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骨盆肌为附着于盆壁内面的肌(图9-1),有[[闭孔内肌]]和[[梨状肌]]。闭孔内肌obturator internus位于盆腔侧壁,起自[[闭孔膜]]内面及其邻近骨面,经从骨小孔出盆腔,止于[[股骨]]转子窝。它的前上缘及其筋膜参与[[闭膜管]]的围成。梨新诗肌piriformis位于盆腔后壁,起自[[骶骨]][[盆面]]外侧部,经[[坐骨大孔]]出盆腔,止于[[股骨大转子]]。该肌未能完全封闭坐骨大孔,其上、下缘的空隙分别称梨状肌上、下孔。此二肌在臀部解剖时已见到。
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''' 图9-1 盆壁和盆底肌'''
盆膈pelvic diaphragm由前方的[[肛提肌]]和后方的[[尾骨肌]]以及覆盖在两肌上、下面的盆膈上、[[下筋膜]]组成,又称盆底(图9-2)。盆膈具有承托盆腔脏器、协助[[排便]]、[[分娩]]等功能。
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''' 图9-2 盆膈(上面观)'''
(二)盆脏筋膜visceral pelvic fascia是包绕在盆腔脏器和[[血管]]、[[神经]]周围的[[结缔组织]]的总称,其中包绕在脏器周围的叫脏器筋膜,它们形成囊或鞘,包绕在一些容积经常变化的器官(如[[膀胱]]、直肠)周围的筋膜比较薄而疏松,而包绕在体积较恒定的器官(如前列腺)周围者则坚韧厚实。盆脏筋膜在有些局部增厚,附着于邻近的骨面,叫做[[韧带]],它们起着支持和固定脏器位置的作用,重要的有男性的[[耻骨前列腺韧带]],女性的[[耻骨膀胱韧带]]、[[子宫]]骶韧带等。有些韧带内含有少许[[平滑肌纤维]];有些韧带中有进出脏器的血管、神经穿行(又称血管神经鞘),重要的有膀胱侧韧带、直肠侧韧带、[[子宫主韧带]]等,有的学者将之称为器官旁组织,如[[子宫旁组织]]、直肠旁组织等。此外,在器官与器官之间有额状位的结缔组织隔;上连[[腹膜]]盆腔陷凹的底,下达盆膈上筋膜,两侧附于盆腔侧壁的盆壁筋膜。男性位于直肠与膀胱之间称[[直肠膀胱膈]];女性位于直肠与阴道之间,称直肠阴道 隔,一般认为它们是腹膜[[直肠膀胱陷凹]]或[[直肠子宫陷凹]]的凹底两层腹膜愈合的遗迹。
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''' 图9-3 盆筋膜(男、女盆腔额状断面)'''
盆壁筋膜与盆脏筋膜之间形成许多筋膜间隙(图9-4)。间隙内有大量[[疏松结缔组织]]和脂肪,有利于盆腔脏器的容积变化。在临床上较为重要的有:
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''' 图9-4 盆脏筋膜'''
(2)直肠旁间隙perirectal space位于盆底腹膜与盆膈之间,直肠筋膜的周围。此间隙被直肠侧韧带(此韧带由直肠下动、[[静脉]]及周围结缔组织构成)分为前、后两部:前部称直肠前隙或骨盆直肠间隙,它的前方为直肠膀胱隔(男)或[[直肠阴道隔]](女),后方为直肠和直肠侧韧带;后部为直肠后隙,位于直肠侧韧带与骶骨之间,此间隙向上直接与[[腹膜后隙]]相通,故临床上常将气体注入该间隙作腹膜后隙的充气造影。