。 在早孕期，HCG刺激卵巢黄体转变成妊娠黄体，妊娠黄体的寿命只有10周左右，以后便发生退缩，与此同时胎盘分泌孕激素和雌激素，逐渐接替了妊娠黄体的作用。 2．其他蛋白质激素和肽类激素胎盘还可分泌人绒毛膜[[生长素]]、绒毛膜[[促甲状腺激素]]、[[促肾上腺皮质激素]]GnRH，以及β-[[内啡肽]]等。 人绒毛生长素（human chorionic somatomammotropin,HCS）为合体滋养层细胞分泌的[[单链]][[多肽]]，含191个[[氨基酸残基]]，其中96%与人生长素相同，因此具有生长素的作用，可调节母体与胎儿的糖、脂肪与蛋白质代谢，促进胎儿生长。最初发现HC时，证明它对动物有很强的[[催乳]]作用，故命名为[[人胎盘]][[催乳素]](human placental lactogen,HPL)。后来的研究证明，HPL对人几乎没有催乳作用，而主要是促进胎儿生长，因此在国际会议上将其定名为HCS。 3．类固醇激素胎盘本身不能独立产生类固醇激素，需要从母体或胎儿得到前身物质，再加工制成孕激素与雌激素。 （1）孕激素：由胎盘合体滋养层细胞分泌，胎盘不能将[[醋酸盐]]转变为[[胆固醇]]，而能将自母体进入胎盘的胆固醇变为孕[[烯醇]]酮，然后再转变为孕酮。胎儿肾上腺虽能合成孕烯醇酮，但由于缺乏3β-醇甾[[脱氢酶]]，故不能将孕烯醇酮转变为孕酮，而胎盘此种酶的活性很强，能把来自胎儿和母体的孕烯醇酮转变为孕酮。 在妊娠期间，母体血中孕酮浓度随着孕期的增长而稳步上升，在妊娠10周以后，由胎盘代替卵巢持续分泌孕酮，血中孕酮迅速增加，至妊娠足月时达高峰，平时浓度可达600nmol/L。 （2）雌激素：由母体和胎儿肾上腺产生的脱氢异[[雄酮]][[硫酸盐]]，进入胎盘最后转变为[[雌酮]]和[[雌二醇]]，但生成量极少。胎盘分泌的雌激素主要为[[雌三醇]]，其合成的途径是，胎儿肾上腺的脱氢异雄硫酸盐先在胎儿肝中羟化，形成16α-痉脱氢异雄酮硫酸盐，然后随血液进入胎盘，在胎盘内脱去[[硫酸]]基，成为16α-羟脱氢异雄酮，再经[[芳香化]]酶的作用，转化为雌三醇。由此可见，雌三醇的生成是胎儿、胎盘共同参与制造的，故把两者称为胎儿-胎盘单位。检测母体血中雌三醇的含量多少，可用来判断胎儿是否存活。 （四）分娩与授乳 有关分娩与授乳的主要生理内容已在讨论催乳素与[[催产素]]时有所述及，不再重复。　　==第一个月的变化==胎儿变化： 怀孕的开始，是从最後一次月经周期的第一天开始算起。整个怀孕的过程约280天，也就是以最後一次月经开始後满40周，通常37周後可称为足月。  卵子排出後与精子在输卵管结合成受精卵，三天後到达子宫，并在子宫内固定下来，称为著床。  著床後受精卵便开始逐渐发育而成胚胎，进而成为胎儿。  胚囊直径约1公分，胚囊重量约1公克。 母体变化： [[子宫底]]高度正常大小，羊水量约10 CC。  少部分妇女在受精卵著床时会感觉到[[白带]]中有血丝或有点状[[出血]]，此时基础[[体温]]在高温期。  有些妇女会感觉下腹有点闷痛，像月经来潮前的[[症状]]。  月经停止，但少数人第一个月尚有少量的月经样出血。  月经停止不久，会开始害喜(恶心、[[呕吐]])，饮食嗜好改变。  怀孕初期，体型尚无明显变化。  <b>相关问题：为什么算怀孕时间不是从受孕开始算起的？</b>

http:<b>妊娠早期饮食安排原则</b> 烹调多样化 根据孕妇的口味和妊娠反应情况，选取用烹调方法。对喜酸、嗜辣者，烹调中可适当增加调味料，引起孕妇食欲。呕吐脱水者，要多食水果、蔬菜、补充水分和维生素、无机盐。冷食较热食气味小，可适量食用冷饮和冷食，以防止呕吐。 易于消化 选用易于消化、在胃内存留时间短食物，以减少呕吐的发生。这些食物如大米、小米粥、烤面包、馒头、饼干等。 少吃多餐 不必抱泥于进餐时间，想吃就吃，细嚼慢咽。少喝汽，多饮水。早晨食用一些食物有助于减轻呕吐。 不饮酒精饮料 [[酒精]]饮料影响母体健康和胎儿发育。茶和[[咖啡因]]型饮料也要慎用。 孕早期每膳食的构成 主食(稻米、面) 200-250克 杂粮(玉米、小米、燕麦、豆类) 25-50克 蛋类 50克 牛奶 250克 动物类食品 150-200克 蔬菜(绿色蔬菜占2/www.wenda120.com/tags/16/rsshttp3) 200-400克 水果 50-100克 [[植物油]] 20克　　==妊娠月经==妊娠月经，顾名思义就是在怀孕期间还会来月经。但是这个并非是月经，而是在怀孕的前3个月还会有少量的流血。很多女性因为妊娠月经而导致自己不知道已经怀孕。 “妊娠月经”的特性是流血少，色彩淡、天数短，与以往任何一次月经都差别。这种景象都孕育发生在怀孕3个月以内，普通只呈现1次，也有个另外孕妇呈现2～3次。 “妊娠月经”中医称此为“[[激经]]”、“垢胎”或“[[漏胎]]”。其缘由可以是孕卵着床子宫内膜的一种生理反响，或是极多数后天分[[双子宫]]妇女，未受孕的一个子宫里的蜕膜大批零落出血惹起，但这种情况很罕见。　　==妊娠期应合理补充矿物质==矿物质是构成人体组织和维持正常生理功能的必需的元素，如果孕妇缺乏矿物质，会导致出现以下情况：1、妊娠合并贫血;2、孕妇发生[[小腿]][[抽搐]]、容易出汗、惊醒等症状;3、胎儿[[先天性疾病]][[发病率]]增加。因此，孕妇应注意合理补充矿物质。具体来说： 一、增加铁的摄入。 食物中的铁分为血红素铁和非血红素铁两种。血红素铁主要存在于动物血液、肌肉、肝脏等组织中，这种铁消化、吸收率较高，一般为11%-25%。植物性食品中铁为非血红素铁，主要含在各种粮食、蔬菜、坚果等食物中，此种铁吸收率低，一般为1%-15%。鱼和肉除了自身所含的铁较容易吸收外，还有助于植物性食品中铁的吸收，因此，孕妇最好在同一餐中食入适量鱼或肉。维生素C能增加铁在肠道内的吸收，应多吃些维生素C含量多的蔬菜、水果。而药物补铁则应在医师指导下进行，因为过量的铁元素的摄入将影响锌的吸收利用。 二、增加钙的摄入。 孕妇在妊娠中期，应多食富含钙的食品，如虾皮、牛奶、豆制品和绿叶菜、硬果类、芝麻酱等。应注意不能过多服用钙片及[[维生素D]]，否则会导致新生儿患高血钙症，严重者将影响胎儿的智力。孕妇每日钙的摄入量可在1000毫克左右。 三、增加碘的摄入。 孕妇应多食含碘丰富的食物如海带、[[紫菜]]、[[海蛰]]、海虾等，才能保证胎儿的正常发育。 四、其他[[微量元素]]随着胎儿发育的加速和母体的变化，需要量也相应增加。　　==[[妊娠期、哺乳期用药安全]]==可参看[[妊娠期、哺乳期用药安全]] ==应对妊娠反应的三大策略==      早孕反应的难过程度不亲历者是不能体会的，所以，早孕女性要想尽招数来缓解这种不适，应对早孕反应的三大策略就是： 一、心理战胜：心情要保持轻松愉快；自学一些保健知识，以充分认识早孕反应，解除心理上的负担。丈夫的体贴，亲属，医务人员的关心能解除孕妇的思想顾虑，增强孕妇战胜妊娠反应的信心；另外还需要有一个舒适的环境，多可使症状减轻。 二、饮食对策：注意食物的形、色、味，多变换食物的大小，使其引起食欲。在能吃的时候，尽可能吃想吃的东西。要减少每次进食的量，少食多餐。多喝水，多吃些富含纤维素和维生素B1的食物可以防止便秘，以免便秘后加重早孕反应的症状。改善就餐环境可以转换情绪，激起孕妇的食欲。 三、适量活动：不能以为[[恶心呕吐]]就整日卧床休息，否则只能加重早孕反应，如活动太少，恶心、食欲不佳、倦怠等症状则更为严重，易生成恶性循环。适当参加一些轻缓的活动，如室外散步、做孕妇[[保健操]]等，都可改善心情，强健身体，减轻早孕反应。 [[分类:妊娠]]==参看==*[[生理学/妊娠|《生理学》- 妊娠]]*[[中医妇科/www.wenda120.com/tags/10/rss<妊娠|《中医妇科学》- 妊娠]]*[[家庭诊疗/rss>妊娠|《默克家庭诊疗手册》- 妊娠]]