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心室静止
,[[心室静止]](ventricular standstill)亦称[[心室]]停搏，是指房室交接区停搏合并室性停搏。
==心室静止的病因==
(一)发病原因
1.[[房室传导阻滞]]伴有房室交接区或[[心室]]的次级[[起搏点]]功能[[衰竭]]或严重低下时，可发生[[心室静止]]。此系心室静止最主要的原因，是二度Ⅱ型阻滞最危险的后果。如在[[束支传导阻滞]]时突然发生，常是对侧束支突然阻滞所致。
2.[[迷走神经张力增高]]，剧烈[[呕吐]]、[[颈动脉窦]][[过敏]]等引起者，阻滞部位常发生在[[房室结]]内。这类心室静止常是暂时的、缓和的。
3.4相阻滞。
4.三度房室传导阻滞、房室交接区逸搏心律，于窦性频率加快时发生心室静止和[[阿-斯综合征]]。
(二)发病机制
1.房室传导阻滞伴有房室交接区或心室的次级起搏点功能衰竭或严重低下时，可发生心室静止。此系心室静止最主要的原因，是二度Ⅱ型阻滞最危险的后果。如在束支传导阻滞时突然发生，常是对侧束支突然阻滞所致。
2.三度房室传导阻滞、房室交接区逸搏心律，于窦性频率加快时发生心室静止和阿-斯综合征的产生机制可能是：
(1)房室交界区可能存在4相传导阻滞：当窦性频率加快时房室传导改善，但由于隐匿性[[传导]]仍不能进入心室，此隐匿性传导可侵入到房室交界区的起搏点，使之除极而未能下传心室。由于较快频率的窦性激动在交接区连续隐匿传导，致使房室交界区起搏点被连续抑制，故出现长R-R间期，导致阿-斯综合征的发作。
(2)窦性激动下传较深：可在希氏束或束支隐匿传导，使下级起搏点被抑制而未能发出激动，故长间歇亦无QRS波出现。
(3)[[心肌]]弥漫性病变：希氏束、束支和浦氏[[纤维]]的[[自律细胞]][[静息电位]]负值增大或[[阈电位]]自零位飘移而使[[舒张]]期自动除极困难，自律性降低。
(4)下级起搏点处于“沉睡”状态，起动更慢。
==心室静止的症状==
[[心室静止]]短暂性者可引起[[心悸]]，稍长者可诱发[[晕厥]]或[[心绞痛]]，更长时可导致[[阿-斯综合征]]或[[猝死]]。持久者终将死亡。
根据[[临床表现]]、[[体征]]和[[心电图]]检查的特点可明确诊断。
==心室静止的诊断==
===心室静止的检查化验===
[[心电图]]检查即可明确诊断。
[[心室静止]]心电图特点：心室静止可有下列三种表现，根据任何一种即可作出心室静止的诊断。
1.窦性心律伴[[完全性房室传导阻滞]]中不见任何逸搏心律 即只见一系列窦性P波而不见任何交接区或室性逸搏。
2.[[房性心律]]伴完全性房室传导阻滞中不见任何逸搏心律 即只见一系列[[心房]]波(包括房性P′波、F波或f波)，而不见任何交接区和室性QRS波。
3.窦性心律或不太快的房性心律(包括过缓的房性逸搏心律至加速的房性逸搏心律)伴有[[高度房室传导阻滞]] 在长于2.7s(约相当于室性逸搏心律的最长的[[心动周期]])的长间歇中未见到任何交接区和室性QRS波。
===心室静止的鉴别诊断===
[[心室静止]]与[[心脏停搏]](或称全心停搏)需鉴别，有下列不同。
1.心室静止发生在高度或三度[[房室传导阻滞]]的基础上，而心脏停搏是发生在各种致命性[[心律失常]]、各种器质性[[心脏病]]及各种[[疾病]]的临终期、[[原发性]]或[[继发性]][[心跳骤停]]、心室静止等。
2.心室静止在心电图上有房性P波(P波、P′波、F波或f波)而无房室交接区和室性QRS波，心脏停搏[[心电图]]上为持续2.7s以上的[[等电线]](一条直线)。
3.心室静止有心房收缩而无[[心室收缩]]，心脏停搏则[[心房]]、[[心室]]均无收缩。但心室静止与心脏停搏两者的共同点是心室均无电活动(无任何QRS波)，也无心室机械性的收缩，均导致[[血液循环]]的终止，因此将两者相提并论。它们是停搏中最严重的两种，有人主张将两者统称为心脏停搏。
==心室静止的并发症==
此类[[心律失常]]是严重心律失常之一，较长时间发作的后果如同[[心脏停搏]]。常见[[并发症]]有[[晕厥]]、[[抽搐]]、[[心绞痛]]、[[阿-斯综合征]]和[[心脏性猝死]]。
==心室静止的西医治疗==
(一)治疗
应迅速按照[[心脏骤停]][[心肺复苏]]常规处理，应及早、及时地安置临时[[人工心脏起搏器]]。
(二)预后
由[[迷走神经张力增高]]和药物影响引起者，一般预后良好。各种器质性[[心脏病]]引起者，易引起频繁[[晕厥]]发作，可致死亡，需安装人工心脏起搏器。
==心室静止的护理==
1.饮食适宜，[[劳逸适度]]，心情舒畅。
2.积极治疗原发病及纠正[[电解质紊乱]]，合理使用有关药物。
==参看==
*[[心血管内科疾病]]
[[分类:心血管内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==心室静止的病因==
(一)发病原因
1.[[房室传导阻滞]]伴有房室交接区或[[心室]]的次级[[起搏点]]功能[[衰竭]]或严重低下时，可发生[[心室静止]]。此系心室静止最主要的原因，是二度Ⅱ型阻滞最危险的后果。如在[[束支传导阻滞]]时突然发生，常是对侧束支突然阻滞所致。
2.[[迷走神经张力增高]]，剧烈[[呕吐]]、[[颈动脉窦]][[过敏]]等引起者，阻滞部位常发生在[[房室结]]内。这类心室静止常是暂时的、缓和的。
3.4相阻滞。
4.三度房室传导阻滞、房室交接区逸搏心律，于窦性频率加快时发生心室静止和[[阿-斯综合征]]。
(二)发病机制
1.房室传导阻滞伴有房室交接区或心室的次级起搏点功能衰竭或严重低下时，可发生心室静止。此系心室静止最主要的原因，是二度Ⅱ型阻滞最危险的后果。如在束支传导阻滞时突然发生，常是对侧束支突然阻滞所致。
2.三度房室传导阻滞、房室交接区逸搏心律，于窦性频率加快时发生心室静止和阿-斯综合征的产生机制可能是：
(1)房室交界区可能存在4相传导阻滞：当窦性频率加快时房室传导改善，但由于隐匿性[[传导]]仍不能进入心室，此隐匿性传导可侵入到房室交界区的起搏点，使之除极而未能下传心室。由于较快频率的窦性激动在交接区连续隐匿传导，致使房室交界区起搏点被连续抑制，故出现长R-R间期，导致阿-斯综合征的发作。
(2)窦性激动下传较深：可在希氏束或束支隐匿传导，使下级起搏点被抑制而未能发出激动，故长间歇亦无QRS波出现。
(3)[[心肌]]弥漫性病变：希氏束、束支和浦氏[[纤维]]的[[自律细胞]][[静息电位]]负值增大或[[阈电位]]自零位飘移而使[[舒张]]期自动除极困难，自律性降低。
(4)下级起搏点处于“沉睡”状态，起动更慢。
==心室静止的症状==
[[心室静止]]短暂性者可引起[[心悸]]，稍长者可诱发[[晕厥]]或[[心绞痛]]，更长时可导致[[阿-斯综合征]]或[[猝死]]。持久者终将死亡。
根据[[临床表现]]、[[体征]]和[[心电图]]检查的特点可明确诊断。
==心室静止的诊断==
===心室静止的检查化验===
[[心电图]]检查即可明确诊断。
[[心室静止]]心电图特点：心室静止可有下列三种表现，根据任何一种即可作出心室静止的诊断。
1.窦性心律伴[[完全性房室传导阻滞]]中不见任何逸搏心律 即只见一系列窦性P波而不见任何交接区或室性逸搏。
2.[[房性心律]]伴完全性房室传导阻滞中不见任何逸搏心律 即只见一系列[[心房]]波(包括房性P′波、F波或f波)，而不见任何交接区和室性QRS波。
3.窦性心律或不太快的房性心律(包括过缓的房性逸搏心律至加速的房性逸搏心律)伴有[[高度房室传导阻滞]] 在长于2.7s(约相当于室性逸搏心律的最长的[[心动周期]])的长间歇中未见到任何交接区和室性QRS波。
===心室静止的鉴别诊断===
[[心室静止]]与[[心脏停搏]](或称全心停搏)需鉴别，有下列不同。
1.心室静止发生在高度或三度[[房室传导阻滞]]的基础上，而心脏停搏是发生在各种致命性[[心律失常]]、各种器质性[[心脏病]]及各种[[疾病]]的临终期、[[原发性]]或[[继发性]][[心跳骤停]]、心室静止等。
2.心室静止在心电图上有房性P波(P波、P′波、F波或f波)而无房室交接区和室性QRS波，心脏停搏[[心电图]]上为持续2.7s以上的[[等电线]](一条直线)。
3.心室静止有心房收缩而无[[心室收缩]]，心脏停搏则[[心房]]、[[心室]]均无收缩。但心室静止与心脏停搏两者的共同点是心室均无电活动(无任何QRS波)，也无心室机械性的收缩，均导致[[血液循环]]的终止，因此将两者相提并论。它们是停搏中最严重的两种，有人主张将两者统称为心脏停搏。
==心室静止的并发症==
此类[[心律失常]]是严重心律失常之一，较长时间发作的后果如同[[心脏停搏]]。常见[[并发症]]有[[晕厥]]、[[抽搐]]、[[心绞痛]]、[[阿-斯综合征]]和[[心脏性猝死]]。
==心室静止的西医治疗==
(一)治疗
应迅速按照[[心脏骤停]][[心肺复苏]]常规处理，应及早、及时地安置临时[[人工心脏起搏器]]。
(二)预后
由[[迷走神经张力增高]]和药物影响引起者，一般预后良好。各种器质性[[心脏病]]引起者，易引起频繁[[晕厥]]发作，可致死亡，需安装人工心脏起搏器。
==心室静止的护理==
1.饮食适宜，[[劳逸适度]]，心情舒畅。
2.积极治疗原发病及纠正[[电解质紊乱]]，合理使用有关药物。
==参看==
*[[心血管内科疾病]]
[[分类:心血管内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
