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若较大的[[腰椎间盘突出]]表现不典型时，应与椎管内肿瘤鉴别，[[肿瘤]]的密度不及椎间盘高，增强扫描时肿瘤有强化，而椎间盘突出则不强化。
<b>诱发[[腰椎间盘突出症]]的因素</b>
构成腰椎间盘突出（膨出）症的基本因素是椎间盘的退行性变，诱发腰椎间盘突出（膨出）的因素大致分为如下几类：
1、外伤：急性损伤如腰[[扭伤]]，并不直接引起腰椎间盘突出（膨出）。但是在失去腰背部[[肌肉]]的保护情况下，极易造成椎间盘突出。
2、过度负重：从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变。脊椎负重100kg时，正常的椎间盘隙变窄1.0mm，向侧方膨出0.5mm。而当椎间盘退变时，负同样的重量，椎间隙变窄1.5～2mm，向侧方膨出1mm。
3、长期震动：汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠波状态，腰椎间盘承受的压力较大。据测定，当司机踩离合器时，其椎间盘压力增大约一倍。如此长期反复的椎间盘压力增高，可加速椎间盘的退变或突出。
4、不良体位的影响：人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位，包括坐、站、卧及难以避免的各种非[[生理]]性姿势，不良姿势常诱发腰椎间盘突出（膨出）的发生。
5、脊柱的[[畸形]]：先天性及[[继发性]][[脊柱畸形]]患者，纤维环不同部位所承受的压力不一，并且常存在扭转，容易加速椎间盘的[[退化]]。
<b>腰椎间盘突出（膨出）症病理分期</b>
1)突出前期：此期髓核因退变和损伤可变成碎块状物，或呈[[瘢痕]]样[[结缔组织]]，变性的纤维环可变薄变软而产生[[裂隙]]。
3) 突出[[晚期]]：椎间盘突出物[[纤维化]]或钙化。 [[椎间盘变性]]，纤维环皱缩，椎间隙变窄，椎体骨质硬化，形成骨赘。[[神经根损害]]，长期压迫可导致神经根发生粘连、变性和[[萎缩]]。[[黄韧带肥厚]]，为继发性病变，可导致[[椎管狭窄]]。椎间[[关节]]退变与[[增生]]，因椎间隙变窄，椎间关节[[代偿]]性负荷增大，可发生[[关节炎]]、增生等改变。继发性椎管狭窄，因以上改变可发生获得性椎管狭窄。
<b>腰椎间盘突出的[[体征]]</b>
1. 患腰椎间盘突出时腰椎生理曲线减小或消失若合并[[腰椎管狭窄]]时，可有后凸畸形。
2.[[脊柱侧弯]]这是因为腰椎凸向患侧，使患侧纤维环紧张和部分纤维环的还纳，达到减轻椎间盘对神经根的压迫。此外，腰椎侧凸尚受到骶棘。
3. 患腰椎间盘突出时[[步态]]症状较重者，可出现行走时姿态拘谨、前倾或跛行。
4.[[压痛]]点。患腰椎间盘突出时压痛点主要位于[[棘突]]旁。距离中线1. 5 - 3cm处。此处的深部组织是小[[关节囊]]、[[黄韧带]]及椎间孔，腰椎间盘突出（膨出）是由于压痛时，神经根常挤压于突出物与[[关节突]]和黄韧带之间，故此处常有压痛。压痛时，可出现沿神经根[[走行]]的下肢[[放射痛]]，其疼痛区域与神经根所支配的平面相一致。[[棘突间]]和棘突_L亦可出现压痛，但以[[叩痛]]为主。此外，临床上亦常触及第三腰椎横突等如图所示的部位有压痛。
5.[[腰部]]活动受限。患腰椎间盘突出前屈位时，腰椎间盘突出（膨出）者，使髓核从破裂的纤维环向后方突出，加重了对神经根的刺激和压迫，症状加重;而纤维环未破裂的膨出或突出者，则因后纵韧带紧张及椎间隙后方加宽，促使髓核前移，而减轻了对后方神经根的压迫，致使症状减轻。腰部向健侧活动时，疼痛减轻，向患侧活动时，疼痛加重。
6.下肢肌肉萎缩。腰椎间盘突出（膨出）症时，其长期受累神经所支配的肌肉，可有不同程度的肌肉萎缩，少部分严重的患者，可失去[[踝关节]]或[[拇指]]背伸的能力。
7. 患腰椎间盘突出的[[神经功能障碍]]
(l)[[感觉神经]]障碍：主要表现为麻木、疼痛敏感及感觉减退。按受累神经根支配区域分布。
(2)[[运动神经]]障碍：运动力量的减弱是较为可靠的体征。但肌神经受到多个神经根支配，因此肌力的减弱有的可不太明显。
(3)[[反射]][[功能障碍]]：腰椎间盘突出（膨出）症在神经根受压的早期，神经反射功能可出现亢进(也可以减弱或消失)，中后期多为减弱或消失。腰3-4椎间盘突出，可出现膝[[反射减弱]]或消失;腰5骶1，椎间盘突出，可出现[[跟腱]]反射减弱或消失;单纯腰4-5椎间盘突出，反射一般无改变。
8.腰椎间盘突出（膨出）症[[运动试验]]。本试验主要是判断突出的椎间盘与脊神经根的位置关系。
(1)突出物顶端位于神经根之前：站立位腰前屈幅度越大，[[腰痛]]越重;向健侧侧弯或侧前屈，疼痛剧烈;向患侧侧弯或侧前屈则疼痛减轻。
(2)突出物位于神经根内侧：站立位前屈并向健侧旋转时，疼痛加剧;反方向运动则疼痛减轻或消失。
(3)突出物位于神经根外侧：站立位前屈并向健侧旋转时，疼痛减轻或消失;反方向运动则疼痛加剧。
<b>腰椎间盘突出症的诊断依据</b>
腰椎间盘突出症的诊断依据如下
9、腰椎间盘突出症有条件的可做脊髓透影、CT、[[磁共振成像]]检查，帮助了解椎间盘突出的部位、程度，明确诊断。
<b>腰椎间突出病因和治疗原则</b>
腰椎间盘突出（膨出）症是[[骨科]]临床[[常见病]]，其主要病因是椎间盘组织在退变、老化等内因基础上，再遇扭伤、[[劳损]]、受寒等外因，使纤维环破裂、松弛，髓核突出于椎管或神经根管，刺激或压迫神经，引起[[神经组织]]发炎、变性及功能障碍，从而引起一系列症状。有的患者无明显诱因，仅在[[咳嗽]]、[[喷嚏]]、[[排便]]或扫地等日常生活中发作。
腰椎间盘突出（膨出）症的治疗关键是解除神经刺激或压迫，消除[[神经炎]]症，促进神经修复腰和椎功能恢复。治疗方法有手术[[疗法]]、非手术疗法和介入疗法。哪种方法最好应因人而异、因病而异，不能用一种疗法治疗所有患者。治疗过程实行因人施法、因病施治的个体化方案，避免了盲目性和治疗周折。
<b>腰椎间盘突出症自我保健法</b>
腰椎间盘突出症患者主要是下腰痛和[[坐骨神经痛]]。腰椎间盘突出症发病前常有[[腰部扭伤]]史,，腰部劳累史或腰部受寒史。
五、下腰和后伸：站立，两腿分开约肩宽，足尖向内。弹动性地向前弯腰,腰椎间盘突出症，使手触地。然后复位再向后伸腰，也要弹动性地后伸到最大量。反复五至十次，病情好转后加大动作幅度，注意循序渐进,
<b>腰椎间盘突出症患者的日常生活措施</b> 腰椎间盘突出,，是一种[[运动系统]][[疾病]]，是骨科的常见病和[[多发病]]，很多因素都容易引起腰椎间盘突出。有腰椎间盘突出的时候如果在日常生活中不注意，就有可能引发症状，加重病情。如果治疗方法选择不当，不但会没有效果，还有可能使病情更加严重。下面是腰椎间盘突出病人的注意事项。 一、腰椎[[先天性发育异常]]者注意事项 对于青少年或工作人员的健康检查应定时进行，在学校中应注意检查有无脊柱先天性或特发性畸形，如[[脊柱侧凸]]或[[椎弓]]崩裂等。如是有此种情况，在以后易发生椎间盘突出，诱发腰背痛。对于较长期从事剧烈腰部运动者，应注意有无发生[[椎弓根]][[骨折]]等情况，这在动员和杂技演员较多，如有这种结构上的缺陷应该加强腰背部保护，不要进行剧烈运动，防止反复损伤。 二、腰椎间盘突出生活和工作中注意事项 超过腰椎最大负荷量的劳动，可以促使和加速老化退变，引发腰椎间盘突出。如果已经发生腰椎间盘突出的，容易导致病情加重！所以我们在工作中需要尽量避免。 1、不要长期弯腰 如某些工作需要长期弯腰用力的，如木工刨木、农民锄地等，在这些工作中，腰椎间盘承受压力较一般站立时增大一倍以上！如从井中弯腰提水时，腰部压力可增高5倍！因此，长期弯腰工作的腰背痛[[发病率]]高，椎间盘突出症的发病率亦高。长期弯腰对腰椎间盘压力很多，不利腰椎间盘[[康复]]。 2、不要长期久坐 长期从事坐位工作如长期伏案工作者、司机、工厂流水线工人等，腰背痛发病率高。长期久坐，腰椎处于后弯状态，腰部肌肉韧带均处在紧张状态，腰椎间盘承受的压力增大10倍！腰肌和腰部韧带的长期紧张，就会出现慢性的劳损，对腰部的稳定性和保护性下降，同时，久坐后腰椎间盘的超负荷造成腰椎间盘退变，就容易在外力的作用下使椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经[[延迟愈合]]。因此坚持工间操或工作时间变换体位很有意义，我们可以每坐20~30分钟就站立一下、走动一下，养成良好的习惯。 3、不要使用爆发力 腰椎间盘组织处在两个腰椎之间，承受着腰椎的压力和运动。如果突然承受超负荷爆发力，就容易使椎间盘损伤。因此，我们在进行用力之前，应先活动一下腰部，缓慢用力。比如搬抬重物，先做好准备姿势，不要突然用力,促进[[骨折愈合]]。特别是有腰椎间盘突出的时候，爆发力容易撕裂本来稳定的腰椎间盘纤维环[[伤口]]，加重病情。 4、不要剧烈运动，避免外伤 外伤，也是腰椎间盘突出的主要原因之一。有患腰椎间盘突出者，禁止任何球类运动和单侧运动。剧烈运动同样会使腰椎间盘突出者破裂的纤维环伤口撕裂，加重突出。特别是在腰椎间盘突出的[[急性期]]，神经由于髓核的压迫刺激出现水肿和[[无菌性炎症]]，剧烈运动会加剧突出物对神经的摩擦刺激，不利于神经水肿和[[炎症]]的消退。所以，腰椎间盘突出的病人，禁止剧烈运动。 5、不要睡软床 我们正常脊柱有一个“S”形的生理弯曲度，睡觉的时候姿势不好、枕头过高、床垫过软，均不利于脊柱的生理弯曲度，使腰[[肌紧张]]，僵硬，[[血液循环]]不畅，不利于腰椎间盘突出康复。所以，我们要睡觉时候的枕头高度和床垫软硬度要适中，床垫硬度以人睡在上面不会凹陷变形，舒适为宜。 6、不要贪凉 腰椎间盘突出压迫神经，会正常神经水肿和发炎，腰背部肌肉紧张，整个腰部血液循环下降，神经对外界刺激的敏感性加强。冷空气的刺激不利于腰部[[血液]]流通，刺激神经而加重腰椎间盘突出症状，使疼痛加重。所以我们腰使腰部防寒保暖,腰椎间盘突出症，并且可以进行腰部[[热敷]]促进血液循环，帮助缓解疼痛症状。 7、不要吃刺激性食物 由于腰椎间盘突出后对神经的压迫刺激，使神经对外界刺激的敏感性加强，对食物中的生冷、烟酒等刺激性一样敏感，对缓解腰椎间盘突出引起的疼痛不利，要尽量避免。 8、不要弯腰拣东西和提重物 腰椎间盘在上下两个椎体间，处于前宽后窄状态，突然弯腰拣东西不利于腰椎间盘回纳。搬提重物常会单侧身体用力，也不利于腰椎间盘，所以要避免，拣东西时候应该先蹲下。 <b>预防腰椎间盘突出的</b><b>10</b><b>个措施</b>
现代人的生活不仅是要求活的久，更要活的有生活品质。一个健康的[[背部]]，不仅可以使得活动自如、身轻如燕,更可使您的[[心肺功能]]因有足够运动而不致退化。另外当您真的有背部酸痛的情形，也不要轻忽及早找专业人员帮您解决问题，使您更健康有活力。一个健康的脊椎，不仅可以使您看上去更加挺拔，更能使您免除腰酸[[背痛]]的苦恼。给大家介绍十种方法可以使您自己拥有健康的身体进而远离病痛。
