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手足心热
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中医对手足[[心热]]的治疗中，多从[[阴阳]]失和、[[肝郁]]发热、[[湿热]]熏蒸、[[脾气虚]]弱、[[食积]]阻滞等方面[[论治]]。对因脾胃内伤所致的手足心热，遵东垣法论治，在临床实践中，可取得较好的疗效。
==[[病机]][[病理]]==
<b>心包脉所生病诸症 </b>《不居集.[[手掌]]中热》：“掌中[[劳宫穴]]也，手厥阴心包所生，是经少气而多血，是动则病掌中热。” <b>阴阳失和真阴不足 </b>《不居集.热症》：“足心如烙者，虚火烁阴，[[涌泉]]涸竭也。”足少阴脉斜从小指趋至足心，出于然骨，循[[内踝]]入跟，为[[涌泉穴]]。此经多气而少血，虚劳之人，真阴不足，故足心如火之烙，或[[足跟作痛]]，乃水不制火之故。 <b>脾胃内伤手足心热 </b>脾胃内伤的病机为脾胃之气受伤，[[中气不足]]，出现两种变化：一种是[[清气]]下陷，不能上升，即[[水谷精微]]之气，不能输脾归肺，上行阳道，心肺之气无所禀受，荣卫之气亦就不足，[[皮肤]]腠理无阳气以滋养，不能卫护其外，即东坦所谓“脾胃之气下流，使[[谷气]]不得升浮，是生长之令不行，则无阳以护其营卫，不任[[风寒]]，乃生寒热”（见《内外伤辨惑论》、《饮食劳倦论》）。另一种是“阴火”上冲，即[[中气下陷]]，水谷不化精微，变生湿浊，流于肾间，以致下焦之气不化，郁而生热，成为“阴火”炽盛，必然逆而上冲。下焦阴火上冲，中焦脾胃又首当其冲，形成阴火乘其脾胃之变，即东垣所谓“脾胃之气不足，而反下行，极则[[冲脉]]之火逆而上，是无形质之元气受病也”（见《内外伤辨惑论. 辨[[阴证]][[阳证]]》）。也就是说，内伤病的主要病理变化为：一方面清气下陷，而另一方面有阴火上冲，形成阴阳[[清浊]]升降反常的局面。而四肢、手足心为脾胃所主，脾胃阳气充足，手足四肢温暖，脾胃阳气虚弱，手足四肢寒冷。脾胃内伤，中气不足时，由于阴火上冲，本为阳气充实之处，变为阴火充斥之地，故出现手足心热的症状，是病在于里，热伤元气的见证。当然患者除手足心热外，还有[[恶寒]]怕冷、[[怠惰嗜卧]]、四肢沉困不收、少气懒言、[[食少便溏]]、[[脉虚弱]]等中气不足之症。 ==[[辨证论治]]==<b>脾胃内伤</b>
手足心热的病机为热伤元气，其治疗即遵东垣“甘温除热”法，以升阳散火汤（见《内外伤辨惑论》）为主方散郁火。组成为：[[升麻]]、[[葛根]]、[[独活]]、[[羌活]]、[[白芍]]药、[[人参]]、[[炙甘草]]、[[柴胡]]、[[防风]]、[[生甘草]]。此方用人参、炙甘草之甘温[[益气]]；并用升麻、柴胡升脾胃中清气，上行阳道，亦能引甘温之气味上行，使元气充实皮毛，阳气得以卫外而为固，这是治其本者。同时[[配伍]]羌活、独活、防风等诸风药，东垣认为：“泻阴火以诸风药，升发阳气以滋肝胆之用，是令阳气生，上出于阴分，末用辛甘温药，接其[[升药]]，使[[大发散]]于阳分，而令走[[九窍]]也”（《脾胃论.脾胃胜衰论》）。丁光迪认为，“升阳与益气两者配合，发越脾土之郁遏，亦发越郁于肌表之躁热，使郁者伸而阴火散……”，这一部分是本方的重点用药。佐以生甘草，[[泻火]]而缓急迫；更加白芍药，合人参能补脾肺，合甘药能化阴[[敛阴]]，参于升阳散火药中，寓收于散，有制约调节意义。全方合用能使营卫调和，阳道充实，浮热亦自解。
