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基础检验学/Rh血型系统

添加403字节, 2017年2月24日 (五) 15:51
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| | 血清因子
|-
| | R<sup>0</sup>| | Rh<sub>0</sub>| | Rhhr’ Rh<sub>0 </sub>hr’ hr’
|-
| | R<sup>1</sup>| | Rh<sub>1</sub>| | Rh rh’ Rh<sub>0</sub> rh’ rh’’
|-
| | R<sup>2</sup>| | Rh<sub>2</sub>| | Rh hr’ Rh<sub>0</sub> hr’ rh’’
|-
| | R<sup>z</sup>| | Rh<sub>z</sub>| | Rh hr’ Rh<sub>0</sub> hr’ rh’’
|-
| | r
| | Hr’ rh’’
|-
| | r<sup>y</sup>| | Rh<sub>y</sub>
| | Rh’ rh’’
|}
红细胞Rh[[表型]]可用特殊具的有抗D、C、c/E/和e抗血清测试来鉴定。
2.D(弱D)是D抗原的2.D<sup>‘’</sup>(弱D)是D抗原的[[变异体]],为一组弱D抗原,白种人发生频率约0.006,我国上海人约为0.0004。形成D的常见原因有三:①直接遗传;②缺乏一个或几个正常D的[[亚单位]],D抗原至少有4个单位,即D,而D可能缺乏其中一个或几个;③C发生,D抗原至少有4个单位,即D<sup>abcd</sup>,而D<sup>u</sup>可能缺乏其中一个或几个;③C发生[[位置效应]],即C与D呈倒位时,可经抑制D的完全表现,如呈正常位时则没有这促抱制现象。
D红细胞的[[免疫原性]]较弱D弱,它不能与所有抗D血清起反应,与D细胞相比,它只能结合7-25%的抗D。等级低D只能用间接[[抗球蛋白试验]]或二期酶法才能测定,或用吸收放散试验来证实。
尽管D的抗原性较软D为弱,但毕竟还是Rh阳性细胞,所以当将D血输给Rh阴性受血者时,仍有引起产生抗D的可能性,因此应将D型供血者做Rh阳性处理,而D型受血者分归Rh阴性则较为安全。如果把D血输给有抗D者,也可以产生严重的[[溶血性]][[输血反应]]。D型婴狼也可以发生新生儿溶血病。
D和D是另外两种D的变异体,后者也有引起D和D<sup>COR</sup>是另外两种D的变异体,后者也有引起[[新生儿]]溶血性[[疾病]]的报告。
血库应该保证每个测试的Rh阴性结果都是真正的D阴性,供血者应做弱D试验,如出现阳性结果应标记清楚。
3.-D-本型十分少见,-D-/-D-遗传基因型红细胞只有D抗原,缺乏C、E、c/e抗帮原。其红细胞上D抗原位点比一般红细胞多,抗原活性强,能与抗D抗体在盐水中[[凝集]]。
4.Rh此型红细胞上测不出Rh抗原,也没有LW抗原,但能产生广普抗Rh抗体,其红细胞血清能与除Rh以外所有红细胞发生反应。4.Rh<sub>unll</sub>此型红细胞上测不出Rh抗原,也没有LW抗原,但能产生广普抗Rh抗体,其红细胞血清能与除Rh<sub>null</sub>以外所有红细胞发生反应。
此外还有一种Rh型,与Rh十分相似,但也可能有十分弱的Rh抗原。Rh或Rh型合并此外还有一种Rh<sub>mod</sub>型,与Rh<sub>null</sub>十分相似,但也可能有十分弱的Rh抗原。Rh<sub>null</sub>或Rh<sub>mod</sub>型合并[[贫血]]时称Rh缺乏[[综合征]]。
(三)LW抗原
LW抗原是与Rh相关的高频率抗原,可以和由动物红细胞免疫产生的抗体发生凝集,最初认为它就是D抗原,当认识它不是D抗原时曾被命名类D抗原,后因表示对抗原发现者的尊敬,而命名为LW抗原。据认为LW[[基因作用]]于Rh抗原则产生LW抗原,所以Rh是LW的[[前体]]物质。只有Rh红细胞完全缺乏LW3的,-D物质。只有Rh<sub>null</sub>红细胞完全缺乏LW3的,-D-红细胞属LW阳性。
最近在6%芬兰人中确定的一种Ne抗原被命名为LW而原来LW抗原命名为LW最近在6%芬兰人中确定的一种Ne<sup>a</sup>抗原被命名为LW而原来LW抗原命名为LW<sup>a</sup>.抗LW可在[[输血]]或[[妊娠]]后发生,在血型不合时可以影响输入的红细胞,LW是一个高频率抗原,极少LW阴性者。
(四)Rh系统抗体
1.低离子强度盐水试验:其原理是当降低介质的离子强度时,可减少红细胞外围的离子云,促进IGG[[分子]]在两个红细胞之间搭桥,使之结合。实验证明当离子强度由0.17降至0.03时,可牧师高抗D抗体D与阳性红细胞结合率,所以在低离子的强度盐水中,能缩短抗原与抗体的[[反应时]]间,并提高其灵敏度。
2.酶介质法:[[木瓜酶]]或[[菠萝酶]]可以破坏红细胞表面的[[唾液酸]],使红细胞膜失去电荷,缩小红细胞间的距离;同时酶还可以部分地改变红细胞结构,使某些隐蔽的抗原得以暴露,增强凝集性国且对IGG的作用大于IGM,故有利于[[不完全抗体]]的检查出,特别是对某些血型系统,如Rh 、Kidd 系统抗体的检查出,但对MNS、Fy、Fy抗原有破坏作用,不能用于检查此类系统,所以酶介质法不能用作抗体检查出的唯一方法。系统抗体的检查出,但对MNS、Fy<sup>a</sup>、Fy<sup>b</sup>抗原有破坏作用,不能用于检查此类系统,所以酶介质法不能用作抗体检查出的唯一方法。
3.抗人[[球蛋白]]法:又称Coombs试验。是最早用于检查不完全抗体的方法,可用作Rh 血型鉴定。本法虽较灵敏,但也有一定限度,据报告每个红细胞上至少要有500个IGG分子才能产生阳性反应;再加上抗人球蛋白[[试剂]]的质量及操作技术的制约,也影响其灵敏度。此外,本法操作复杂,不利于急诊检查和血库存的大批量工作。本法中的直接法可检查受检者的红细胞是否已被不完全抗体[[致敏]];间接可用于鉴定Rh血型及血清中是否存在不完全抗体。
4.聚凝胺法:如前所述,本法具的较多优点。有报告用此法做了8个血型系统和24种稿原、抗体检查,并与抗人球蛋白法同时做了比较,除了Kell系统部分抗体如抗K、抗Kp、抗Kp需用4.聚凝胺法:如前所述,本法具的较多优点。有报告用此法做了8个血型系统和24种稿原、抗体检查,并与抗人球蛋白法同时做了比较,除了Kell系统部分抗体如抗K、抗Kp<sup>a</sup>、抗Kp<sup>b</sup>需用[[抗球蛋白]]法才能检查出外,其它IGM与IGG抗体均可用此法检查出,且无非特异性反应。本法尤其提高了Rh系统抗原体反应的强度,使其检查出更为灵敏,而则于我国人群中的K分布率大于99.99%,因此本法用于临床配血是切实可行的。
(六)Rh血型系统的临床意义
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