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多囊肾
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如果透析后多囊肾经常出血,感染,应当开刀切除,如要做肾移植,也最好切除。多囊肾的患者平时要注意不用有肾毒性的药物,多饮水防止感染和结石,防止腰部受撞击,服用有效的降血压药,这样可延长肾脏生命。
<b>多囊肾并发症采用的治疗方法:</b>
1.一般治疗:大多数患者不必改变生活方式和限制活动。对肾明显肿大者,应注意防止[[腹部损伤]],以免发生囊肿破裂。当患者处于肾功能衰竭尿毒症时,应按相应治疗原则处理。
2.囊肿去顶减压术:此手术减轻了囊肿对肾实质的压迫,保护了大多数剩余肾单位免遭挤压和进一步损害,使肾缺血状况有所改善,部分肾功能单位得到恢复,延缓了疾病的发展。手术成功的关键是尽可能早施行手术,囊肿减压必须彻底,不放弃小囊肿和深层囊肿的减压。双侧均应手术,一般双侧手术的间隔时间为半年以上。晚期病例如已有肾功能损害处于氮质血症、尿毒症期,不论是否合并有高血压,减压治疗已无意义,手术打击反可加重病情。
3.中药治疗:有报道采用[[温阳]][[益肾]]、[[健脾]][[利水]]的治疗原则取得一定疗效,延缓了进程。
4.透析与移植:进入终末期肾功能衰竭时,应立即于以透析治疗,首选血液透析。多囊肾的肾移植生存率与其他原因而施术者相仿,但因同时伴发的疾病,增加了术后处理的困难,影响移植效果。
5.血尿的治疗:出现血尿时,除尽快明确原因给予治疗外,应减少活动或卧床休息。已透析或即将透析患者,如反复发生严重而无法控制的血尿,可考虑采用经导管肾动脉栓塞术。
6.感染治疗:肾实质感染和囊肿内感染是本病主要并发症,一般以联合应用抗生素为原则。
7.合并上尿路结石治疗:根据结石部位及大小按尿路结石处理原则进行治疗。
8.高血压治疗:肾缺血和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活,是发生高血压的主要原因,应依此选择降压药物。
<b>多囊肾的病情分级标准
</b>
Maier将多囊肾分为两型,一型以全身症状为主,另一型的症状为[[尿路梗阻]]、血尿、[[无尿]]或尿毒症等。Braasch将其分为[[潜伏期]]、肾脏增大及血尿期、尿毒症期等3期。Bell分型为:
③[[内科]]型:临床[[慢性肾小球肾炎]]或[[肾盂肾炎]]所致的肾功能不全为主要症状。尿毒症之出现可突然或缓慢达数年之久。
<b>多囊肾危害</b>
多囊肾的危害:单一[[肾囊肿]]的唯一危害就是可能发展成恶性囊肿,不过这很少发生。而多囊肾的危害则不同,多囊肾病随囊肿增大的过程可能出现肾脏功能细胞的损伤,多囊肾的危害也随之产生即多囊肾导致慢性终末期肾功能衰竭尿毒症的发生。并且多囊肾肾功能不全在临床中比较常见。
多囊肾肾功能不全发生以后多囊肾患者往往会出现不同程度的并发症,如高血压、[[恶心]]、[[呕吐]]等不适。多囊肾的危害也就以多囊肾肾功能不全的出现为著。多囊肾的危害是多囊肾肾功能不全后出现的临床症状为表现。多囊肾患者往往早期并未注意到多囊肾的危害,粗心大意不好好针对自己的病情入手到后来多囊肾肾功能不全发生以后,尤其是终末期肾功能衰竭尿毒症发生后,多囊肾商人体内的[[毒素]]无法正常排出体外,毒素长期在身体内滞留出现症状以后,不得不进行血液透析时才能意识到多囊肾的危害。
所以,多囊肾患者应从日常生活中注意保健,从开始就了解多囊肾的危害在日常饮食等方面照顾好自己,避免因过分大意而致多囊肾肾功能不全的出现。
如患有单一性肾囊肿,往往在因其他疾病进行检查时,才被发现。由于囊肿会有癌细胞的一点可能,所以医生会叫你接受进一步的检查--一例如做[[超声波]]检查。至于医生还会让你做囊肿吸引手术时,应慎重考虑肾囊肿开放式治疗有复发,反复的危险。如果囊肿液体内的细胞检查结果一切正常,而囊肿也没有扩大到足以造成[[肾损伤]]或引起极度不适,通常你就不需要进一步的诊治。但如果囊肿变大、造成疼痛,应该尽早采取保守治疗。
而对于多囊肾的治疗则要坚持早发现、早治疗的原则,而多囊肾治疗过程中应避免开放式手术对肾脏造成进一步损伤。减少因治疗不当增加多囊肾的危害,过早出现肾功能不全.
<b>多囊肾患者可以[[妊娠]]和性生活吗?</b>
患多囊肾的已婚男女往往怕过性生活,认为性生活会影响疾病治疗,加重病情,损伤肾功能,其实这是一个误区。当然性生活需消耗体力,对有肾功能不全进展阶段或尿中蛋白尿或血尿严重的,确实应当停止一段时间性生活。
但长期缺乏性生活反而会对病人及其配偶造成严重的精神负担。因此,肾脏病人一般可以过正常的夫妻生活,只是要注意适度,不要增加[[疲劳]],女性患者尤应注意清洁及[[避孕]],防止感染及[[怀孕]]。
<b>对于多囊肾肾功能衰竭的治疗</b>
多囊肾系累及双侧肾脏的[[先天性疾病]]。其肾内布满大小不等的囊肿,有的相互间可沟通,使肾脏体积增大并压迫肾实质,使其萎缩造成功能损害,直至慢性肾功能衰竭。
多囊肾分为两型:婴儿型为染色体隐性遗传,常伴其它[[先天畸形]],多于数月内死亡;成人型为染色体显性遗传,多中年发病,常伴有肝、脾、胰、[[卵巢]]、骨等器官的多囊性病变及颅内动脉瘤。
对于多囊肾肾功能衰竭的治疗,目前尚无有效的根治疗法,而主要在于积极治疗与早期预防多囊肾并发症的发生与发展,以保护残存的肾功能,避免肾功能进一步损害。只要能接受正确合理的治疗,大部分病人的临床症状和肾功能可得以控制或改善,使病情相对稳定,生活质量提高,延年益寿。
早期预防和治疗并发症:高血压、尿路感染、囊肿破裂是多囊肾常见的并发症,也是诱发和加重肾功能损害的重要因素,必须加以及时治疗和控制。但在用药过程中,应注意避免药物的肾毒性作用。如出现血尿不止,或剧烈腰痛、[[腹痛]]等情况,很有可能是囊肿感染伴发出血或囊肿破裂所致,宜及时到医院就诊,以免延误病情,加重肾功能衰竭。
及早发现病情:据统计,多囊肾有60%-70%的遗传倾向,且男女患病机会大致相等。所以,在一个有多囊肾[[家庭史]]的家庭中可有多人同时患病。由于多囊肾发病一般在25-35岁才开始出现症状,有的病人甚至在出现肾功能衰竭的症状后才被发现。故对有多囊肾家庭史的人员,宜做普查与定期随访,以便早期发现,及时治疗。
目前常用的B超、CT、MRI(核磁共振)等检查手段,均可作出对多囊肾的诊断。血肌酐、[[尿素氮]]能反映出肾功能损害的程度与病情的发展阶段,故宜作定期检查。[[基因诊断]]方法,可了解妊娠早期胎儿的遗传情况,对提高优生率有一定帮助。
<b>成人型多囊肾遗传规律如何?</b>
成人型多囊肾临床较常见,其[[发病率]]在千分到二,并且占终末期[[肾衰]]的5%-10%.此病遵循常染色体显性遗传规律,即1、男女发病几率相等;2、父母有一方患病,子女有50%获得囊肿基因而发病,如父母均患此病,子女发病率增加到75%;3、不患病的子女不携带囊肿基因,其下代(孙代)也不会发病,即不会[[隔代遗传]]。真正不经父母遗传而由[[基因突变]]而发病的情况极少见。