528,223
个编辑
更改
葡萄膜炎
,无编辑摘要
===治疗原则===
立即扩瞳以防止[[虹膜后粘连]]，迅速抗炎以防止眼组织破坏和[[并发症]]的发生。由于前葡萄膜炎绝大多数为非感染因素所致，因此一般不需用行生素治疗，对高度怀疑或确诊的并原体感染所致者，则应给予相应抗感染治疗。对非感染因素所致的葡萄膜炎，由于局部用药在眼前段能够达到有效浓度，所以一般不需要全身用药治疗。
<b>1、[[睫状肌]][[麻痹]]剂
</b>
是治疗急性前葡萄膜炎的必需药物，一旦发病应立即给药，其目的在于：
①预防和拉开虹膜后粘连，避免并发症；
②解除睫状肌、[[瞳孔括约肌]]的[[痉挛]]，以减轻充血、水肿及疼痛，促进炎症恢复和减轻患者痛苦。最常用的睫状肌麻痹剂为[[后马托品眼膏]]（1％、2％、4％）而不是[[阿托品]]，这是因为后者的睫状肌麻痹作用和红[[瞳孔]]扩大作用持续时间长（10-14d），使瞳孔处于固定的开大状态，易发生瞳孔开大状况下的虹膜后粘连，给患者带来更为严重的后果。[[后马托品]]的作用时间约18-36h，可使瞳孔处于不断运动状态，因此可有效预防虹膜后粘连的发生。但后马托品的扩瞳及睫状肌麻痹作用不及阿托品，因此，对急性严重的前葡萄膜炎，可给予1％－2％[[阿托品眼膏]]一日－2次，治疗1－3d后，改用2％后马托品眼膏点眼，一日－2次；新鲜的虹膜后粘连不易拉开时，可[[结膜下注射]]散瞳合剂（1％阿托品、1％[[可卡因]]、0.1％[[肾上腺素]]等量混合）0.1－0.2ml，对炎症恢复期可给予0.5％－1％的[[托品酰胺]][[滴眼液]]点眼，一日一次。
<b>2、[[糖皮质激素]]滴眼液</b>
常用的制剂有[[醋酸氢化可的松]]（0.2％、0.25％）、[[醋酸氟美松]]龙（0.1％）、[[醋酸泼尼松龙]]（0.12％、0.125％、0.5％、1％）和[[地塞米松]]磷酸盐（0.1％）悬液或溶液。对严重的急性前葡萄膜炎，可给予0.1％地塞米松磷酸盐溶液每15min点眼一次，连续4次后改为每小时一次，连续应用数天后，根据炎症消退情况逐渐减少点眼次数。一般不宜或不宜反复给予糖皮质激素结膜下注射，因为滴眼液点眼可在[[房水]]中达到足球的浓度，达到与[[结膜]]注射相同的效果，并能避免结膜下注射给患者带来痛苦和并发症。
<b>3、非甾体[[消炎]]药
</b>
非甾体消炎药主要通过阻断[[前列腺素]]、白三烯等[[花生四烯酸]][[代谢]]产物而发挥其抗炎作用。已经证明，急性前葡萄膜炎，特别是手术后或外伤后所致者有花生四烯酸代谢产物的参与，因此可给予吲哆美辛、[[双氯芬酸钠]]等滴眼液点眼治疗，每日－8次。一般不需用口服治疗。
<b>4、糖皮质激素眼周和全身治疗</b>
对于出现反应性[[视乳头水肿]]或[[黄斑]]囊样税种的患者，可给予地塞米松2.5mg后Tenon囊下注射。方法是，选用25号针头，从颞上或颞下方穹隆部结膜和[[球结膜]]移行处进针，在进针过程中要注意左右摆动，以避免针头误刺入眼球内。对于不宜后Tenon囊下注射、或双侧急性前葡萄膜炎出现反应性[[黄斑水肿]]、视乳头水肿，可给予[[泼尼松]]口服，开始剂量为30－40mg，早晨[[顿服]]，使用一周后减量，一般治疗时间为2-4周。
因为葡萄膜炎失治或误治，可引起许多并发症，后果非常严重。如带状角膜变性、[[白内障]]、黄斑部及[[视盘水肿]]，黄斑表面褶纹样改变，[[角膜水肿]]、[[青光眼]]、视网膜脱离等。所以及时有效的治疗，可以阻止这些并发症的发生。
<b>葡萄膜炎防治4点注意</b> 1、如发现眼红、痛、畏光、流泪、视力下降或无红、痛，但眼前有黑影漂浮，[[视物模糊]]或[[视物变形]]，闪光感、视力下降者有可能患葡萄膜炎，应到有关专科作详细检查，以明确诊断。 2、一旦诊断为葡萄膜炎，应积极进行治疗，散瞳是治疗前葡萄膜炎的必要措施，可防止瞳孔粘连，避免[[继发性青光眼]]和[[并发性白内障]]的产生;激素是治疗葡萄膜炎的常用药物，但有[[副作用]]，不论全身或局部用药，一定要在医生指导下使用，不宜滥用。 3、葡萄膜炎患者，应定期复查，预防复发，如自觉有复发症状，应及早诊治。 4、积极锻炼身体，增强体质，预防[[感冒]]，少吃刺激性食物，注意劳逸结合，保持身心健康，对预防葡萄膜炎也有重要意义。 ==食疗方法==葡萄膜炎的病因复杂，除了诊断病因及对症治疗外，[[辨证]]配制一些食疗套餐，有利于疾病的[[康复]]。下面介绍一些常用配餐。 <b>1、[[银花]][[菊花]]茶：</b>银花50克，菊花50克，绿茶20克。上药混合共为粗末，用[[纱布]]分装成袋，每袋15克。每次包，代茶饮用。可清凉[[解热]]、[[疏风]]明目。用于头眼胀痛、目睛红赤者。 <b>2、[[蔓荆子]]粥：</b>蔓荆子15克，[[粳米]]50克。将蔓荆子捣碎，加水500毫升，浸泡后煎取汁，入粳米煮粥，[[空腹]]食用。每日剂。可辛凉解散，用于目赤[[头痛]]者。 <b>3、[[青葙子]]茶：</b>青葙子15克，绿茶5克。将青葙子和绿茶置于纱布袋中，沸水泡10分钟饮用。每日剂。可[[祛风]]热、[[清肝]]火、适用于目赤[[肿痛]]者。 <b>4、[[石膏]]粥：</b>[[生石膏]]50克，粳米100克。先将石膏水煎半小时，去渣后放入粳米熬粥。每日剂。可辛凉清热、除烦止渴，适用于眼红痛、[[口干]]重的患者。
<b>7、香菇烧[[冬瓜]]：</b>冬瓜300克，香菇20克，调料适量。冬瓜去皮瓤、洗净、切片。香菇浸泡透，洗净。二味用油炒后，烧熟。每日剂。可清[[湿热]]、益[[胃气]]，适用于脾胃湿热重的葡萄膜炎患者。
[[分类:疾病]][[分类:眼科]]
