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'''慢性纵膈炎'''又称[[特发性纵膈纤维化]]，病因较复杂。慢性纵隔炎可导致[[上腔静脉]]梗阻，患者出现一系列[[上腔静脉梗阻]][[症状]][[体征]]。
==病因及发病机制==
(一)发病原因
已知[[结核]]、组织[[胞质]]菌病、[[放线菌]]、[[结节病]]、[[梅毒]]、[[外伤]][[后纵隔]][[出血]]以及[[药物中毒]]等，均可引起[[纵隔纤维化]]。亦可能与[[自身免疫]]有关。部分患者的病因不明。
(二)发病机制
本病进展缓慢，在[[纵隔]]形成致密的[[纤维]]组织，呈片状或硬块状。好发于前[[中纵隔]]的上中部。主要侵犯[[上腔静脉]]、[[无名静脉]]或[[奇静脉]]致发生狭窄或梗阻，其他器官如大的肺血管或[[食管]]、[[气管]]、支气管亦可受累。少数患者可同时发生[[颈部]]纤维化和[[腹膜后纤维化]]。
==临床表现==
本病早期通常无症状，但可逐渐出现[[纵膈]]器官粘连或受压的[[症状]]，主要为上腔静脉梗阻[[综合征]]，出现[[静脉]]压增高、头面部、[[颈部]]及[[上肢水肿]]、[[颈静脉充盈]]，胸壁上侧支循环[[静脉扩张]]。患者有[[头痛]]、[[头昏]]、[[呼吸困难]]、[[发绀]]等症状。由于侧支循环的建立，梗阻一般可逐渐减轻，症状亦可改善或消失。病变累及其他器官则可引起各器官梗阻的相应症状。如[[吞咽困难]]、[[咳嗽]]、[[气促]]、[[肺动脉]]受压引起[[肺动脉压]]增高。累及[[肺静脉]]可导致肺血管[[淤血]]，出现[[咯血]]，偶压迫[[膈神经]]引起[[膈肌麻痹]]、压迫[[喉返神经]]出现[[声音嘶哑]]等。
本病的诊断除依赖[[临床表现]]及[[影像学]]改变外，纵隔组织活检(开胸活检或纵隔壁活检)有重要价值。
==诊断==
===辅助检查===
[[血沉]]正常。
[[X线]]检查可无异常发现，但大部分患者有[[纵膈胸膜]]增厚或[[上纵膈]]增宽，病变区可见[[钙化]]阴影。胃、十二指肠[[钡餐检查]]示[[食管狭窄]]。体层摄片示[[气管、支气管狭窄]]。[[血管造影]]有助于了解[[上腔静脉]]及其分支的梗阻情况。[[CT]]检查亦有诊断价值。
===鉴别诊断===
本病应注意与其[[疾病]]引起的[[上腔静脉梗阻]]相鉴别。本病引起的[[上腔静脉综合征]]，患者多不发热，[[血沉]]正常。本症与中心型或[[纵隔]]型[[肺癌]]，以及恶性[[纵隔肿瘤]]的鉴别，在[[肿瘤]]明显时困难不大，在早期则可混淆，有时误诊为[[过敏反应]]、[[血管神经性水肿]]、[[右心衰竭]]、甚至[[慢性缩窄性心包炎]]等。
==并发症==
病变累及[[肺动脉]]，肺动脉受压可并发[[肺动脉高压]]。
==预防==
主要根据不同病因而采取不同措施。
==西医治疗==
治疗方法有两种。[[内科]]保守治疗和[[外科手术]]治疗。
1.内科保守治疗：主要根据不同病因而采取不同措施，如用[[抗生素]]控制[[炎症]]，[[激素]]促进吸收，[[利尿剂]]减轻[[水肿]]，[[低分子右旋糖酐]]促进[[静脉]]侧支循环等方法进行减症治疗，以待侧支循环的建立。
2.外科手术治疗：内科治疗无效时可采用外科手术建立侧支循环。如[[纵隔纤维化]]病变局限时，可[[外科]]切除，以解除器官压迫，并可施行[[上腔静脉]]旁路移植手术，以减轻上腔静脉的阻塞。另外，还可直接切开梗阻的静脉进行[[血栓]]摘除术、内膜[[切除术]]，或使用人工[[血管]]、自身静脉、同种异体血管进行搭桥短路手术等。国外有在上腔静脉狭窄处作纵切口，以大[[隐静脉]]片修补获得成功的报道。
==预后==
慢性纵膈炎引起[[肺动脉高压]]、[[肺静脉]]阻塞以及[[血栓形成]]该类患者预后较差。
==参看==
*[[呼吸内科疾病]]
[[分类:呼吸内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==病因及发病机制==
(一)发病原因
已知[[结核]]、组织[[胞质]]菌病、[[放线菌]]、[[结节病]]、[[梅毒]]、[[外伤]][[后纵隔]][[出血]]以及[[药物中毒]]等，均可引起[[纵隔纤维化]]。亦可能与[[自身免疫]]有关。部分患者的病因不明。
(二)发病机制
本病进展缓慢，在[[纵隔]]形成致密的[[纤维]]组织，呈片状或硬块状。好发于前[[中纵隔]]的上中部。主要侵犯[[上腔静脉]]、[[无名静脉]]或[[奇静脉]]致发生狭窄或梗阻，其他器官如大的肺血管或[[食管]]、[[气管]]、支气管亦可受累。少数患者可同时发生[[颈部]]纤维化和[[腹膜后纤维化]]。
==临床表现==
本病早期通常无症状，但可逐渐出现[[纵膈]]器官粘连或受压的[[症状]]，主要为上腔静脉梗阻[[综合征]]，出现[[静脉]]压增高、头面部、[[颈部]]及[[上肢水肿]]、[[颈静脉充盈]]，胸壁上侧支循环[[静脉扩张]]。患者有[[头痛]]、[[头昏]]、[[呼吸困难]]、[[发绀]]等症状。由于侧支循环的建立，梗阻一般可逐渐减轻，症状亦可改善或消失。病变累及其他器官则可引起各器官梗阻的相应症状。如[[吞咽困难]]、[[咳嗽]]、[[气促]]、[[肺动脉]]受压引起[[肺动脉压]]增高。累及[[肺静脉]]可导致肺血管[[淤血]]，出现[[咯血]]，偶压迫[[膈神经]]引起[[膈肌麻痹]]、压迫[[喉返神经]]出现[[声音嘶哑]]等。
本病的诊断除依赖[[临床表现]]及[[影像学]]改变外，纵隔组织活检(开胸活检或纵隔壁活检)有重要价值。
==诊断==
===辅助检查===
[[血沉]]正常。
[[X线]]检查可无异常发现，但大部分患者有[[纵膈胸膜]]增厚或[[上纵膈]]增宽，病变区可见[[钙化]]阴影。胃、十二指肠[[钡餐检查]]示[[食管狭窄]]。体层摄片示[[气管、支气管狭窄]]。[[血管造影]]有助于了解[[上腔静脉]]及其分支的梗阻情况。[[CT]]检查亦有诊断价值。
===鉴别诊断===
本病应注意与其[[疾病]]引起的[[上腔静脉梗阻]]相鉴别。本病引起的[[上腔静脉综合征]]，患者多不发热，[[血沉]]正常。本症与中心型或[[纵隔]]型[[肺癌]]，以及恶性[[纵隔肿瘤]]的鉴别，在[[肿瘤]]明显时困难不大，在早期则可混淆，有时误诊为[[过敏反应]]、[[血管神经性水肿]]、[[右心衰竭]]、甚至[[慢性缩窄性心包炎]]等。
==并发症==
病变累及[[肺动脉]]，肺动脉受压可并发[[肺动脉高压]]。
==预防==
主要根据不同病因而采取不同措施。
==西医治疗==
治疗方法有两种。[[内科]]保守治疗和[[外科手术]]治疗。
1.内科保守治疗：主要根据不同病因而采取不同措施，如用[[抗生素]]控制[[炎症]]，[[激素]]促进吸收，[[利尿剂]]减轻[[水肿]]，[[低分子右旋糖酐]]促进[[静脉]]侧支循环等方法进行减症治疗，以待侧支循环的建立。
2.外科手术治疗：内科治疗无效时可采用外科手术建立侧支循环。如[[纵隔纤维化]]病变局限时，可[[外科]]切除，以解除器官压迫，并可施行[[上腔静脉]]旁路移植手术，以减轻上腔静脉的阻塞。另外，还可直接切开梗阻的静脉进行[[血栓]]摘除术、内膜[[切除术]]，或使用人工[[血管]]、自身静脉、同种异体血管进行搭桥短路手术等。国外有在上腔静脉狭窄处作纵切口，以大[[隐静脉]]片修补获得成功的报道。
==预后==
慢性纵膈炎引起[[肺动脉高压]]、[[肺静脉]]阻塞以及[[血栓形成]]该类患者预后较差。
==参看==
*[[呼吸内科疾病]]
[[分类:呼吸内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
