528,223
个编辑
更改
无编辑摘要
（1）[[生理]]性增快：妇女[[月经]]血沉略增快，可能与[[子宫内膜]]破伤及[[出血]]有关，[[妊娠]]3年月以上血沉逐渐增快，可达30mm/h或更多，直到[[分娩]]后3周，如无关发症则逐渐如无关发症则逐渐恢复正常。其增快可能与生理性贫血、[[纤维蛋白原]]量逐渐增高、[[胎盘]]剥离、[[产伤]]等有关。60岁以上的高龄者因血浆纤维原[[蛋白]]量逐渐增高等，也常见血沉增快。
（2）病理性增快：①各种[[炎症]]：[[细菌]]性急性炎症时，血中急性反应相物质（acutephase reactant）迅速增多，包括α<sub>1</sub>[[抗胰蛋白酶]]（α-antirypsin）、α巨蛋白（αantirypsin）、α<sub>2</sub>巨蛋白（α<sub>2</sub>-mactoglobulin）、C[[反应蛋白]]（c reactive protein）、肝[[珠蛋白]](haptoglobin )、[[运铁蛋白]](transferrin)、纤维蛋白原(fibrinogen)等，主要因有释放增多甚至制造加强所致。以上成分或爽或者少地均能促进红细胞的缗线状聚集，故炎症发生后2-3天即可见血沉增快。[[风湿热]]的病理改变[[结缔组织]]性炎[[病症]]，其活动期血沉增快。[[慢性炎症]]如结核病时，纤维蛋白原及[[免疫球蛋白]]含量增加，血沉蝗显增快。临床上最常用血沉来观察结核病及风湿热有无活动性及其动态变化。②组织损伤及[[坏死]]：较大的手术[[创伤]]可导致血沉境快，如无[[合并症]]，一般2-3周内恢复正常。[[心肌梗塞]]时常于发病后3-4天血沉增快，并持续1-3周，[[心绞痛]]时血沉正常，故可借血沉结果加以鉴别；组织损伤坏死等引起血沉增快的机理大体同时。③[[恶性肿瘤]]：ESR加快可能与[[肿瘤细胞]]分泌糖蛋白（属球蛋白）、[[肿瘤]]组织二坏死、[[继发感染]]及恶液化气质贫血等因素有并。[[良性肿瘤]]血沉多正常，故常用血沉作为恶性肿瘤及一般[[X线]]检查等所不能查见的恶性肿瘤。对于恶性肿瘤病人增快的血沉，可因手术切除或[[化疗]][[放疗]]较彻底而渐趋正常，复发或转移时又见增快。④各种原因导致的[[高球蛋白血症]]（hyperglobuinemia）:[[亚急性感染性心内膜炎]]、[[黑热病]]、[[系统性红斑狼疮]]等所致的高球蛋白血症时，血沉常明显增快略种原因引起的相对性球蛋白增高如[[慢性肾炎]]、[[肝硬化]]时血沉亦常增快。[[多发性骨髓瘤]]、[[巨球蛋白血症]]时，[[浆细胞]]的恶性[[增殖]]致使血浆病理性球蛋白高达40-100g/L或更高，故血沉增快。[[巨球蛋白]]症病人，血浆中IgM 增多，其血沉理应增快，但若IgM明显增多而使血浆沾稠度增高即高沾[[综合征]]时，反而抑制血沉，可得出一个正常甚至减慢的结果。⑤贫血：轻度贫血对血沉尚无影响，若[[血红蛋白]]低于90g/L时，血沉可因而增快，贫血越严重，血沉增快越明显，乃因红细胞数量稀少，下沉时受到的磨擦阻力减少等所致。故明显贫积压病人作血沉检查时应进行贫血因素的校正，而报告其校正后的结果。低色素性贫备量，因红细胞体积减小，内含血红蛋白量不足而下沉缓慢；遗传性球形细胞增多症、镰形细胞性贫时，由于其形态学的改变不利于缗钱状聚集，故其血沉结果均常降低。⑥[[高胆固醇]]积压症：特别是[[动脉粥样硬化]]血胆固醇明显增高者，血沉每见增快。
炎症时[[白细胞计数]]与血沉结果起来分析对辅助诊断及疗效观察更不有益。[[白细胞]]的增高及其分类变化直接受[[细菌素]]、组织分解产生等影响，故变化出现早，对[[急性炎症]]的诊断、疗效观察更为重要，而血沉增快乃继发于急性[[反应时]]相产物的增多，特别是受纤维蛋白原和球蛋白增高等影响，相对来说，出现较晚，故对观察慢性炎症特别是判断疗效更有价值。鉴于血沉增快大多因血浆中[[蛋白质]]成分改变所引起，而这种改变一旦发生并不能迅速消除，因此复查血沉的间隔时间不宜太短，至少需一周。
*[[血沉]]
