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右心衰竭
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(4)[[呼吸困难]]：单纯[[右心衰竭]]时通常不存在[[肺淤血]]，[[气喘]]没有[[左心衰竭]]明显。在左心衰竭基础上或[[二尖瓣狭窄]]发生右心衰竭时，因肺淤血减轻，故呼吸困难较左心衰竭时减轻。
==右心衰竭的鉴别诊断==
[[左心衰竭]] <br /> (1)[[呼吸困难]]：呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要[[症状]]。 1)[[劳力性呼吸困难]]：呼吸困难最先仅发生在重体力活动时，休息时可自行缓解。正常人和[[心衰]]病人劳力性呼吸困难之间主要差别在于后者在正常人活动量时也会出现呼吸困难的加重。随左室功能不全加重，引起呼吸困难的劳力强度逐步下降。 2)夜间阵发性呼吸困难：阵发性呼吸困难常在夜间发作。病人突然醒来，感到严重的[[窒息]]感和恐怖感，并迅速坐起，需30min或更长时间后方能缓解。通常伴有两肺[[哮鸣音]]，称为[[心源性哮喘]]。其发生的可能机制与卧床后间质液体[[重吸收]]和回心血量增加、[[睡眠]]时[[迷走神经张力增高]]，使[[小支气管痉挛]]及卧位时膈肌抬高，[[肺活量]]减少等因素有关。 3)[[端坐呼吸]]：卧位时很快出现呼吸困难，常在卧位1-2min出现，需用枕头抬高[[头部]]。卧位时回心血量增加，左心衰竭使左室[[舒张]]末期压力增高，从而[[肺静脉]]和肺[[毛细血管]]压进一步升高，引起间质性[[肺水肿]]，降低肺[[顺应性]]，增加[[呼吸]]阻力而加重呼吸困难。 4)[[急性肺水肿]]：是心源性哮喘的进一步发展。 (2)[[咳嗽]]、[[咳痰]]和[[咯血]]：咳嗽是较早发生的症状，常发生在夜间，坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。痰通常为浆液性，呈白色泡沫状，有时痰内带血丝，如肺毛细血管压很高，或有肺水肿时，[[血浆]]外渗进入[[肺泡]]，可有[[粉红色泡沫样痰]]。 (3)体力下降、[[乏力]]和虚弱：是几乎都有的症状，最常见原因是[[肺淤血]]后发生呼吸困难，以及运动后心排血量不能正常增加，心排血量降低导致组织[[器官灌注]]不足有关。老年人可出现[[意识模糊]]、记忆力减退、[[焦虑]]、[[失眠]]、[[幻觉]]等精神症状。[[动脉]]压一般正常，但脉压减小。 (4)[[泌尿系统]]症状：左心衰竭血流再分配时，早期可以出现[[夜尿增多]]。严重左心衰竭时心排血量重度下降，肾血流减少而出现[[少尿]]，或[[血尿素氮]]、[[肌酐]]升高并有[[肾功能不全]]的相应表现。(1)一般[[体征]]：活动后呼吸困难，重症出现[[发绀]]、[[黄疸]]、颧部潮红、脉压减小、动脉[[收缩压下降]]、脉快。外周血管收缩，表现为四肢末梢苍白、[[发冷]]及指趾发绀及[[窦性心动过速]]、[[心律失常]]等[[交感神经系统]]活性增高伴随征象。 (4)[[水肿]]：发生于[[颈静脉充盈]]及[[肝肿大]]之后，是[[右心衰竭]]的典型体征。首先出现在足、踝、[[胫骨]]前较明显，向上延及全身，发展缓慢。早期白天出现水肿，睡前水肿程度最重，睡后消失。 晚期可出现全身性、对称性凹陷性水肿。当伴有[[营养不良]]或肝功损害，血浆白蛋白过低时，出现颜面水肿，常预示预后不良。 (5)[[胸水]]和[[腹水]]：主要与体[[静脉]]和肺静脉压同时升高及[[胸膜毛细血管通透性增加]]有关。一般以双侧胸水多见，常以右侧胸水量较多。如为单侧，多见于右侧。腹水多发生在病程晚期，多与心源性[[肝硬化]]有关。 (6)其他：发绀多为周围性，或呈混合性，即中心性与周围性发绀并存;严重而持久的右心衰竭可有心包[[积液]]、脉压降低或[[奇脉]]等。 [[全心衰竭]] <br /> 可同时存在左、右心衰竭的[[临床表现]]，也可以左或右心衰竭的临床表现为主。
(1)[[胃肠道症状]]：长期[[胃肠道淤血]]，可引起[[食欲不振]]、[[腹胀]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[便秘]]及[[上腹]][[疼痛]]症状。
