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急性肾小球肾炎

添加15,783字节, 2017年2月24日 (五) 16:49
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根本的预防是防治链球菌感染。平日应加强锻炼,注意皮肤清洁卫生,以减少[[呼吸道]]及皮肤感染。如一旦感染则应及时彻底治疗。感染后2~3周时应检尿常规以及时发现异常。
调查发现,在冬天肾功能恶化病人远超过其他各季,主因[[低温]]下[[血管收缩]],血压窜升,小便量减少,[[血液]][[凝结]]力变强,容易让肾脏出状况。<b>l0种呵护肾脏好方法</b>
吃太多蛋白质和盐分,会加重肾脏负担。此外,运动饮料含有电解质与盐分,有肾病的人需小心这类饮料。<b>1、冬天做好保暖</b> 调查发现,在冬天肾功能恶化病人远超过其他各季,主因[[低温]]下[[血管收缩]],血压窜升,小便量减少,[[血液]][[凝结]]力变强,容易让肾脏出状况。
喉部或<b>2、不乱吃药</b> 许多市售的止痛药、[[扁桃体感冒药]]遭链球菌感染时,务必根治,否则容易导致肾脏发炎。和中草药都有肾脏[[毒性]],不要不经医师处方乱吃,对医师处方的抗生素、止痛药也应知其副作用有哪些。
血压控制不好、糖尿病太久都会造成血管硬化,而肾脏就是由数百万个[[微血管]]球组成,[[血糖]]血压控制不好,肾脏坏得快。<b>3、不暴饮暴食</b> 吃太多蛋白质和盐分,会加重肾脏负担。此外,运动饮料含有电解质与盐分,有肾病的人需小心这类饮料。
结石不痛不代表好了,尤其是<b>4、治疗[[输尿管结石感冒]]很容易造成</b> 若感冒去了又来,或是感冒后,有高血压、水肿、解小便有泡泡,最好找肾脏科医生做[[肾积水筛检]],长久下来,肾脏会完全损坏而不自知。
<b>5、反复发作的扁桃体炎要小心</b> 喉部或[[扁桃体]]遭链球菌感染时,务必根治,否则容易导致肾脏发炎。 <b>6、适量饮水不憋尿</b> 尿液潴留在[[膀胱]],就如同下水道阻塞后容易繁殖细菌一样,细菌会经由[[输尿管]]感染肾脏。 <b>7、控制[[糖尿病]]和高血压</b> 血压控制不好、糖尿病太久都会造成血管硬化,而肾脏就是由数百万个[[微血管]]球组成,[[血糖]]血压控制不好,肾脏坏得快。 <b>8、不喝成分不明的井水和河水</b> 以免铅、镉、铬等重金属太高而损害。肾脏。 <b>9、泌尿道结石要处理</b> 结石不痛不代表好了,尤其是[[输尿管结石]]很容易造成[[肾积水]],长久下来,肾脏会完全损坏而不自知。 <b>10、定期检查</b> 最好每半年做一次尿液和血液肌酐和尿素氮检查,女性[[怀孕]]时肾脏负担会加重,应该监测肾功能,以免因[[妊娠]][[毒血症]]而变成[[尿毒症]]。  ==预后==小儿急性肾炎预后良好。50年代住院患儿中有报告病死率可高达5%(死于肺水肿、高血压脑病、急性肾功能衰竭和感染)。近年由于诊治水平的提高,住院患儿病死率已降至0.5%~2.0%以下,某些城市已消灭了急性期死亡,其死因主要为[[肾功能衰竭]]。绝大多数患儿2~4周内肉眼血尿消失,利尿消肿,血压逐渐恢复,残余少量蛋白尿及镜下血尿多于6个月内消失,少数迁延1~3年,但其中多数仍可恢复。  ==急性肾小球肾炎的常识==急性肾小球肾炎的常识急性肾炎专栏  急性肾炎是急性肾小球肾炎的简称,是常见的肾脏病。急性肾炎是由感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的疾病。可发生于任何年龄,以儿童为多见,多数有溶血性链球菌感染史。急性肾小球肾炎的病理改变主要为弥漫性毛细血管[[内皮]]增生及系膜增殖性改变,程度轻重不等,轻者可见肾小球血管内皮细胞有轻中度增生,[[系膜细胞]]也增多,重者增生更明显,且有炎症细胞[[浸润]]等渗出性改变。增殖的细胞及渗出物可引起肾小球毛细血管腔狭窄,引起[[肾血流量]]及肾小球滤过率下降。一般在4~6周内逐渐恢复,少数呈进行性病变,演变成[[慢性肾小球肾炎]]。 急性肾小球肾炎可分为以下几种: 1.[[急进性肾小球肾炎]]? 是临床以[[急性肾炎综合症]]、肾功能急剧恶化、早期出现少尿性急性[[肾衰]]竭为特征的一组疾病。 2.慢性肾小球肾炎? 简称慢性肾炎,是指以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可有不同程度的肾功能减退,最终将发展为[[慢性肾衰]]的一组疾病。 3.隐匿性肾小球肾炎? 也称为无症状性血尿或(和)蛋白尿,患者无水肿、高血压及肾功能损害,而仅表现为蛋白尿或(和)[[肾小球性血尿]]的一组疾病。  急性肾小球肾炎的诊断与鉴别诊断 诊断  急性肾小球肾炎根据有先驱感染史,浮肿、血尿、同时伴高血压和蛋白尿,诊断并不困难。急性期多有抗链球菌溶血素“0”效价增高,血清补体浓度下降,尿中FDP含量增高等更有助于诊断。  个别患者有以急性充血性心力衰竭或高血压脑病为起初症状,或病初只有水肿及高血压而仅有轻微或无尿常规改变,对不典型病例应详细询问病史,系统查体结合化验综合分析,才能避免误诊,对[[临床诊断]]困难者,必要时做肾活检方能确诊。  ==急性肾炎中医认识==急性肾炎分证论治根据不同的病因,症状采取不同的治疗药方。 ====风水相搏==== 证候 [[眼睑]]先肿,继而四肢,甚则胸腹,皮肤光亮,按之不凹陷,小便短黄,多有血尿,兼有[[发热]][[恶风]],[[咳嗽]],肢痛,喉核赤肿疼痛,[[苔薄白]],[[脉浮]]。 本证以眼睑浮肿,皮肤光亮,按之不凹陷,发热恶风,苔薄白,脉浮为证候要点。 治法 [[疏风]][[利水]]。 方药: 麻黄连翘赤小豆汤加味。 或[[越婢加术汤]] 方中麻黄[[宣肺]]祛邪,连翘[[清热解毒]],赤小豆利水消肿。 若有[[表寒]]时,加[[荆芥]]、防风、[[羌活]][[祛风]]解表 夏季感寒,可加[[香薷]]、[[浮萍]]解表[[行水]] 烦躁[[口渴]],有[[里热]]者,加[[石膏]]、黄芩清[[肺卫]]之热; 血尿明显者加白茅根、[[大小蓟]]等以[[清热]][[止血]]; 咽喉乳蛾[[肿痛]]者,加[[土牛膝]]根、[[马勃]]、[[板蓝根]][[解毒利咽]];或用[[牛蒡]]甘桔汤加减。 湿胜于风,腰以下肿明显者加大[[腹皮]]、茯苓、[[猪苓]]、泽泻以利水湿。 ====湿热内侵==== 证候 面目浮肿,[[小便短赤]],多有血尿,皮肤疮毒,舌质较红,苔薄黄,[[脉滑]]数。 本证以小便短赤、皮肤疮毒、[[舌红苔黄]]为证候要点。 治法 清热解毒,淡渗利湿。 方药 [[五味消毒饮]]合[[五皮饮]]加减 方中[[金银花]]、[[野菊花]]、[[紫花地丁]]、[[天葵子]]、蒲公英清热解毒,[[陈皮]]、[[桑白皮]]、[[生姜皮]]、[[大腹皮]]、[[五加皮]]淡渗利湿。 肿甚者,加[[车前草]]、[[滑石]]利水消肿; 皮肤有[[疮疡]]者,加[[苦参]]、[[白藓皮]]渗湿[[解毒]]; [[尿血]]明显者,加大蓟、小蓟、[[石苇]]、[[丹皮]]、生地、[[茅根]][[凉血止血]]。 湿热壅盛:浮肿甚,烦热口渴,苔黄腻,脉沉数。可用[[疏凿饮子]]:[NextPage] ====肺脾气虚 ==== 证候 恢复期或病程较长者。可表现浮肿不著,或无浮肿,面色少华,倦怠[[乏力]],易汗出,易感冒,[[舌淡苔白]],[[脉缓]]弱。 本证以浮肿不著,易汗出,易感冒,舌淡苔白为证候要点。 治法 [[健脾益气]]。 方药 [[参苓白术散]]合[[玉屏风散]]。 参苓白术散健脾胃化水湿,旨在培土制水,以[[黄芪]]、防风[[扶正祛邪]],[[益气]]固表。 若迁延日久,有[[肾阴不足]],证见舌质红少苔或无苔,[[脉细数]]者,治宜补益[[肾阴]],可用[[六味地黄丸]]。 ====水气上凌心肺==== 证候 少尿或无尿,[[肢体浮肿]],咳嗽气急,心悸[[胸闷]],神情烦躁,难以平卧,[[口唇]]青紫, [[指甲]][[发绀]],苔白或白腻,脉细数[[无力]]。 本证以肢体浮肿、咳嗽气急、心悸胸闷、口唇青紫、脉细无力为证候要点。 治法 泻肺[[逐水]],[[温阳]]扶正。 方药 已椒苈黄丸合[[参附汤]]。 方中[[葶苈子]]、大黄泻肺逐水,[[椒目]]、[[防己]]利水,[[人参]]大补[[元气]],附中温壮元阳。 [[肢厥]]汗多者,加[[肉桂]]、[[龙骨]]、[[牡蛎]]温阳[[敛汗]];尿少者,加[[桂枝]]、泽泻温经利水。[NextPage] ====邪陷心肝==== 证候 头痛,[[眩晕]],[[视物模糊]],烦躁,甚或抽搐、[[昏迷]],舌质红、苔黄糙,[[脉弦]]。 本证以头痛、眩晕、苔黄、脉弦为证候要点。 治法 [[泻火]]利湿,[[平肝]][[潜阳]]。 方药 [[龙胆泻肝汤]]合[[羚角钩藤汤]]加减。 龙胆泻肝汤泻[[肝经]][[实热]],重用[[龙胆草]]泻[[肝经实火]],合[[羚羊角]]、[[钩藤]][[平肝熄风]],佐以当归、生地、[[白芍]][[养血]][[柔肝]],[[肝火]]得泻,肝风得熄,则痉厥自止。 呕恶者,加[[半夏]]、[[胆南星]][[豁痰]]化浊; [[神志不清]],可选用[[安宫牛黄丸]][[清热开窍]]; 抽搐者,加钩藤、[[石决明]][[熄风]]止痉。  ====水毒内闭==== 证候 全身浮肿,尿少或[[尿闭]],[[头晕]],头痛、[[恶心]]、[[呕吐]]、甚或昏迷,[[舌苔]]腻,脉弦。 本证以尿少或尿闭、头痛、恶心、苔腻,脉弦为证候要点。 治法 辛开苦降,辟秽解毒。 方药 [[温胆汤]]合[[附子泻心汤]]。 温胆汤即[[二陈汤]]加[[竹茹]]、[[枳实]]、[[大枣]]; 附子泻心汤由大黄、[[黄连]]、黄芩、[[附子]]组成。方中大黄、黄芩、黄连辟秽解毒,清泄邪热,附子温经扶阳,[[干姜]]辛开温中,陈皮、半夏[[燥湿]]化浊,竹茹、枳实[[清胆]]和胃。 [[恶心呕吐]]明显者,加[[玉枢丹]]以增强辟秽[[解毒作用]];抽搐者,加[[羚羊角粉]]、[[紫雪丹]]止痉开窍。 == 急性肾炎饮食 ==    ====急性肾炎饮食禁忌====#限制水量 急性肾炎有尿少、眼睑浮肿、全身水肿及高血压,这是水代谢紊乱的表现,故限制液体量的摄人对消除浮肿,减轻心脏压力是有重要意义的,液体量应视浮肿程度和排尿量而定,急性期一般以500毫升为限,以后视尿量而增加水量。 #限制[[食盐]] 水肿和血容量与盐关系极大,每1克盐可带人110毫升左右水,肾炎如食人过量食盐,使排尿功能受损.常会使浮肿加重,血容量增大,造成心力衰竭,故必须限制食盐及给予低盐饮食。 #限制含嘌呤高的食物 为了减轻肾脏负担,应限制刺激肾脏细胞的食物,如[[菠菜]]、[[芹菜]]、小[[萝卜]]、豆类及其制品等。#忌用强烈调味晶 强烈的调味品对肾脏有刺激作用,这类调味品有[[胡椒]]、芥末、咖喱、[[辣椒]]等。[[味精]]也应少用,如多用味精会引起口渴而欲饮水。#忌含氮[[浸出物]] 肾炎病人由于肾脏功能不好,对氮质排泄不能及时完成,氮质作为机体代谢废物之一,在肾功能减弱的情况下,应减少氮浸出物的摄人,这类物质就是人们常认为补品的鸡汤、鱼汤、肉汤、鸭汤等。#限制蛋白质 蛋白质摄人量应视肾功能情况而定,若病人出现少尿浮肿、高血压和氮质潴留时,每日蛋白质量减至20-40克/日(相当内生性代谢氮),以减轻肾脏的负担,避免[[非蛋白氮]]在体内积存。但这种低蛋白的饮食不能长期食用,最多只能用7~10天,因长期应用[[营养价值]]低的饮食不仅对大脑皮层的[[兴奋]]及抑制过程不利。而且还会影响[[内分泌]]的代谢及机体内固有蛋白质的消耗。若血中[[尿素]]正常、[[肌酐清除率]]接近正常,蛋白质供应量每日应达 1克/千克体重。#[[豆腐]] 急性肾炎患者不宜食用过多。急性肾炎应限制蛋白质的摄入,以免蛋白质在体内的代谢产物.尿素、[[尿酸]]、肌酐排泄困难,蓄积中毒。豆腐属高蛋白食品,故不应多食。#[[羊肝]] 急性肾炎患者不宦食用过多。蛋白质在体内代谢后可产生一些含氮废物,如尿素、肌酐等,要通过肾脏随尿排出,急性肾炎尿量减少,非蛋白氮排泄困难,容易导致非蛋白氮潴留,发生尿毒症,本品为高蛋白食物,故急性肾炎患者不宜过多食用。#[[带鱼]] 急性肾炎患者不宜食用,急性肾炎应限制蛋白质的摄人。因为脂肪与碳水化合物代谢后所产生的废物主要是水和[[二氧化碳]],一般不加重肾脏负担,蛋白质在体内代谢后会产生一些称为非蛋白氮废物,这些废物大部分通过肾脏排出,在尿量减少时.这些废物的排泄就要受到影响。非蛋白氮在体内潴留过多,可以发生尿毒症。带鱼含蛋白质高达18%左右,故急性肾炎患者不宜食用。#鳟鱼 急性肾炎患者不宜食用。急性肾炎患者尿量减少,高蛋白食物食人后所分解产生的非蛋白氮如尿素、尿酸、肌酐等无法顺利排出,容易蓄积导致尿毒症。故不宜多食。#鲟鳇鱼 急性肾炎患者不宜食用。急性肾炎患者尿量减少,食人蛋白质的[[分解代谢产物]]尿素、尿酸等成分排泄困难,容易蓄积中毒,发生尿毒症。#橡皮鱼 急性肾炎患者不宜食用。急性肾炎患者应限制蛋白质的摄人,因为蛋白质在体内代谢可产生一些含氮废物,这些含氮废物均需通过肾脏随尿排出。急性肾炎尿量少,将会影响废物的排泄,这些废物蓄积容易发生尿毒症。#鲅鱼 急性肾炎患者不宜食用。急性肾炎、[[肝昏迷]]患者不应食高蛋白食品,食用后将会加重病情。 #牡蛎 急性肾炎患者不宜多食。蛋白质的代谢产物所产生的含氮废物可加重肾脏的负担,急性肾炎时排泄又较难,容易发生尿毒症。#鸡蛋 急性肾炎患者不宜食用或多用。急性肾炎患者食用过多鸡蛋;体内摄人过多的蛋白质,蛋白质代谢产物非蛋白氮及氮的成分增多,将会增加肾脏负担,加重肾脏病的病情。不食用鸡蛋或其它含蛋白的食物,就会促使患者动用体内的蛋白,导致体内已少的蛋白质更为减少,体质更为减弱,也会影响肾脏的功能,加重病情。一般急性肾炎患者应按每千克体重0.5克的比例摄人蛋白质,不应食用过多或过少。 #牛奶 急性肾炎患者不应多饮。急性肾炎应食用含蛋白质少的食物,以减少含氮废物在体内的潴留,减轻肾脏负担,保护肾功能维持病人的正常营养,牛奶为含蛋白质丰富的食品,故急性肾炎患者不应多饮,慢性肾炎有肾功能不全,尿量减少,血中非蛋白氮增高时亦不应多饮。#[[栗子]] 急性肾炎患者不宜食用。急性肾炎属中医的风水范畴,风水应发散水气祛邪不应温补。本品甘温补益,孟诜说:"栗子炒食之令气涌,患风水气不宜食。"#盐 急性肾炎患者禁忌食用[[高盐饮食]]。高盐饮食可以加重急性肾炎的病情,可使体内的钠水潴留增加,造成重度水肿,甚至危及生命。#香蕉 急性肾炎病人不宜食香蕉。  ====急性肾炎患者的饮食调养;====#赤小豆[[冬瓜]]烧乌鱼:鲜乌鱼一条,去鳞和[[内脏]],连皮冬瓜500克,赤小豆50克,葱头3枚,清水适量,不加盐,煮汤,分多次服食。#[[鲤鱼]]粥:鲤鱼1条,大米30克。鲤鱼去鳞内脏,洗净,和大米加清水适量,煮1小时,分次服吃。#冬瓜[[大蒜]]赤豆饮:冬瓜半个,去内瓤、瓜籽,纳入大蒜60克,赤小豆30克,沸水煮二小时,取汁饮。#[[荠菜]]鸡蛋汤:鲜荠菜100克(干品30克),洗净,加水3碗,煎至1碗时加鸡蛋1个(去壳搅匀),煮熟,饮汤吃蛋,每日~2次。治小儿急性肾炎水肿血尿症状者。#荠菜粥:新鲜荠菜100克(干品50克),洗净切碎,同大米50克煮粥,一日分次吃完。治小儿急性肾炎出现水肿血尿者。#[[西瓜]]白茅根汤:[[西瓜皮]]60克,鲜白茅根75克,加水适量,煎汤饮,一日2次。#大蒜蒸西瓜:大蒜30~45克,西瓜一个(约1500克),先在西瓜皮上挖一个三角形的洞,大蒜去皮纳入西瓜内,再用挖出的瓜皮塞住洞口,将洞口向上用瓦碟盖好,沸水煮熟。趁热吃蒜和瓜瓤,一日内分次吃完。#赤小豆冬瓜煲生鱼:新鲜生鱼1条(约100~150克),去鳞和内脏,连皮冬瓜250克,赤小豆30克,加葱头三枚,清水适量,煲汤服食,不要加盐。#[[灯心]]花[[鲫鱼]]粥:灯心花5札,鲫鱼1~2条,大米30克,煮成稀粥食用,适用小儿急性肾炎[[脾虚水肿]]者。一般2~4次显效。#益珠饮:[[益母草]]、[[珍珠草]]、车前草各30克,每日剂,水煎分二次服。  ====急性肾炎的十种药膳====<b>提要:</b>食物[[疗法]]在急性肾炎的治疗中具有十分重要的作用,要根据病情的不同,来适当的加减一些食物,以达到调节机体[[脏腑]]的效果。(急性肾炎,肾炎药膳,肾炎饮食) 食物疗法在急性肾炎的治疗中具有十分重要的作用,要根据病情的不同,来适当的加减一些事物,以达到调节机体脏腑的效果。
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