==内容=='''肛门疾病'''(diseases of anus)，[[肛门]]是[[消化道]]的下端开口。在[[解剖]]上肛门的概念包括整个[[肛管]]。成人肛管长2.5～3.0cm，平时为[[闭锁]]状态，[[排便]]时可扩张至3cm直径。此处虽仅为方寸之地，但由于解剖结构复杂，又经常处于粪便污染的环境中，还不时地受到排便动作的冲击，再加以直接和外界接触，所以易招致各种疾病的发生。
肛门是完整消化道的最远端开口，或者称肛缘，是指在肛管收缩状态下，肛周皮肤相对接触所形成的外缘，随着人的胖痩和肛管状态的变化而发生变化的。在解剖上肛门的概念包括整个肛管。成人肛管长2.5～3.0cm，平时为闭锁状态，排便时可扩张至3cm直径。此处虽仅为方寸之地,但由于解剖结构复杂，又经常处于粪便污染的环境中，还不时地受到排便动作的冲击，再加以直接和外界接触，所以易招致各种疾病的发生。 肛门疾患多数都是[[常见病]]，除[[恶性肿瘤]]和[[先天性肛门闭锁]]外，一般不会危及病人的生命，但有的病可以影响病人的健康或给病人带来痛苦和不便，例如[[内痔]][[反复出血]]，久之造成[[贫血]]；[[肛裂]]在排便时会产生剧烈的疼痛；[[肛瘘]]经常有分泌物甚至粪液流出，沾污内裤，应予以重视。 ==肛门和肛管的解剖==肛管上端与口径远为粗大的[[直肠]]下端相接，该处的直肠粘膜形成8～10个隆起的纵形皱襞，称为直肠柱（或称[[肛柱]]），相邻的两个直肠柱的基底之间有半月形的粘膜相连，称为[[肛瓣]]。在肛瓣与直肠柱下端的粘膜皱襞之间形成向上开口的袋状小窝，称为隐窝，深约3～6mm，底部有肛腺开口，可分泌粘液，粘液在隐窝中储存，在排便时起滑润作用。有2～6个直肠柱下端隆起处有三角形突出呈[[乳头]]状，称为肛[[乳突]]。肛瓣和肛乳突处于横切面的同一水平上，形成一条不整齐的环形线，称为[[齿状线]]。直肠下段与肛管即以此线为界。 肛门疾患多数都是常见病，除恶性肿瘤和先天性肛门闭锁外，一般不会危及病人的生命，但有的病可以影响病人的健康或给病人带来痛苦和不便，例如内痔反复出血，久之造成贫血；肛裂在排便时会产生剧烈的疼痛；肛瘘经常有分泌物甚至粪液流出，沾污内裤，应予以重视。 肛门和肛管的解剖 肛管上端与口径远为粗大的直肠下端相接,该处的直肠粘膜形成8～10个隆起的纵形皱襞，称为直肠柱（或称肛柱），相邻的两个直肠柱的基底之间有半月形的粘膜相连，称为肛瓣（见图在直肠和肛管周围的[肛门和肛管的解剖[肌肉]]之间，有数个解剖间隙，由[[脂肪组织]]充填，可发生[[感染]]，故有临床意义。这些间隙以[[提肛肌]]为界，提肛肌以上的间隙位于直肠周围，提肛肌以下的在肛管周围，包括肛管两侧的[[坐骨]]肛管间隙和皮下的肛门周围间隙。 肛管有控制排便的功能，全靠肛门周围的[[括约肌]]。内括约肌是直肠壁内层环状肌延续至肛管上部的增厚部分，是不随意肌，并无有效控制排便的功能。外括约肌由皮下部、浅部和深部3个环形[[肌束]]组成，为随意肌。皮下部位于肛管皮下、内括约肌的下方，虽有收缩功能，但不起主要作用，切断后并不引起[[大便失禁]]。浅部起于[[尾骨]]，向前分为两束，围绕肛门，止于会阴部的肌肉。深部位于浅部的上外方，后侧与[[肛提肌]]的[[耻骨]]直肠部融合，前侧的[[肌纤维]]则交叉附着于对侧的[[坐骨结节]]上。内括约肌、肛提肌的耻骨直肠部和外括约肌的浅部及深部，构成强有力的环状肌束，称为肛门直肠环，是维持肛门自主收缩功能的唯一肌肉装置，若术中被切断则会造成大便失禁。 ==分类== 主要分为以下几类：①[[先天性畸形]]。如先天性[[肛管狭窄]]、肛门膜状闭锁、[[肛门闭锁]]合并肛管[[会阴]]或[[阴道瘘]]等。②损伤。肛门和外界接触，可直接受到[[外伤]]，外伤后易造成[[肛门失禁]]或狭窄。③[[感染性]]疾患。如[[隐窝炎]]、[[肛乳头炎]]、肛裂、肛门周围[[脓肿]]和肛瘘等，均较常见。④[[肿瘤]]。有良性或恶性肿瘤。[[良性肿瘤]]有[[乳头状瘤]]、[[腺瘤]]、[[脂肪瘤]]、[[肌瘤]]、[[纤维瘤]]、[[神经纤维瘤]]等。恶性肿瘤有[[鳞状上皮]]癌、[[基底细胞癌]]和[[腺癌]]等。恶性肿瘤即使得到根治，肛门的正常排便功能也必然完全丧失。⑤痔。即痔[[静脉曲张]]。 在肛门疾患中除痔以外，以肛裂和肛瘘最常见。肛裂实际上是肛管的一个椭圆形[[溃疡]]，多位于肛管的背侧正中，因该处的肛隐窝较深，容易积存粪便而感染，破溃后即形成溃疡。由于粪便经常污染，肛管平时又处于收缩状态，[[引流]]不畅而很难愈合。病人在排便时除局部[[创伤]]外，并刺激[[肛门括约肌]]收缩，产生剧痛，便后并持续一段时间，以致病人不敢[[大便]]，粪便干燥，排便时更痛，造成恶性循环。[[高锰酸钾]]热水坐浴，保持大便通畅，可以治愈。必要时需采用扩肛或手术治疗。[[先天性肛门狭窄]]或闭锁，出生后即可发现，需手术治疗。 ==诊断== 肛门[[视诊]]、指诊和[[肛门镜检查]]均有助于确诊各种疾病。怀疑肿瘤时，也可取活体组织做[[病理检查]]）。在肛瓣与直肠柱下端的粘膜皱襞之间形成向上开口的袋状小窝，称为隐窝，深约3～6mm，底部有肛腺开口，可分泌粘液，粘液在隐窝中储存，在排便时起滑润作用。有2～6个直肠柱下端隆起处有三角形突出呈乳头状，称为肛乳突。肛瓣和肛乳突处于横切面的同一水平上,形成一条不整齐的环形线,称为齿状线。直肠下段与肛管即以此线为界。 。在临床上做肛门检查，多让病人取膝胸卧位，一般采用时钟定位法，标明病变位于时钟的几点处。 ==治疗== 在直肠和肛管周围的肌肉之间,有数个解剖间隙,由脂肪组织充填，可发生感染，故有临床意义。这些间隙以提肛肌为界，提肛肌以上的间隙位于直肠周围，提肛肌以下的在肛管周围，包括肛管两侧的坐骨肛管间隙和皮下的肛门周围间隙。 肛管有控制排便的功能，全靠肛门周围的括约肌。内括约肌是直肠壁内层环状肌延续至肛管上部的增厚部分,是不随意肌,并无有效控制排便的功能。外括约肌由皮下部、浅部和深部3个环形肌束组成,为随意肌。皮下部位于肛管皮下、内括约肌的下方，虽有收缩功能，但不起主要作用，切断后并不引起大便失禁。浅部起于尾骨，向前分为两束，围绕肛门，止于会阴部的肌肉。深部位于浅部的上外方，后侧与肛提肌的耻骨直肠部融合，前侧的肌纤维则交叉附着于对侧的坐骨结节上。内括约肌、肛提肌的耻骨直肠部和外括约肌的浅部及深部，构成强有力的环状肌束，称为肛门直肠环，是维持肛门自主收缩功能的唯一肌肉装置，若术中被切断则会造成大便失禁。 除肿瘤外，一般先采用[[润肠通便]]、热水加少量高锰酸钾坐浴，多可缓解症状，若无效或欲彻底治疗，需根据病情采取相应的手术[[疗法]]。 分类 主要分为以下几类：①先天性畸形。如先天性肛管狭窄、肛门膜状闭锁、肛门闭锁合并肛管会阴或阴道瘘等。②损伤。肛门和外界接触，可直接受到外伤，外伤后易造成肛门失禁或狭窄。③感染性疾患。如隐窝炎、肛乳头炎、肛裂、肛门周围脓肿和肛瘘等，均较常见。④肿瘤。有良性或恶性肿瘤。良性肿瘤有乳头状瘤、腺瘤、脂肪瘤、肌瘤、纤维瘤、神经纤维瘤等。恶性肿瘤有鳞状上皮癌、基底细胞癌和腺癌等。恶性肿瘤即使得到根治，肛门的正常排便功能也必然完全丧失。⑤痔。即痔静脉曲张。 [[分类:疾病]]
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