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羊水指数
,== 概述==
羊水指数（Amniotic Fluid Index 缩写：AFI）： 以脐水平线和腹白线为标志将[[子宫]]直角分成四个象限，[[测量]]各象限最大[[羊水]]池的垂直径线，四者之和即为羊水指数。测量AFI时[[注意]]：如羊水池居标志线两侧，只测量一侧的径线。
正常值范围是：5~18cm
我们把子宫内包绕在宝宝周围的无色透明液体称为羊水。羊水有保护[[胎儿]]免受外部力量冲击的[[作用]]，同时能够参与胎儿的[[新陈代谢]]，还有保护[[母体]]的作用，减少由于[[胎动]]导致的不适感。羊水是维系胎儿生存的[[要素]]之一，从[[胚胎]]开始形成之前，就必须先要有羊水将厚实的子宫壁撑开来，提供胎儿[[生长]][[发育]]所需的自由[[活动]]空间。它的[[功能]]还包括：子宫遭受外力冲击时的缓[[冲剂]]、维持[[稳定]]的温度、[[分析]]成份来了解胎儿的健康情况与[[成熟]]度等，而且[[阵痛]]时借着水囊[[传导]]压力亦可协助扩张子宫颈。[[羊水量]]的多寡因人而异，通常随着[[妊娠]]周数增长而逐渐增加，十二周时有50cc，怀孕[[中期]]大约3、400cc，直到妊娠三十六至三十八周达到最大量的1000cc左右，过了[[预产期]]则显著减少。怀孕初期的羊水主要由覆盖[[胎盘]]和[[脐带]]的羊膜所分泌，到了四个月之后，胎儿吞食羊水与排尿能够调节羊水的量及成份，同时羊水进出[[呼吸系统]]也会有所影响。
== 羊水过多==
凡在妊娠任何时期羊水量超过2000ml者，称[[羊水过多]]（polyhydramnios）。
病因
1．胎儿[[畸形]]：以[[神经]]管畸形和[[消化]]道畸形为主。
2．[[多胎妊娠]]：尤以[[单卵]][[双胎]]受[[血胎]]儿居多。
3．孕妇和胎儿的各种疾病：如[[糖尿病]]、[[ABO]]或[[Rh血型不合]]、[[妊高征]]、急性肝炎、严重[[贫血]]等。
4．胎盘脐带病变：如胎盘绒毛[[血管瘤]]、羊膜绒毛膜炎等。
5．特发性羊水过多：即原因不明，约占30%。
诊断
1．临床表现
羊水过多的孕妇由于子宫较大，可出现[[呼吸困难]]，不能平卧；急性羊水过多的[[患者]]会出现腹部[[胀痛]]，[[憋气]]，端坐呼吸，甚至发绀。易出现下肢及外阴[[静脉]]曲张。
2．[[产科检查]]
宫高、腹围和[[体重]]曲线明显高于相同孕周的孕妇，[[触诊]]时[[皮肤]]张力大，胎位摸不清，胎心遥远。
3．[[B超]][[检查]]
羊水指数（amniotic fluid index，AFI）大于20cm，羊水最大平面大于8cm，提示羊水过多。
羊水指数是指孕妇头高30°，平卧，以经脐横线与腹白线为标志点，将腹部分为四个象限，测定各象限最大羊水[[暗区]]相加而得。
4．确诊依据：[[分娩]]期流出羊水量[[总和]]＞2000ml。
对母儿的影响
羊水过多孕妇易并发妊高征、[[早产]]、[[胎膜早破]]、[[胎位异常]]。破膜时易[[发生]][[胎盘早剥]]与[[脐带脱垂]]。分娩时易合并[[产后出血]]。
处理
1.如合并胎儿畸形，立即引产。
2.疑有羊膜绒毛膜炎者，可静点[[抗生素]]
3.胎儿尚未成熟，而[[症状]]严重孕妇无法忍受，可行羊膜腔穿刺放出羊水，注意放羊水的速度及量，防止胎盘早剥及早产。
4.胎儿成熟后，症状严重者，可行[[引产术]]。人工破膜时，采用高位破膜，使羊水缓慢流出，以免引起胎盘早剥或脐带脱垂。
5.症状较轻者，可继续妊娠，严密观察羊水量的变化。
6.分娩时注意子宫收缩及产后出血。
羊水过多应该如何预防？
1注意休息，低盐饮食。
2可服[[利尿]]剂双氢克脲塞25mg，每日口服3次，或[[健脾利水]][[温阳]][[化气]]的[[中药]]。
3注意预防胎盘早剥、产后出血。
== 羊水过少==
妊娠晚期羊水量少于300ml者，称[[羊水过少]]（oligohydramnios）。
病因
1．胎儿畸形：多为泌尿系畸形如[[肾发育不全]]、[[输尿管]]或[[尿道]]闭锁、[[先天]]性肾缺如等。
2．[[过期妊娠]]：发生率达20%-30%。
3．胎儿宫内发育受限。
4．原因不明：有可能与羊膜病变有关。
对母儿的影响
由于羊水过少胎儿[[活动受限]]，易发生[[胎位不正]]，胎儿肺发育不全，胎儿畸形，甚至肢体短缺。[[胎儿窘迫]]及[[新生儿窒息]]发生率高。
诊断
1．临床表现
子宫[[敏感]]，胎动时孕妇感[[腹痛]]。[[临产]]后阵痛剧烈，宫缩多不[[协调]]，造成产程停滞或延长。破膜后羊水少，甚至无羊水流出，羊水可呈黄绿色，粘稠。
2．产科检查
[[产妇]]腹围、宫[[高曲]]线均低于同期妊娠者。子宫易收缩。
3．B超检查
最大羊水平面≤2cm，羊水指数≤8cm提示羊水偏少，羊水指数≤5cm为诊断羊水过少的绝对值。
4．确诊依据：分娩期羊水流出量总和＜300ml。
处理
1．预防过期妊娠，妊娠超过41周及时引产。
2．如临床提示羊水过少，B超示羊水指数≤5cm，在除外胎儿畸形后，可剖宫产终止妊娠。
3．如羊水指数介于5cm-8cm之间，可行[[人工破膜术]]引产，观察羊水[[性状]]，羊水Ⅲ度或出现胎儿窘迫症状，[[短期]]内不能[[阴道]]分娩者，剖宫产终止妊娠。
4、产程[[中注]]意羊水性状变化，加强[[胎心监护]]。
羊水过少应该如何预防？
对[[育龄妇女]]应加强优生优育宣传指导，做好产前筛查工作，孕3个月建卡定期[[系统]][[保健]]检查;孕37周以后至40孕周前计划分娩减少羊水过少的发生率。能够影响羊水量的[[药物]]目前主要有[[消炎痛]]，可以减少羊水量用来治疗羊水过多用时要注意[[检测]]羊水量，及时减量或停药，避免引起羊水过少该药不宜用在孕34周后，因可引起胎儿[[动脉]]导管早闭。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
羊水指数（Amniotic Fluid Index 缩写：AFI）： 以脐水平线和腹白线为标志将[[子宫]]直角分成四个象限，[[测量]]各象限最大[[羊水]]池的垂直径线，四者之和即为羊水指数。测量AFI时[[注意]]：如羊水池居标志线两侧，只测量一侧的径线。
正常值范围是：5~18cm
我们把子宫内包绕在宝宝周围的无色透明液体称为羊水。羊水有保护[[胎儿]]免受外部力量冲击的[[作用]]，同时能够参与胎儿的[[新陈代谢]]，还有保护[[母体]]的作用，减少由于[[胎动]]导致的不适感。羊水是维系胎儿生存的[[要素]]之一，从[[胚胎]]开始形成之前，就必须先要有羊水将厚实的子宫壁撑开来，提供胎儿[[生长]][[发育]]所需的自由[[活动]]空间。它的[[功能]]还包括：子宫遭受外力冲击时的缓[[冲剂]]、维持[[稳定]]的温度、[[分析]]成份来了解胎儿的健康情况与[[成熟]]度等，而且[[阵痛]]时借着水囊[[传导]]压力亦可协助扩张子宫颈。[[羊水量]]的多寡因人而异，通常随着[[妊娠]]周数增长而逐渐增加，十二周时有50cc，怀孕[[中期]]大约3、400cc，直到妊娠三十六至三十八周达到最大量的1000cc左右，过了[[预产期]]则显著减少。怀孕初期的羊水主要由覆盖[[胎盘]]和[[脐带]]的羊膜所分泌，到了四个月之后，胎儿吞食羊水与排尿能够调节羊水的量及成份，同时羊水进出[[呼吸系统]]也会有所影响。
== 羊水过多==
凡在妊娠任何时期羊水量超过2000ml者，称[[羊水过多]]（polyhydramnios）。
病因
1．胎儿[[畸形]]：以[[神经]]管畸形和[[消化]]道畸形为主。
2．[[多胎妊娠]]：尤以[[单卵]][[双胎]]受[[血胎]]儿居多。
3．孕妇和胎儿的各种疾病：如[[糖尿病]]、[[ABO]]或[[Rh血型不合]]、[[妊高征]]、急性肝炎、严重[[贫血]]等。
4．胎盘脐带病变：如胎盘绒毛[[血管瘤]]、羊膜绒毛膜炎等。
5．特发性羊水过多：即原因不明，约占30%。
诊断
1．临床表现
羊水过多的孕妇由于子宫较大，可出现[[呼吸困难]]，不能平卧；急性羊水过多的[[患者]]会出现腹部[[胀痛]]，[[憋气]]，端坐呼吸，甚至发绀。易出现下肢及外阴[[静脉]]曲张。
2．[[产科检查]]
宫高、腹围和[[体重]]曲线明显高于相同孕周的孕妇，[[触诊]]时[[皮肤]]张力大，胎位摸不清，胎心遥远。
3．[[B超]][[检查]]
羊水指数（amniotic fluid index，AFI）大于20cm，羊水最大平面大于8cm，提示羊水过多。
羊水指数是指孕妇头高30°，平卧，以经脐横线与腹白线为标志点，将腹部分为四个象限，测定各象限最大羊水[[暗区]]相加而得。
4．确诊依据：[[分娩]]期流出羊水量[[总和]]＞2000ml。
对母儿的影响
羊水过多孕妇易并发妊高征、[[早产]]、[[胎膜早破]]、[[胎位异常]]。破膜时易[[发生]][[胎盘早剥]]与[[脐带脱垂]]。分娩时易合并[[产后出血]]。
处理
1.如合并胎儿畸形，立即引产。
2.疑有羊膜绒毛膜炎者，可静点[[抗生素]]
3.胎儿尚未成熟，而[[症状]]严重孕妇无法忍受，可行羊膜腔穿刺放出羊水，注意放羊水的速度及量，防止胎盘早剥及早产。
4.胎儿成熟后，症状严重者，可行[[引产术]]。人工破膜时，采用高位破膜，使羊水缓慢流出，以免引起胎盘早剥或脐带脱垂。
5.症状较轻者，可继续妊娠，严密观察羊水量的变化。
6.分娩时注意子宫收缩及产后出血。
羊水过多应该如何预防？
1注意休息，低盐饮食。
2可服[[利尿]]剂双氢克脲塞25mg，每日口服3次，或[[健脾利水]][[温阳]][[化气]]的[[中药]]。
3注意预防胎盘早剥、产后出血。
== 羊水过少==
妊娠晚期羊水量少于300ml者，称[[羊水过少]]（oligohydramnios）。
病因
1．胎儿畸形：多为泌尿系畸形如[[肾发育不全]]、[[输尿管]]或[[尿道]]闭锁、[[先天]]性肾缺如等。
2．[[过期妊娠]]：发生率达20%-30%。
3．胎儿宫内发育受限。
4．原因不明：有可能与羊膜病变有关。
对母儿的影响
由于羊水过少胎儿[[活动受限]]，易发生[[胎位不正]]，胎儿肺发育不全，胎儿畸形，甚至肢体短缺。[[胎儿窘迫]]及[[新生儿窒息]]发生率高。
诊断
1．临床表现
子宫[[敏感]]，胎动时孕妇感[[腹痛]]。[[临产]]后阵痛剧烈，宫缩多不[[协调]]，造成产程停滞或延长。破膜后羊水少，甚至无羊水流出，羊水可呈黄绿色，粘稠。
2．产科检查
[[产妇]]腹围、宫[[高曲]]线均低于同期妊娠者。子宫易收缩。
3．B超检查
最大羊水平面≤2cm，羊水指数≤8cm提示羊水偏少，羊水指数≤5cm为诊断羊水过少的绝对值。
4．确诊依据：分娩期羊水流出量总和＜300ml。
处理
1．预防过期妊娠，妊娠超过41周及时引产。
2．如临床提示羊水过少，B超示羊水指数≤5cm，在除外胎儿畸形后，可剖宫产终止妊娠。
3．如羊水指数介于5cm-8cm之间，可行[[人工破膜术]]引产，观察羊水[[性状]]，羊水Ⅲ度或出现胎儿窘迫症状，[[短期]]内不能[[阴道]]分娩者，剖宫产终止妊娠。
4、产程[[中注]]意羊水性状变化，加强[[胎心监护]]。
羊水过少应该如何预防？
对[[育龄妇女]]应加强优生优育宣传指导，做好产前筛查工作，孕3个月建卡定期[[系统]][[保健]]检查;孕37周以后至40孕周前计划分娩减少羊水过少的发生率。能够影响羊水量的[[药物]]目前主要有[[消炎痛]]，可以减少羊水量用来治疗羊水过多用时要注意[[检测]]羊水量，及时减量或停药，避免引起羊水过少该药不宜用在孕34周后，因可引起胎儿[[动脉]]导管早闭。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
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