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添加152字节, 2017年2月24日 (五) 16:36
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[[下颌骨骨折]]段的移位,主要是因肌肉牵拉所致。[[颏孔]]部骨折时,前骨折段常因降颌肌群的牵拉而向下移位,后骨折段常因升颌肌群的牵拉而向上移位(图10)。颏部的[[粉碎性骨折]],中部骨折段由于[[颏舌肌]]、[[颏舌骨肌]]牵拉而向后移位。两侧骨折段由于[[下颌舌骨肌]]、[[舌骨舌肌]]的牵拉向中线移位,使下颌骨前部弓形变窄。这种骨折可引起[[舌后坠]]而发生[[呼吸困难]],甚至发生[[窒息]],应特别注意。[[髁状突骨折]],多因间接受力所致,可与颏部骨折同时发生,应注意检查以免漏诊。髁状突骨折后,常因[[翼外肌]]的牵拉,向前内方移位,同时下颌[[升支]]因升颌肌群牵拉而向上移位,出现前牙不能闭合的状态。如双侧髁状突骨折,则[[前牙开]]牙合更明显(图11)。
 
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图10 颏孔部骨折后骨折段移位情况
 
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图11 髁状突骨折后骨折段的移位
根据解剖结构上的薄弱环节,上颌骨骨折有三种经典类型(图8)。第一型骨折(Lefort Ⅰ型骨折)其骨折线通过[[梨状孔]]下缘、[[上颌窦]]下部,横行到双侧[[上颌结节]];第二型骨折(LeFort Ⅱ型骨折)的骨折线通过[[鼻骨]]、[[泪骨]]、眶底、[[颧骨]]下方,达到上颌骨后壁;第三型骨折(LeFort Ⅲ型骨折)的骨折线也通过鼻骨、泪骨,但横过眶窝及颧骨上方,向后到上颌骨后壁,使上颌骨、颧骨与[[颅骨]]完全分离,因此又称为[[颅面]]分离。下颌骨是[[头部]]唯一能活动的骨骼,在解剖结构上也有它的薄弱部位,如正中颏部、颏孔部、[[下颌角]]部及[[髁状突]][[颈部]],这些都是下颌骨骨折的好发部位(图9)。下颌骨由于其突出的位置与解剖形态,是颌面部骨折中发生率最高的骨骼。
 
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①正面观            ②侧面观
图8 上颌骨骨折三种类型
 
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图9 下颌骨骨折好发部位
[[下颌骨骨折]]段的移位,主要是因肌肉牵拉所致。[[颏孔]]部骨折时,前骨折段常因降颌肌群的牵拉而向下移位,后骨折段常因升颌肌群的牵拉而向上移位(图10)。颏部的[[粉碎性骨折]],中部骨折段由于[[颏舌肌]]、[[颏舌骨肌]]牵拉而向后移位。两侧骨折段由于[[下颌舌骨肌]]、[[舌骨舌肌]]的牵拉向中线移位,使下颌骨前部弓形变窄。这种骨折可引起[[舌后坠]]而发生[[呼吸困难]],甚至发生[[窒息]],应特别注意。[[髁状突骨折]],多因间接受力所致,可与颏部骨折同时发生,应注意检查以免漏诊。髁状突骨折后,常因[[翼外肌]]的牵拉,向前内方移位,同时下颌[[升支]]因升颌肌群牵拉而向上移位,出现前牙不能闭合的状态。如双侧髁状突骨折,则[[前牙开]]牙合更明显(图11)。
 
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图10 颏孔部骨折后骨折段移位情况
 
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图11 髁状突骨折后骨折段的移位
根据解剖结构上的薄弱环节,上颌骨骨折有三种经典类型(图8)。第一型骨折(Lefort Ⅰ型骨折)其骨折线通过[[梨状孔]]下缘、[[上颌窦]]下部,横行到双侧[[上颌结节]];第二型骨折(LeFort Ⅱ型骨折)的骨折线通过[[鼻骨]]、[[泪骨]]、眶底、[[颧骨]]下方,达到上颌骨后壁;第三型骨折(LeFort Ⅲ型骨折)的骨折线也通过鼻骨、泪骨,但横过眶窝及颧骨上方,向后到上颌骨后壁,使上颌骨、颧骨与[[颅骨]]完全分离,因此又称为[[颅面]]分离。下颌骨是[[头部]]唯一能活动的骨骼,在解剖结构上也有它的薄弱部位,如正中颏部、颏孔部、[[下颌角]]部及[[髁状突]][[颈部]],这些都是下颌骨骨折的好发部位(图9)。下颌骨由于其突出的位置与解剖形态,是颌面部骨折中发生率最高的骨骼。
 
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①正面观            ②侧面观
图8 上颌骨骨折三种类型
 
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图9 下颌骨骨折好发部位
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