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(4)跛行：轻微跛行多与疼痛同时发生，或者是其家长仔细观察而发现。早期患病小儿有曳足而行，常常绊倒。疲劳之后即开始跛行，尤其在傍晚。经过短时间的休息之后或在第二天晨起后可以消失。这时往往被误认为“[[扭伤]]”而不大引起重视。在成人，最早的症状大多是感到下肢酸困无力。当出现疼痛后病人不肯使用患肢负重而加重跛行(图1)。

以后随着病情的发展，跛行逐渐加重，甚至完全失去行走能力。单纯[[骨结核]]病人跛行较轻，单纯[[滑膜结核]]者稍重，全关节结核者跛行最重。

(7)髋关节活动受限：最早表现为某种活动稍受限，因此在检查时要与健侧比较。常见的是外展和过伸活动受限，这只有在临床检查时被发现(图2，3)。

在以后的发展过程中，一方面由于患病关节本身的保护作用;另一方面由于附着于关节附近的肌肉发生反射性挛缩，除了外展和过度伸展进一步受限外，会出现各方面的活动受限，并往往导致几乎完全不能活动而处于强迫体位。晚期病例的关节通常是不完全的，所以病人往往不得不采用[[拐杖]]。

(8)[[畸形]]：患病早期无畸形出现，仅在儿童往往见到患肢略微增长，这是由于炎症变化([[血液]]供给增多)刺激了骨生长的结果。在髋关节结核进一步发展之后，逐渐发生的[[肌挛缩]]可引起患肢的畸形位置——大腿轻微屈曲、外展和外旋，诚然，这种位置亦不多见：以后是大腿进一步屈曲，并多变为内收内旋和短缩畸形。顽固的屈曲内收型肌挛缩是髋关节结核的典型特征(图4)。此时[[骨盆]]倾斜，[[腰椎]]前凸或侧凸都可出现。这时查得托马(Thomas)氏征为阳性。疼痛性肌挛缩和患[[肢畸形]]给病人增加了极大的痛苦。当然，如果合并有病理性[[关节脱位]]的，除了患肢屈曲和内收外，可见大粗隆升高和肢体短缩等畸形。

2.[[X线]]表现 对于髋关节结核来说X线检查甚为重要，尤其是早期诊断。有些患儿就在其家长述说有“跛行”或“爱跌跤”时拍片即可获得阳性结果。但必须是两侧髋关节进行对比，仔细阅片，才能发现轻微的[[病理]]改变。

(2)[[骶髂关节炎]]：本病不但可以在结核的基础上发生，而且可以在[[风湿病]]、[[布氏杆菌病]]、[[淋病]]及其他[[传染病]]的基础上发生。两者间可根据以下特点区别(表1)。

(3)[[脊柱结核]]：[[脊柱]]下部的结核易误诊为髋关节结核，特别是伴有髋窝[[脓肿]]和股部脓肿时，况且二者都有髋关节的伸展活动受限。但在脊柱结核伴[[流注]]脓肿时，不会有髋关节的屈曲和旋转[[功能障碍]]。在可疑病例同时拍摄脊柱和髋关节X线片即可确定诊断。

(3)幼年型[[股骨头无菌性坏死]]：又名莱格-波塞(Legg-Perthes)氏病。据统计髋关节结核有1/10误诊为本病;本病有1/5误诊为结核。故在鉴别时应倍加注意(表2)。

(4)成年型股骨头无菌性坏死：多见于[[外伤]]性髋[[脱位]]或[[股骨颈骨折]]之后，偶有因大量应用[[激素]]所引起。[[股骨]]上部致密、变扁，以后碎裂。临床症状比幼儿型为重，[[骨质]]重建也比较困难。患者[[血沉]]不快，有外伤或大量使用激素的历史。

(4)跛行：轻微跛行多与疼痛同时发生，或者是其家长仔细观察而发现。早期患病小儿有曳足而行，常常绊倒。疲劳之后即开始跛行，尤其在傍晚。经过短时间的休息之后或在第二天晨起后可以消失。这时往往被误认为“[[扭伤]]”而不大引起重视。在成人，最早的症状大多是感到下肢酸困无力。当出现疼痛后病人不肯使用患肢负重而加重跛行(图1)。

以后随着病情的发展，跛行逐渐加重，甚至完全失去行走能力。单纯骨结核病人跛行较轻，单纯滑膜结核者稍重，全关节结核者跛行最重。

(7)髋关节活动受限：最早表现为某种活动稍受限，因此在检查时要与健侧比较。常见的是外展和过伸活动受限，这只有在临床检查时被发现(图2，3)。

在以后的发展过程中，一方面由于患病关节本身的保护作用;另一方面由于附着于关节附近的肌肉发生反射性挛缩，除了外展和过度伸展进一步受限外，会出现各方面的活动受限，并往往导致几乎完全不能活动而处于强迫体位。晚期病例的关节通常是不完全的，所以病人往往不得不采用[[拐杖]]。

(8)畸形：患病早期无畸形出现，仅在儿童往往见到患肢略微增长，这是由于炎症变化([[血液]]供给增多)刺激了骨生长的结果。在髋关节结核进一步发展之后，逐渐发生的[[肌挛缩]]可引起患肢的畸形位置——大腿轻微屈曲、外展和外旋，诚然，这种位置亦不多见：以后是大腿进一步屈曲，并多变为内收内旋和短缩畸形。顽固的屈曲内收型肌挛缩是髋关节结核的典型特征(图4)。此时[[骨盆]]倾斜，腰椎前凸或侧凸都可出现。这时查得托马(Thomas)氏征为阳性。疼痛性肌挛缩和患[[肢畸形]]给病人增加了极大的痛苦。当然，如果合并有病理性[[关节脱位]]的，除了患肢屈曲和内收外，可见大粗隆升高和肢体短缩等畸形。

2.X线表现 对于髋关节结核来说X线检查甚为重要，尤其是早期诊断。有些患儿就在其家长述说有“跛行”或“爱跌跤”时拍片即可获得阳性结果。但必须是两侧髋关节进行对比，仔细阅片，才能发现轻微的[[病理]]改变。