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[[肠球菌肺炎]]系肠球菌(enterococcus)引起的急性肺[[化脓性炎症]]，在[[细菌性肺炎]]中占少数，多为[[院内感染]]，近年来逐渐受到人们注意及重视。
==肠球菌肺炎的病因==
(一)发病原因
肠球菌原归属于[[链球菌]]科、链球菌属，又称为D群链球菌或粪链球菌，为[[革兰阳性菌]]。根据[[DNA]][[同源性]]分析，现已将其另列一属即肠球菌属，主要包括粪肠球菌(E，faecaL，又称粪链球菌)和类粪肠球菌(E，faecium，又称尿链球菌)，并以前者致病多见。肠球菌一般不溶血，肠球菌耐盐、耐热，能在含6%NaCl的[[培养基]]中生长，在62℃高温下也能生存30min。肠球菌为人[[类消]]化道[[正常菌群]]，[[口咽]]部也能培养到粪肠球菌，致病力弱，一般情况下不致病。但侵入人体组织内可引起相应[[感染]]。[[寄生]]于口咽部的肠球菌若被误吸入[[呼吸道]]，特别是鼻饲营养及机械通气等治疗时，则可能引起[[肠球菌肺炎]]。其中，粪肠球菌致病的机会显著高于类粪肠球菌。侵入性操作和广泛使用[[广谱抗生素]]与肠球菌的感染密切相关。
(二)发病机制
肠球菌以往被认为是低毒力的[[微生物]]，很少引起致命的感染。近十多年以来，肠球菌引起严重感染，并有较高[[病死率]]的报道不断增多。肠球菌感染的显著特点是[[院内感染]]的比例增加，尤多见于那些有基础[[疾病]]如大手术后、[[免疫抑制]]、[[器官移植]]及心、肺、肝、肾疾病的患者。以往肺[[外感]]染报道较多，但近几年来[[肺部感染]][[发病率]]报道逐渐增多。
==肠球菌肺炎的症状==
[[肠球菌肺炎]]在[[细菌性肺炎]]类型中非常少见。其[[临床表现]]与一般化脓菌所致[[肺炎]]无太大区别。[[症状]]包括[[发热]]、[[咳嗽]]、[[咳脓痰]]、[[胸痛]]、[[气急]]等。[[体征]]为肺炎之实变体征。少数患者可合并肠球菌[[败血症]]，出现[[休克]]和[[弥漫性血管内凝血]](DIC)，病情危重，可导致死亡，主要见于[[院内感染]]患者。[[X线]]胸片可见斑片状密度增高影或大叶性密度增高影。外周血象检查示[[白细胞]]多升高，合并[[菌血症]]或败血症时血[[细菌培养]]可阳性。
临床上主要依靠痰液或防污染毛刷经[[纤维]]支气管镜在下[[呼吸道]]取材或进行[[支气管]]肺泡灌洗(BAL)，取灌洗液作[[细菌]]定量培养及鉴定才能确诊。患者若有[[化脓]]性肺炎表现，且有鼻饲营养治疗等侵入性操作史，临床上经用[[青霉素]]或[[头孢]]类[[抗生素]]治疗无效，应考虑肠球菌肺炎的可能，并进一步作[[病原学]]检查。肠球菌肺炎应与其他化脓性细菌引起的肺炎相鉴别，主要依靠病原学检查。
==肠球菌肺炎的诊断==
===肠球菌肺炎的检查化验===
外周血象检查示[[白细胞]]多升高。合并[[菌血症]]或[[败血症]]时血[[细菌培养]]可阳性。
[[X线]]胸片可见斑片状密度增高影或大叶性密度增高影。
===肠球菌肺炎的鉴别诊断===
[[肠球菌肺炎]]患者[[症状]]和[[体征]]对[[病原学]]诊断无特殊帮助。临床上主要依靠防污染毛刷经[[纤维]]支气管镜在下[[呼吸道]]取材或进行[[支气管]]肺泡灌洗(BAL)取灌洗液作[[细菌]]定量培养及鉴定才能确诊。患者若有[[化脓]]性[[肺炎]]表现，且有鼻饲营养治疗等侵入性操作史，临床上经用[[青霉素]]或[[头孢]]类[[抗生素]]治疗无效，应考虑肠球菌肺炎的可能，并进一步作病原学检查。肠球菌肺炎应与其他化脓性细菌引起的肺炎相鉴别，主要依靠病原学检查。
==肠球菌肺炎的并发症==
少数患者可合并肠球菌[[败血症]]。
==肠球菌肺炎的预防和治疗方法==
肠球菌的[[耐药]]率极高，对[[青霉素]]、[[头孢菌素类]][[抗生素]]常常耐药。可选用[[万古霉素]]、[[氨苄西林]]、[[哌拉西林]]、[[红霉素]]或与[[喹诺酮类]][[抗菌药物]]联合应用。 积极治疗基础[[疾病]]，严格[[无菌操作]]，避免滥用抗菌药物。
==参看==
*[[呼吸内科疾病]]
[[分类:呼吸内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==肠球菌肺炎的病因==
(一)发病原因
肠球菌原归属于[[链球菌]]科、链球菌属，又称为D群链球菌或粪链球菌，为[[革兰阳性菌]]。根据[[DNA]][[同源性]]分析，现已将其另列一属即肠球菌属，主要包括粪肠球菌(E，faecaL，又称粪链球菌)和类粪肠球菌(E，faecium，又称尿链球菌)，并以前者致病多见。肠球菌一般不溶血，肠球菌耐盐、耐热，能在含6%NaCl的[[培养基]]中生长，在62℃高温下也能生存30min。肠球菌为人[[类消]]化道[[正常菌群]]，[[口咽]]部也能培养到粪肠球菌，致病力弱，一般情况下不致病。但侵入人体组织内可引起相应[[感染]]。[[寄生]]于口咽部的肠球菌若被误吸入[[呼吸道]]，特别是鼻饲营养及机械通气等治疗时，则可能引起[[肠球菌肺炎]]。其中，粪肠球菌致病的机会显著高于类粪肠球菌。侵入性操作和广泛使用[[广谱抗生素]]与肠球菌的感染密切相关。
(二)发病机制
肠球菌以往被认为是低毒力的[[微生物]]，很少引起致命的感染。近十多年以来，肠球菌引起严重感染，并有较高[[病死率]]的报道不断增多。肠球菌感染的显著特点是[[院内感染]]的比例增加，尤多见于那些有基础[[疾病]]如大手术后、[[免疫抑制]]、[[器官移植]]及心、肺、肝、肾疾病的患者。以往肺[[外感]]染报道较多，但近几年来[[肺部感染]][[发病率]]报道逐渐增多。
==肠球菌肺炎的症状==
[[肠球菌肺炎]]在[[细菌性肺炎]]类型中非常少见。其[[临床表现]]与一般化脓菌所致[[肺炎]]无太大区别。[[症状]]包括[[发热]]、[[咳嗽]]、[[咳脓痰]]、[[胸痛]]、[[气急]]等。[[体征]]为肺炎之实变体征。少数患者可合并肠球菌[[败血症]]，出现[[休克]]和[[弥漫性血管内凝血]](DIC)，病情危重，可导致死亡，主要见于[[院内感染]]患者。[[X线]]胸片可见斑片状密度增高影或大叶性密度增高影。外周血象检查示[[白细胞]]多升高，合并[[菌血症]]或败血症时血[[细菌培养]]可阳性。
临床上主要依靠痰液或防污染毛刷经[[纤维]]支气管镜在下[[呼吸道]]取材或进行[[支气管]]肺泡灌洗(BAL)，取灌洗液作[[细菌]]定量培养及鉴定才能确诊。患者若有[[化脓]]性肺炎表现，且有鼻饲营养治疗等侵入性操作史，临床上经用[[青霉素]]或[[头孢]]类[[抗生素]]治疗无效，应考虑肠球菌肺炎的可能，并进一步作[[病原学]]检查。肠球菌肺炎应与其他化脓性细菌引起的肺炎相鉴别，主要依靠病原学检查。
==肠球菌肺炎的诊断==
===肠球菌肺炎的检查化验===
外周血象检查示[[白细胞]]多升高。合并[[菌血症]]或[[败血症]]时血[[细菌培养]]可阳性。
[[X线]]胸片可见斑片状密度增高影或大叶性密度增高影。
===肠球菌肺炎的鉴别诊断===
[[肠球菌肺炎]]患者[[症状]]和[[体征]]对[[病原学]]诊断无特殊帮助。临床上主要依靠防污染毛刷经[[纤维]]支气管镜在下[[呼吸道]]取材或进行[[支气管]]肺泡灌洗(BAL)取灌洗液作[[细菌]]定量培养及鉴定才能确诊。患者若有[[化脓]]性[[肺炎]]表现，且有鼻饲营养治疗等侵入性操作史，临床上经用[[青霉素]]或[[头孢]]类[[抗生素]]治疗无效，应考虑肠球菌肺炎的可能，并进一步作病原学检查。肠球菌肺炎应与其他化脓性细菌引起的肺炎相鉴别，主要依靠病原学检查。
==肠球菌肺炎的并发症==
少数患者可合并肠球菌[[败血症]]。
==肠球菌肺炎的预防和治疗方法==
肠球菌的[[耐药]]率极高，对[[青霉素]]、[[头孢菌素类]][[抗生素]]常常耐药。可选用[[万古霉素]]、[[氨苄西林]]、[[哌拉西林]]、[[红霉素]]或与[[喹诺酮类]][[抗菌药物]]联合应用。 积极治疗基础[[疾病]]，严格[[无菌操作]]，避免滥用抗菌药物。
==参看==
*[[呼吸内科疾病]]
[[分类:呼吸内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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