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胆道肿瘤
,== 疾病分类==
普通[[外科]],肝胆外科
== 疾病概述==
现代[[医学]]认为，[[胆囊癌]]的[[发生]]与[[慢性胆囊炎]]（伴有结石）可能有些关系。因为慢性胆囊炎反复发作时，[[胆囊]]内的结石长期[[刺激]]胆囊，久之使正常胆囊[[组织]][[细胞]]发生[[变性]]，变性后的组织容易发生癌变。所以主张患有慢性胆囊炎伴结石并且反复发作者，应尽早手术切除胆囊，以免后患无穷。
胆道肿瘤分为胆囊[[肿瘤]][[和肝]]外胆道肿瘤两种。其中胆囊肿瘤为多见。胆囊癌多发生在50岁以上的中老年妇女，男性较少，女与男比约为34:1。主要临床表现为：为有长期慢性胆囊炎病史，当发生癌肿[[后病]]情突然恶化，右上腹持续性[[隐痛]]，食欲不振，[[恶心]]或伴[[呕吐]]，晚期可出现[[黄疸]]，且进行性加深，伴有[[发热]]、[[腹水]]等[[症状]]。
[[胆囊炎]]为何会变成胆囊癌？据[[病因]][[分析]]，胆囊癌多由[[急性炎症]]反复发作迁延而来，[[炎症]]促使胆管或胆囊的粘膜发生[[萎缩]]，使各层组织中均出现[[淋巴细胞]]、[[单核细胞]][[浸润]]，组织明显[[纤维]]化。由于长期慢性炎症刺激，有些胆囊管壁或囊壁因[[水肿]]及纤维组织增生而肥厚，引起局部管道狭窄，有时深达肌层，形成罗·阿窦，此种现象可见于约90％的慢性胆囊炎病例，在这基础上可发生癌变变成胆囊癌。
本症早期诊断至关重要，目前治疗[[方法]]仍以手术切除胆囊为主。
== 疾病描述==
现代医学认为，胆囊癌的发生与慢性胆囊炎（伴有结石）可能有些关系。因为慢性胆囊炎反复发作时，胆囊内的结石长期刺激胆囊，久之使正常胆囊组织细胞发生变性，变性后的组织容易发生癌变。所以主张患有慢性胆囊炎伴结石并且反复发作者，应尽早手术切除胆囊，以免后患无穷。胆道肿瘤分为胆囊肿瘤和肝外胆道肿瘤两种。其中胆囊肿瘤为多见。胆囊癌多发生在50岁以上的中老年妇女，男性较少，女与男比约为34:1。主要临床表现为：为有长期慢性胆囊炎病史，当发生癌肿后病情突然恶化，右上腹持续性隐痛，食欲不振，恶心或伴呕吐，晚期可出现黄疸，且进行性加深，伴有发热、腹水等症状。
== 症状体征==
黄疸呈进行性加重或呈间歇性；痛及[[疼痛]]的性质，部位与饮食的有关；有发热、[[寒战]]、恶心、呕吐、厌油、食欲下降、[[消瘦]]、[[腹泻]]、[[大便]]灰白色改变，有[[尿色]]改变及[[皮肤]]瘙痒等症状。[[体检]] 巩膜及皮肤黄疸，[[锁骨]]上[[淋巴结]]有肿大；腹部有压痛；[[肝脏]]压痛；胆囊肿大及压痛；[[脾脏]]肿大，腹水征及[[腹部肿块]]，必要[[时行]]肛指[[检查]]。
== 疾病病因==
发病原因不清楚。
== 病理生理==
发[[病机]]制不是很清楚。
== 诊断检查==
诊断
1.病史 详询黄疸出现的时间，是否呈进行性加重或呈间歇性；有无痛及疼痛的性质，部位与饮食的关系；有无发热、寒战、恶心、呕吐、厌油、食欲下降、消瘦、腹泻、大便灰白色改变，有无尿色改变及皮肤瘙痒等症状。过去有无黄疸史，有无肝炎史，经过何种医疗机构诊断及治疗，疗效如何。有无[[胆石症]]病史，有无手术史及手术的详细情况。
2.体检 [[注意]]病人全身情况，[[体温]]、[[脉搏]]、呼吸及[[血压]]，巩膜及皮肤黄疸的情况和[[程序]]，锁骨上淋巴结有无肿大；腹部有无压痛；肝脏[[质地]]如何、有无压痛；胆囊有无肿大及压痛；脾脏有无肿大，有无腹水征及腹部肿块，必要时行肛指检查。
3.[[检验]]
（1）肝[[功能]]检查：含[[胆红素]]、[[转氨酶]]，[[胆固醇]]、胆固醇酯比值、白、[[球蛋白]]及[[蛋白电泳]]、[[碱性磷酸酶]]、[[乳酸脱氢酶]]、γ-谷氨酰转酞酶等。
（2）[[血生化]]检查：血钾、钠、氯、[[二氧化碳总量]]，[[血糖]]、血[[淀粉酶]]肾功能检查。
（3）[[乙型肝炎病毒]][[血清]]学指标，以及[[甲胎蛋白]]，CEA及[[CA19-9]]等。
（4）测定[[出血时间]]、[[凝血时间]]及[[凝血酶原时间]]。
（5）尿胆线素、[[尿胆素]]、[[尿胆原]]及[[尿淀粉酶]]测定。注意[[粪便颜色]]及隐血，[[粪胆原]]检查等。
4.[[超声]]检查 是诊断胆道肿瘤的常用[[影像]][[诊断技术]]。肝门部[[胆管癌]]可见肝内胆管扩张，胆囊空虚，肝外胆管不扩张，胆管下端癌可见肝[[内外]]胆管明显扩张，伴胆囊肿大；胆管中段癌则显示肝内胆管扩张及肝门胆管扩张；胰头癌可见胰头肿大及胰头实质性占位。
5.[[X线]]检查 [[静脉]]胆道造影在梗阻性黄疸或肝功能明显损害时均不宜施行，心要时作胃肠[[钡餐]]检查，对胰头癌、[[十二指肠]][[乳头]]癌诊断有一定价值。
6.[[CT]]检查 CT对了解胆道梗阻部位，与上述超声检查所见有同样的诊断价值；CT在显示胆囊病变或胆囊肿瘤、肝实质占位病变、肝门与后[[腹膜]]淋巴结有无受累及胰头体尾病变等方面比超声检查更为清晰。磁共振胆胰管成像（MRCP）对诊断胆道梗阻极有帮助。
7.内镜逆行胆胰管造影（ERCP） 对梗阻性黄疸[[患者]]，在术前了解梗阻的部位和原因可提供重要诊断依据。对胆道不完全梗阻患者，可清楚显示肝内外胆管，提示病变部位在肝门部、胆管中段或胆管下端，并清楚显示病变程度及范围，为手术治疗提供重要依据。在胆道完全梗阻患者，ERCP仅能显示梗阻部位的截断征，不能显示梗阻部位近侧胆管及梗阻变的范围；为了解梗阻近侧胆管情况，有赖施行PTC检查。ERCP检查有引发[[急性化脓性胆管炎]]的危险，在有梗阻性[[黄疸病]]人，应非常慎重。
8.PTC检查 为进一步诊断胆管肿瘤，明确肿瘤部位的重要检查。PTC可产生[[出血]]、[[感染]]、漏胆等多种并发症，应严格掌握指征，多于手术[[前进]]行。
== 治疗方案==
1.手术治疗 胆管癌患者如无肝脏[[转移]]及远处转移，全身情况较好者均应施行手术治疗。手术方式有：①根治性切除术：如胆管下端癌施行[[胰头十二指肠切除术]]；胆管上段癌即肝门部胆管癌，视情况施行肝外胆管切除、相应肝叶切除及肝胆管空肠[[吻合]]术，发生于左侧之肝胆管癌，可施行[[左半肝切除术]]及右侧肝胆管空肠合术。②胆管癌如已不能施行根治性切除术，亦可施行姑息性引流术以减轻黄疸，消除胆道内高压及延长患者[[生命]]。姑息引流术有内引流术及外引流术；内引流术方式依胆管癌发生部位而不同，如对胆管下端癌可酌情施行胆囊切除、胆管空肠吻合术或[[胆囊空肠吻合术]]；肝门部胆管癌可酌情施行左、右侧肝管空肠吻合术或一侧肝管空肠吻合术，如肝门区胆管不能利用，亦可施行右前叶肚胆管或左外叶肝胆管空肠吻合术。胆管癌的姑息性外引流术，亦可经以上内引流术途径进行。
2.经内镜置管引流术和PTCD 对中、晚期胆管癌，包括肝门部胆管癌、胆管下段癌无手术探查指征者，或高龄胆管癌，合并严重心、肺、脑疾病，不适于手术治疗者，可行纤维内镜置[[金属]]导管内支撑引流，以减轻黄疸，消除胆道内高压并改善肝肾功能，延长患者生命。置管引流对胆管下段癌疗效较好，而肝门部胆管癌在多已侵犯左右肝管起始部，内置管引流通困难，常只能作PTCD。
3.支持疗法（含术前准备） ①改善全身情况及大力支持治疗。②维持[[水、电解质平衡]]。③护肝治疗，适时给予[[血浆]]及[[人体]][[白蛋白]]，静脉给予大量[[维生素C]]及[[维生素K1]]等。④[[抗生素]]治疗。⑤术前3d即行[[肠道]]准备，口服肠道[[抑菌]][[药物]]。⑥术日晨转置[[胃管]]、尿管。⑦术前无病理诊断者，应作好术中快速病理检查准备。⑧拟行[[胰十二指肠切除术]]者，应备好胆道、胰管的[[引流管]]及双套管等腹腔引流管。 麻醉
胆管癌手术行根治切除术者，无论上段胆管癌或下端胆管癌手术均系[[创伤]]很大的复杂手术。故宜选用[[全身麻醉]]。 胰十二指肠切除术注意点
1.手术切品选用右上腹正中旁[[切口]]，对[[肥胖病]]人，可选用上腹横弧形切口，可获良好显露。
2.进腹后，探查胆管癌肿范围、[[大小]]、[[活动]]度，是否侵犯周围脏器，肝脏，肝门及腹腔[[动脉]]周围有无转移。
3.[[分离]]胃[[结肠]][[韧带]]及[[胰腺]]颈部，注意肿瘤不否侵犯[[肠系膜]]上静脉。
4.游离胰头十二指肠，探查肿瘤不否侵犯下腔静脉。
5.横断胆总管时勿[[损伤]]门静脉，胆囊管开口低位时，可一并争除胆囊。结扎胃十二指肠动脉残端，应留足够并双重结扎。
6.再[[确认]]肿瘤未侵犯门静脉、肠系膜上静脉后决定行根治切除术。
7.切除50％～60％胃。
8.于胰颈部肠系膜上静脉前方横断胰腺，胰管多位于胰腺中上1/3部、宜多留0.3cm，断端插入相应口径硅胶管，以引流[[胰液]]。
9.于屈氏韧带下方15cm离断空肠，分离、结扎、切断自胰头钩状突通向肠系膜上静脉的小静脉支，切断钩突与后腹膜的纤维[[血管]][[结构]]，再将胰头及十二指肠整块切除。
10.进行胃肠道、胆道及胰腺的[[重建]]方法很多。如胰管扩张，可行胰管空肠端侧吻合，在胰管内置1根适当长度的硅胶管经空肠引荐出体外。有助于防止发生[[胰瘘]]。如胰管无扩张，则可行胰断端与空肠套入式对端吻合术。
11.距胰肠吻合口5～8cm处行空肠与胆管端侧吻合术及胆管Τ管引流术。距胆肠吻合口下方40cm作结肠后[[胃空肠吻合术]]。
12.于肝下胰床区域置双套管引流及潘氏引流，术后持续完负压吸引。
术后处理要点
胰十二指肠切除术为创伤很大的复杂性手术，术后并发症多，应严密观察病情变化并及时进行积极处理。①维持生命体征[[稳定]]，水、电解质平衡，给[[止血剂]]及[[维生素B]]、C、K1等。②加强全身支持疗法，适时给予[[全血]]，血浆及人体白蛋白等。③给予[[善得定]][[抑制]]胰腺及[[消化]]道分泌，有助于防止胰瘘。④给予抗生素，抗酸剂治疗。⑤禁食及持续胃肠减压，待肠[[蠕动]]恢复、[[肛门]]排气后拔除胃管。术后无胰瘘、胆瘘发生方可开始进食，一般在术后5～7d。⑥[[保持]]各引流管通畅，密切观察胃管、Τ形管、胰管及腹腔双套管引流液量，颜色、[[性状]]，防止并发症发生。
== 预后及预防==
无特殊预防方式。
== 特别提示==
1．术后饮食宜清淡易消化，以高蛋白、高[[碳水化合物]]、低[[脂肪]]饮食为主。
2．培养有规律的饮食[[习惯]]，每餐食用量不宜太多，以进食后舒服为度，按少食多餐的原则进食。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
普通[[外科]],肝胆外科
== 疾病概述==
现代[[医学]]认为，[[胆囊癌]]的[[发生]]与[[慢性胆囊炎]]（伴有结石）可能有些关系。因为慢性胆囊炎反复发作时，[[胆囊]]内的结石长期[[刺激]]胆囊，久之使正常胆囊[[组织]][[细胞]]发生[[变性]]，变性后的组织容易发生癌变。所以主张患有慢性胆囊炎伴结石并且反复发作者，应尽早手术切除胆囊，以免后患无穷。
胆道肿瘤分为胆囊[[肿瘤]][[和肝]]外胆道肿瘤两种。其中胆囊肿瘤为多见。胆囊癌多发生在50岁以上的中老年妇女，男性较少，女与男比约为34:1。主要临床表现为：为有长期慢性胆囊炎病史，当发生癌肿[[后病]]情突然恶化，右上腹持续性[[隐痛]]，食欲不振，[[恶心]]或伴[[呕吐]]，晚期可出现[[黄疸]]，且进行性加深，伴有[[发热]]、[[腹水]]等[[症状]]。
[[胆囊炎]]为何会变成胆囊癌？据[[病因]][[分析]]，胆囊癌多由[[急性炎症]]反复发作迁延而来，[[炎症]]促使胆管或胆囊的粘膜发生[[萎缩]]，使各层组织中均出现[[淋巴细胞]]、[[单核细胞]][[浸润]]，组织明显[[纤维]]化。由于长期慢性炎症刺激，有些胆囊管壁或囊壁因[[水肿]]及纤维组织增生而肥厚，引起局部管道狭窄，有时深达肌层，形成罗·阿窦，此种现象可见于约90％的慢性胆囊炎病例，在这基础上可发生癌变变成胆囊癌。
本症早期诊断至关重要，目前治疗[[方法]]仍以手术切除胆囊为主。
== 疾病描述==
现代医学认为，胆囊癌的发生与慢性胆囊炎（伴有结石）可能有些关系。因为慢性胆囊炎反复发作时，胆囊内的结石长期刺激胆囊，久之使正常胆囊组织细胞发生变性，变性后的组织容易发生癌变。所以主张患有慢性胆囊炎伴结石并且反复发作者，应尽早手术切除胆囊，以免后患无穷。胆道肿瘤分为胆囊肿瘤和肝外胆道肿瘤两种。其中胆囊肿瘤为多见。胆囊癌多发生在50岁以上的中老年妇女，男性较少，女与男比约为34:1。主要临床表现为：为有长期慢性胆囊炎病史，当发生癌肿后病情突然恶化，右上腹持续性隐痛，食欲不振，恶心或伴呕吐，晚期可出现黄疸，且进行性加深，伴有发热、腹水等症状。
== 症状体征==
黄疸呈进行性加重或呈间歇性；痛及[[疼痛]]的性质，部位与饮食的有关；有发热、[[寒战]]、恶心、呕吐、厌油、食欲下降、[[消瘦]]、[[腹泻]]、[[大便]]灰白色改变，有[[尿色]]改变及[[皮肤]]瘙痒等症状。[[体检]] 巩膜及皮肤黄疸，[[锁骨]]上[[淋巴结]]有肿大；腹部有压痛；[[肝脏]]压痛；胆囊肿大及压痛；[[脾脏]]肿大，腹水征及[[腹部肿块]]，必要[[时行]]肛指[[检查]]。
== 疾病病因==
发病原因不清楚。
== 病理生理==
发[[病机]]制不是很清楚。
== 诊断检查==
诊断
1.病史 详询黄疸出现的时间，是否呈进行性加重或呈间歇性；有无痛及疼痛的性质，部位与饮食的关系；有无发热、寒战、恶心、呕吐、厌油、食欲下降、消瘦、腹泻、大便灰白色改变，有无尿色改变及皮肤瘙痒等症状。过去有无黄疸史，有无肝炎史，经过何种医疗机构诊断及治疗，疗效如何。有无[[胆石症]]病史，有无手术史及手术的详细情况。
2.体检 [[注意]]病人全身情况，[[体温]]、[[脉搏]]、呼吸及[[血压]]，巩膜及皮肤黄疸的情况和[[程序]]，锁骨上淋巴结有无肿大；腹部有无压痛；肝脏[[质地]]如何、有无压痛；胆囊有无肿大及压痛；脾脏有无肿大，有无腹水征及腹部肿块，必要时行肛指检查。
3.[[检验]]
（1）肝[[功能]]检查：含[[胆红素]]、[[转氨酶]]，[[胆固醇]]、胆固醇酯比值、白、[[球蛋白]]及[[蛋白电泳]]、[[碱性磷酸酶]]、[[乳酸脱氢酶]]、γ-谷氨酰转酞酶等。
（2）[[血生化]]检查：血钾、钠、氯、[[二氧化碳总量]]，[[血糖]]、血[[淀粉酶]]肾功能检查。
（3）[[乙型肝炎病毒]][[血清]]学指标，以及[[甲胎蛋白]]，CEA及[[CA19-9]]等。
（4）测定[[出血时间]]、[[凝血时间]]及[[凝血酶原时间]]。
（5）尿胆线素、[[尿胆素]]、[[尿胆原]]及[[尿淀粉酶]]测定。注意[[粪便颜色]]及隐血，[[粪胆原]]检查等。
4.[[超声]]检查 是诊断胆道肿瘤的常用[[影像]][[诊断技术]]。肝门部[[胆管癌]]可见肝内胆管扩张，胆囊空虚，肝外胆管不扩张，胆管下端癌可见肝[[内外]]胆管明显扩张，伴胆囊肿大；胆管中段癌则显示肝内胆管扩张及肝门胆管扩张；胰头癌可见胰头肿大及胰头实质性占位。
5.[[X线]]检查 [[静脉]]胆道造影在梗阻性黄疸或肝功能明显损害时均不宜施行，心要时作胃肠[[钡餐]]检查，对胰头癌、[[十二指肠]][[乳头]]癌诊断有一定价值。
6.[[CT]]检查 CT对了解胆道梗阻部位，与上述超声检查所见有同样的诊断价值；CT在显示胆囊病变或胆囊肿瘤、肝实质占位病变、肝门与后[[腹膜]]淋巴结有无受累及胰头体尾病变等方面比超声检查更为清晰。磁共振胆胰管成像（MRCP）对诊断胆道梗阻极有帮助。
7.内镜逆行胆胰管造影（ERCP） 对梗阻性黄疸[[患者]]，在术前了解梗阻的部位和原因可提供重要诊断依据。对胆道不完全梗阻患者，可清楚显示肝内外胆管，提示病变部位在肝门部、胆管中段或胆管下端，并清楚显示病变程度及范围，为手术治疗提供重要依据。在胆道完全梗阻患者，ERCP仅能显示梗阻部位的截断征，不能显示梗阻部位近侧胆管及梗阻变的范围；为了解梗阻近侧胆管情况，有赖施行PTC检查。ERCP检查有引发[[急性化脓性胆管炎]]的危险，在有梗阻性[[黄疸病]]人，应非常慎重。
8.PTC检查 为进一步诊断胆管肿瘤，明确肿瘤部位的重要检查。PTC可产生[[出血]]、[[感染]]、漏胆等多种并发症，应严格掌握指征，多于手术[[前进]]行。
== 治疗方案==
1.手术治疗 胆管癌患者如无肝脏[[转移]]及远处转移，全身情况较好者均应施行手术治疗。手术方式有：①根治性切除术：如胆管下端癌施行[[胰头十二指肠切除术]]；胆管上段癌即肝门部胆管癌，视情况施行肝外胆管切除、相应肝叶切除及肝胆管空肠[[吻合]]术，发生于左侧之肝胆管癌，可施行[[左半肝切除术]]及右侧肝胆管空肠合术。②胆管癌如已不能施行根治性切除术，亦可施行姑息性引流术以减轻黄疸，消除胆道内高压及延长患者[[生命]]。姑息引流术有内引流术及外引流术；内引流术方式依胆管癌发生部位而不同，如对胆管下端癌可酌情施行胆囊切除、胆管空肠吻合术或[[胆囊空肠吻合术]]；肝门部胆管癌可酌情施行左、右侧肝管空肠吻合术或一侧肝管空肠吻合术，如肝门区胆管不能利用，亦可施行右前叶肚胆管或左外叶肝胆管空肠吻合术。胆管癌的姑息性外引流术，亦可经以上内引流术途径进行。
2.经内镜置管引流术和PTCD 对中、晚期胆管癌，包括肝门部胆管癌、胆管下段癌无手术探查指征者，或高龄胆管癌，合并严重心、肺、脑疾病，不适于手术治疗者，可行纤维内镜置[[金属]]导管内支撑引流，以减轻黄疸，消除胆道内高压并改善肝肾功能，延长患者生命。置管引流对胆管下段癌疗效较好，而肝门部胆管癌在多已侵犯左右肝管起始部，内置管引流通困难，常只能作PTCD。
3.支持疗法（含术前准备） ①改善全身情况及大力支持治疗。②维持[[水、电解质平衡]]。③护肝治疗，适时给予[[血浆]]及[[人体]][[白蛋白]]，静脉给予大量[[维生素C]]及[[维生素K1]]等。④[[抗生素]]治疗。⑤术前3d即行[[肠道]]准备，口服肠道[[抑菌]][[药物]]。⑥术日晨转置[[胃管]]、尿管。⑦术前无病理诊断者，应作好术中快速病理检查准备。⑧拟行[[胰十二指肠切除术]]者，应备好胆道、胰管的[[引流管]]及双套管等腹腔引流管。 麻醉
胆管癌手术行根治切除术者，无论上段胆管癌或下端胆管癌手术均系[[创伤]]很大的复杂手术。故宜选用[[全身麻醉]]。 胰十二指肠切除术注意点
1.手术切品选用右上腹正中旁[[切口]]，对[[肥胖病]]人，可选用上腹横弧形切口，可获良好显露。
2.进腹后，探查胆管癌肿范围、[[大小]]、[[活动]]度，是否侵犯周围脏器，肝脏，肝门及腹腔[[动脉]]周围有无转移。
3.[[分离]]胃[[结肠]][[韧带]]及[[胰腺]]颈部，注意肿瘤不否侵犯[[肠系膜]]上静脉。
4.游离胰头十二指肠，探查肿瘤不否侵犯下腔静脉。
5.横断胆总管时勿[[损伤]]门静脉，胆囊管开口低位时，可一并争除胆囊。结扎胃十二指肠动脉残端，应留足够并双重结扎。
6.再[[确认]]肿瘤未侵犯门静脉、肠系膜上静脉后决定行根治切除术。
7.切除50％～60％胃。
8.于胰颈部肠系膜上静脉前方横断胰腺，胰管多位于胰腺中上1/3部、宜多留0.3cm，断端插入相应口径硅胶管，以引流[[胰液]]。
9.于屈氏韧带下方15cm离断空肠，分离、结扎、切断自胰头钩状突通向肠系膜上静脉的小静脉支，切断钩突与后腹膜的纤维[[血管]][[结构]]，再将胰头及十二指肠整块切除。
10.进行胃肠道、胆道及胰腺的[[重建]]方法很多。如胰管扩张，可行胰管空肠端侧吻合，在胰管内置1根适当长度的硅胶管经空肠引荐出体外。有助于防止发生[[胰瘘]]。如胰管无扩张，则可行胰断端与空肠套入式对端吻合术。
11.距胰肠吻合口5～8cm处行空肠与胆管端侧吻合术及胆管Τ管引流术。距胆肠吻合口下方40cm作结肠后[[胃空肠吻合术]]。
12.于肝下胰床区域置双套管引流及潘氏引流，术后持续完负压吸引。
术后处理要点
胰十二指肠切除术为创伤很大的复杂性手术，术后并发症多，应严密观察病情变化并及时进行积极处理。①维持生命体征[[稳定]]，水、电解质平衡，给[[止血剂]]及[[维生素B]]、C、K1等。②加强全身支持疗法，适时给予[[全血]]，血浆及人体白蛋白等。③给予[[善得定]][[抑制]]胰腺及[[消化]]道分泌，有助于防止胰瘘。④给予抗生素，抗酸剂治疗。⑤禁食及持续胃肠减压，待肠[[蠕动]]恢复、[[肛门]]排气后拔除胃管。术后无胰瘘、胆瘘发生方可开始进食，一般在术后5～7d。⑥[[保持]]各引流管通畅，密切观察胃管、Τ形管、胰管及腹腔双套管引流液量，颜色、[[性状]]，防止并发症发生。
== 预后及预防==
无特殊预防方式。
== 特别提示==
1．术后饮食宜清淡易消化，以高蛋白、高[[碳水化合物]]、低[[脂肪]]饮食为主。
2．培养有规律的饮食[[习惯]]，每餐食用量不宜太多，以进食后舒服为度，按少食多餐的原则进食。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
