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老茧
,[[胼胝]](callus，callosity)又称为[[老茧]]。是[[皮肤]]长期受压迫和摩擦而引起的手足皮肤局部扁平角质[[增生]]，为机体的[[保护性反应]]，一般无明显不适，通常对身体健康和工作无影响，解除原因后可消退。[[中医]]亦称胼胝，俗称膙子，[[脚垫]]。如《[[诸病源候论]]》手足发胼候记载：“人手足忽然皮厚涩而圆短如茧者，谓之胼胝。”其病因中医认为是手足长期摩擦、压迫、气血运行不畅，[[肌肤]]失养而成。
==老茧的病因==
(一)发病原因
主要原因是长期机械摩擦和压迫。也与个体素质、足部[[畸形]]以及职业及穿不适鞋有关。
(二)发病机制
[[胼胝]]是[[皮肤]]长期受压迫和摩擦而引起的手足皮肤局部扁平角质[[增生]]，为机体的[[保护性反应]]，解除原因后可消退。
==老茧的症状==
多发生在足[[皮肤]]负重处，如足跟、第1和第5[[跖骨头]]下面的皮肤，一般无痛。若足部[[畸形]]，可发生在相应负重处，如平跖足者[[横弓]]下塌，可从第2～4跖骨头下面发生;[[马蹄内翻足]]的[[胼胝]]常发生在足外侧。胼胝只在深部发生变化时，才发生[[疼痛]]。
根据病史及[[临床表现]]即可诊断。
==老茧的诊断==
===老茧的检查化验===
组织病理：角化过度，粒层增厚，[[真皮]][[乳头]]变平，真皮轻度[[炎症反应]]。
===老茧的鉴别诊断===
1.[[鸡眼]]、[[跖疣]] 。
2.先天性掌跖角化症 系[[先天性疾病]]，幼年发病至青春期增厚，呈对称弥漫性[[角质增厚]]并伴[[毛发]]角质等其他异常，治疗困难。
==老茧的并发症==
严重者可有轻度[[压痛]]。
==老茧的预防和治疗方法==
去除病因，避免长期受压及摩擦，穿软底鞋。及时治疗[[胼胝]]损坏。
===老茧的西医治疗===
(一)治疗
1.保守治疗 适用于无[[疼痛]]或疼痛较轻者，包括：
(1)温水浸泡后用刀削平。
(2)鞋内放一足[[横弓]]软垫，可减少疼痛。但因致病因素未去除，易复发。
2.手术治疗 适用于疼痛影响生活和工作，或保守治疗无效者，常用的方法有：
(1)[[跖骨]]缩短术：以跖骨颈背为中心，做一纵切口，暴露[[跖趾关节]]及远端跖骨干，用线锯自跖骨颈截断，在远侧断端[[创面]]钻一直径7mm大小的凹穴，其深度可以容纳近端跖骨干切断面。修整跖骨干切断面，将其插入[[跖骨头]]断面之洞穴中，以达到缩短的要求。[[缝合]][[皮肤]]及[[皮下组织]]。术后[[石膏]]固定1个月。
(2)跖骨和[[胼胝]][[切除术]]：环绕胼胝做一椭圆形切口，其前端自趾两侧向上至趾背会合，[[解剖]]出跖骨背面及两侧面，切断[[肌腱]]，[[结扎]]跖[[血管]]。自跖骨基底及远端[[横断]]跖骨，将跖骨干连同趾、胼胝，一并切除，在相邻两趾跖趾关节囊处，缝合皮肤及皮下组织。术后加压包扎，3周后负重行走。
(二)预后
本病为[[保护性反应]]，一般不需治疗。去除压迫和摩擦因素，可逐渐消退。
==参看==
*[[皮肤病科疾病]]
[[分类:皮肤病科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E8%80%81%E8%8C%A7 中医古籍论老茧]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==老茧的病因==
(一)发病原因
主要原因是长期机械摩擦和压迫。也与个体素质、足部[[畸形]]以及职业及穿不适鞋有关。
(二)发病机制
[[胼胝]]是[[皮肤]]长期受压迫和摩擦而引起的手足皮肤局部扁平角质[[增生]]，为机体的[[保护性反应]]，解除原因后可消退。
==老茧的症状==
多发生在足[[皮肤]]负重处，如足跟、第1和第5[[跖骨头]]下面的皮肤，一般无痛。若足部[[畸形]]，可发生在相应负重处，如平跖足者[[横弓]]下塌，可从第2～4跖骨头下面发生;[[马蹄内翻足]]的[[胼胝]]常发生在足外侧。胼胝只在深部发生变化时，才发生[[疼痛]]。
根据病史及[[临床表现]]即可诊断。
==老茧的诊断==
===老茧的检查化验===
组织病理：角化过度，粒层增厚，[[真皮]][[乳头]]变平，真皮轻度[[炎症反应]]。
===老茧的鉴别诊断===
1.[[鸡眼]]、[[跖疣]] 。
2.先天性掌跖角化症 系[[先天性疾病]]，幼年发病至青春期增厚，呈对称弥漫性[[角质增厚]]并伴[[毛发]]角质等其他异常，治疗困难。
==老茧的并发症==
严重者可有轻度[[压痛]]。
==老茧的预防和治疗方法==
去除病因，避免长期受压及摩擦，穿软底鞋。及时治疗[[胼胝]]损坏。
===老茧的西医治疗===
(一)治疗
1.保守治疗 适用于无[[疼痛]]或疼痛较轻者，包括：
(1)温水浸泡后用刀削平。
(2)鞋内放一足[[横弓]]软垫，可减少疼痛。但因致病因素未去除，易复发。
2.手术治疗 适用于疼痛影响生活和工作，或保守治疗无效者，常用的方法有：
(1)[[跖骨]]缩短术：以跖骨颈背为中心，做一纵切口，暴露[[跖趾关节]]及远端跖骨干，用线锯自跖骨颈截断，在远侧断端[[创面]]钻一直径7mm大小的凹穴，其深度可以容纳近端跖骨干切断面。修整跖骨干切断面，将其插入[[跖骨头]]断面之洞穴中，以达到缩短的要求。[[缝合]][[皮肤]]及[[皮下组织]]。术后[[石膏]]固定1个月。
(2)跖骨和[[胼胝]][[切除术]]：环绕胼胝做一椭圆形切口，其前端自趾两侧向上至趾背会合，[[解剖]]出跖骨背面及两侧面，切断[[肌腱]]，[[结扎]]跖[[血管]]。自跖骨基底及远端[[横断]]跖骨，将跖骨干连同趾、胼胝，一并切除，在相邻两趾跖趾关节囊处，缝合皮肤及皮下组织。术后加压包扎，3周后负重行走。
(二)预后
本病为[[保护性反应]]，一般不需治疗。去除压迫和摩擦因素，可逐渐消退。
==参看==
*[[皮肤病科疾病]]
[[分类:皮肤病科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E8%80%81%E8%8C%A7 中医古籍论老茧]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
