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双胎分单卵双胎及双卵双胎两种。而单卵双胎又分为双[[羊膜]]囊双绒毛膜双胎、双羊膜囊单绒毛膜双胎及单羊膜囊单绒毛膜双胎。
分裂发生在早期[[囊胚]]（桑葚期），即[[受精]]后3日内分裂成两个独立的[[受精卵]]， 形成绒毛膜羊膜囊胎盘。形成<b>双</b>羊膜囊<b>双</b>绒毛膜<b>双</b>胎盘。
分裂发生在[[晚期]]囊胚，即受精后4~8日，———————————————— 形成<b>双</b>羊膜囊<b>单</b>绒毛膜<b>单</b>胎盘。 分裂发生在羊膜囊形成后，即9~13日，—————————————————形成绒毛膜。13日，—————————————————形成<b>单</b>羊膜囊<b>单</b>绒毛膜<b>单</b>胎盘。 分裂发生在13日以后的，——————————————————————— 形成不同程度、不同形式的<b>[[联体儿]]</b>。
TTTs绝大多数都发生在双羊膜囊单绒毛膜双胎，其发病机理与两个胎儿胎盘间[[血管吻合]]方式密切有关。早在1982年，Schaty即对单绒毛膜双胎的胎盘作了详细的描述。嗣后又有学者作了研究，几乎所有的单绒毛膜双胎的胎盘之间都有丰富的血管吻合，根据各学者的不同报告，其血管吻合率为85%～100％。血管的吻合可分为浅表及深层两种。浅表的吻合指胎盘胎儿面表层的较大血管的吻合，大多数是[[动脉]]-动脉的直接吻合，少数是[[静脉]]-静脉的直接吻合。在少数单绒毛膜双胎胎盘的胎儿面表面，两种吻合都存在。
==双胎输血综合征的诊断==
近20年来，B超可对TTTs在产前作出诊断。
<b>(一)[[产前诊断]]</b>
1.单卵双胎的确定：TTTs一般均为单绒毛膜双胎，因此以B超确定其为单绒毛膜双胎为诊断的重要条件。Barss等曾以在B超下所见为：(1)单个胎盘；(2)同性别胎儿；(3)胎儿间有[[头发]]样细的[[纵隔]]，确定其为单绒毛膜双胎，获得较高的诊断正确率。性别相异则可排除TTTs诊断。Nores等报道在37例TTTs中，33例为女性，男女性别之比为1∶9。她引用James等384例单绒毛膜双胎中74%为女性，另外96例[[联体双胎]]中74例为女性，有关TTTs中女性占优势的问题尚待观察。
2.胎儿体重的差异及胎儿表现：目前，用B超对胎儿作体重估计的各项参数中，若以单项计则以[[腹围]]最准确，不少学者认为腹围相差20 mm,则体重相差在20%上下。Blickstein等发现胎儿腹围相差≥18 mm，则体重相差将＞15%。另外，双胎中一个胎儿的[[发育迟缓]]，又因羊水过少而少动，呈僵化(stuck)状态，也是TTTs中一种特有的状态，Brown等通过B超在证实10例孕妇中6个胎儿有以上表现。
3.[[羊水]]多少的差异：羊水过多及羊水过少的存在是TTTs的重要诊断条件之一。Chescheir等在7例TTTs中6例B超发现有羊水过多或羊水过少。Achirhon等发现在孕18～22周时若作系列的B超检查，则胎儿[[膀胱]]经常处于充盈状态提示有羊水过多的可能。Rosen等比较了TTTs胎儿的[[排尿]]量，3例疑为TTTs者，B超检查发现小胎儿排尿量几乎为零，而大胎儿排尿量均在第百分之95分位上。
4.脐带和胎盘的差异：B超中可见受血者的脐带粗于供血者，有时受血者脐带伴有单脐动脉。Strong研究了TTTs脐带旋转圈数，在一定的长度内，受血儿的旋转圈数为供血者的两倍，除了诊断之外，作者还认为此亦可能是TTTs病理基础之一。
对胎盘用[[彩色多普勒超声]]显像观察可能有助于确定TTTs的胎盘血管的交通支。Hecher等曾对18例TTTs(其中两例合并无心畸形)作[[彩超]]检查，结果发现6例胎盘的中间[[胎膜]]附着处可见供血者的血流传向受血儿，其中一例合并无心畸形者，血液从正常胎儿流向无心畸形，在[[激光治疗]]后，此现象消失，因此，Hecher认为这是一个重要的诊断方法。
5.两个胎儿[[内脏]]的差异：Zosmer等通过观察认为TTTs中大多数受血儿可能发生[[心功能]]紊乱，从对5例TTTs在孕25周前合并羊水过多的受血儿在彩色多普勒B超中发现轻至重度的[[肺动脉瓣狭窄]]或致死性[[心脏病]]变。Lachapalle等在产后证实为TTTs的5例双胎中，孕期B超发现该5例的受血儿[[心室]]壁均增厚，而供血儿的[[左心室]]部缩短，其心排出量均明显增加，说明[[心肌]]处于过度活动状态，而两个胎儿的各项心脏参数的比较，特别是左心室部缩短可能有助于诊断。
Roberts等对14例TTTs的两个胎儿作了[[肝脏]]测量，发现受血儿及供血儿的肝脏大小均大于正常平均值，肝脏长度明显大于作为对照的双绒毛膜双胎胎儿，故对TTTs的诊断有一定价值。
目前因[[超声]]仪器的不断进步、预计对TTTs的受血儿及供血儿心脏及其他脏器将会提供更多的发现。
6.脐穿刺：Blickstein认为在B超引导下穿刺脐血管取得血样本对诊断TTTs有较大的帮助。首先，可以用血样证实其为单卵双胎；其次，可以了解两个胎儿之间的[[血红蛋白]]水平；第三，可以了解供血者贫血状态。Okamura曾对5例单绒毛膜双胎的两个胎儿在B超引导下抽取脐血，证实供血儿血红蛋白水平为9.2 g/dl，受血儿为15.4 g/dl，因该法有一定的损伤性，故实际操作上有一定困难，至今未见更多的文献报导。
<b>(二)产后诊断</b>
1.胎盘：供血儿胎盘色泽苍白、水肿，呈[[萎缩]]貌，绒毛有水肿及[[血管收缩]]，因羊水过少羊膜上有羊膜[[结节]]。受血儿胎盘色泽红、[[充血]]，学者们对胎盘间的血管吻合作了很多研究，如注射染料、[[放射性]][[血管造影]]等，但因其步骤复杂，且临床意义不大，本文不再赘述。
[[分类:疾病]]
