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== 概述==
[[白塞病]]即眼-[[口腔]]-[[生殖]]器三联症，是以口腔、生殖器[[溃疡]]和[[虹膜睫状体炎]]为主征的一种自体[[免疫性]]疾病。多数学者认为是属于自体免疫性疾病，有关[[病毒]]、[[细菌]][[感染]]、[[营养]]障碍、[[循环]]障碍等学说现已被否定。Cavara等（1954）提出以[[中枢]][[神经症]]状为主要临床象者称之为[[神经型白塞病]]。[[神经]][[精神]][[症状]]的[[发生]]机制尚不清。
== 疾病名称==
[[贝赫切特病伴发的精神障碍]]
== 英文名称==
mental disorder due to Behcet disease
== 贝赫切特病伴发的精神障碍的别名==
白塞病伴发的精神障碍；[[贝切特病伴发的精神障碍]]；神经型白塞病；[[眼-口腔-生殖器三联症伴发的精神障碍]]
== 分类==
精神科 > 躯体疾病伴发精神障碍 > [[胶原]]性疾病伴发的精神障碍
== ICD号==
F06.8
== 流行病学==
发病年龄大多（70%）在20～40岁青壮年，男[[性比]]女性多一倍。本病发生经精神症状的[[几率]]较高（25%～30%），而男性的出现率是女性的6倍。根据病理[[组织]]所见，病损以[[脑干]]多见（约占95%），主要侵犯[[脑桥]]、中脑、内囊等部位。
== 病因==
白塞病为自体免疫性疾病，[[病因]]尚不清。白塞病是其伴发精神障碍发病的主要因素，导致精神障碍的脑[[功能]]紊乱继发于白塞病。然而并非患白塞病的全部发生精神障碍，故白塞病并非为发生精神障碍的惟一原因。可能尚有其他因素与精神障碍的发生有关，如其他[[生物学]]因素，包括[[患者]]的性别、年龄、[[遗传]]因素、[[人格]]特征，以及既往的神经[[精神病]]史等；[[心理]]因素则包括[[应激]]状态、长期的心理矛盾等；[[环境]]因素，如居住[[拥挤]]，环境[[嘈杂]]、潮湿，空气[[污染]]等等。以上因素均可成为白塞病伴发精神障碍的促发因素。
== 发病机制==
神经精神症状的发生机制尚不清。根据病理组织所见，主要为[[血管]]周围及[[脑膜]][[细胞]][[浸润]]及[[炎性水肿]]及弥漫性胶质细胞增生，病损以脑干多见（约占95%），主要侵犯脑桥、中脑、内囊等部位。
== 贝赫切特病伴发的精神障碍的临床表现==
病变广泛，症状极为复杂多样，临床一般分为脑干型、脑膜-[[脊髓]]型、脑炎型、颅压增高型等四型。精神障碍大致可分为以下5类：
1.[[情感]]障碍型 以强迫哭笑为特征。其他有情感多变、不稳、欣快、急躁、易怒或迟钝、淡漠等，抑郁[[焦虑]]状态也较多见，可能与心因有关。
2.[[幻觉]]或[[妄想]]状态 以被害、[[嫉妒]]居多。
3.[[分裂样精神病]] 表现[[兴奋]]、抗拒、离奇[[行为]]、[[幻听]]或类木僵等。
4.[[痴呆]]状态 程度较轻，领悟、[[理解]]、计算、常识、[[定向力]]等尚能[[保持]]，而以[[思维贫乏]]、精神运动性[[抑制]]、[[情感淡漠]]、哭笑为主。有人认为这是[[皮质下]]痴呆或称轴性痴呆与皮质性痴呆不同，病变以脑干、尾状核、内囊、被壳、[[下丘脑]]等部位为主。病理改变有血管周围细胞浸润、[[白质]]和[[灰质]]小软化灶或血栓、[[出血]]等。
5.[[意识障碍]][[嗜睡]]状态最为多见，常向[[谵妄]]、错乱状态移行，但较为短暂。
== 贝赫切特病伴发的精神障碍的并发症==
参见白塞病。
== 实验室检查==
符合白塞病实验室阳性改变。
== 辅助检查==
符合白塞病改变。
== 诊断==
对所[[有躯]]体疾病所致精神障碍的诊断，首先都要确定精神症状是由躯体疾病引起的。白塞病伴发的精神障伴发的精神障碍的诊断也不例外。全面了解病史包括完整的躯体病史和精神障碍史，详细的物理[[检查]]和实验室检查，某些必要的[[心理测验]]，以及对精神症状的性质、特征和症候群的鉴别是做出正确诊断的前提。在全面[[评估]]，[[综合]][[分析]]上述[[诸方]]面检查结果的基础上才能做出正确诊断。大致可分为3个步骤。
1.确定白塞病的存在和诊断，即有白塞病病变的证据。
2.确定精神症状的性质、特点和症状群的诊断，认真[[辨别]]如下精神症状和症状群的存在及其与白塞病的关系：①智能损害[[综合征]]；②[[遗忘综合征]]；③[[人格改变]]；④意识障碍；⑤精神病性症状（如幻觉、妄想、[[紧张综合征]]等）；⑥情感障碍综合征（如躁狂综合征、抑郁综合征等）；⑦解离（[[转换]]）综合征；⑧神经症样综合征（如焦虑综合征、[[情感脆弱]]综合征等）。精神症状不能归因于其他[[精神疾病]]。
3.确定白塞病与精神症状的关系，若白塞病存在在先，精神症状发生在后，精神症状随躯体疾病的缓解而改善，或因其加剧而恶化，即精神症状随白塞病症状的发展变化而变化。则可确定精神症状与白塞病有关。
== 鉴别诊断==
应与其他[[结缔组织病]]所致的精神障碍及其他功能性精神病如[[精神分裂症]]、[[癔症]]及[[抑郁症]]等相鉴别。
== 贝赫切特病伴发的精神障碍的治疗==
治疗原则以病因和[[对症治疗]]并重。由于精神障碍往往会影响躯体疾病的严重度和治疗，精神障碍的对症治疗也是一种必要的应急措施。 病因治疗
积极治疗原发躯体疾病，以[[激素]]治疗为主，停药后易复发，[[需要]]巩固过程，[[免疫抑制剂]]的应用。在大多数病例中在采取相应的病因疗法后精神障碍可得到缓解。 对症治疗
精神障碍以对症为主，意识障碍时要尽量避免用[[抗精神病药]]药，抑郁、焦虑时可用[[抗抑郁药]]、[[抗焦虑药]]。由于精神障碍的存在会影响躯体疾病的治疗，躯体疾病的改善也需要有个过程，故在治疗开始须同时应用相应精神[[药物]]以对症治疗是十分必要的。精神药物治疗原则与功能性精神疾病不同，①[[剂量]]宜小；②充分考虑药物的[[副反应]]和[[禁忌]]证，选用同类药品中副反应较少者；③精神症状缓解后即应停药。
支持疗法
如以意识障碍为主，则需同时施行支持疗法，包括[[能量]]供给，维持[[水、电解质平衡]]和[[维生素]]的补充。 心理治疗
在进行药物治疗的同时，不应忽视[[心理治疗]]。如[[支持性心理治疗]]，即针对患者的病情和顾虑进行耐心解释，劝慰和鼓励，以消除患者的紧张、[[恐惧]]和疑虑。要对患者体贴和照顾，建立融洽的[[医患关系]]，以保障治疗的顺利进行。[[认知疗法]]，即加强病人对自己疾病的认识，消除不适当的猜测，树立信心，积极配合各项治疗计划。 护理
安静的环境和良好的护理是非常重要的。特别是当病人有意识障碍出现恐怖[[性幻觉]]或不[[协调]]性精神运动性兴奋时，更应加强护理，以防自伤、摔倒、[[冲动]]和发生意外。对有抑郁[[心境]]的病人，应提高警惕，加强防范，防止[[自杀]]。在护理过程中要[[注意]]态度和蔼、言语温和、动作轻柔，避免较强的不适[[刺激]]。
== 预后==
预后取决于躯体病的病程和严重程度，预后一般是可逆的，恢复后大多不遗留[[精神缺陷]]。少数长期陷入[[昏迷]]者，偶可遗留人格改变或智能减退。
== 贝赫切特病伴发的精神障碍的预防==
胶原[[系统]]疾病目前尚无有效的预防措施。较好的[[性格]]、心理将有助于减轻患病后精神症状的产生。
== 相关药品==
胶原
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[白塞病]]即眼-[[口腔]]-[[生殖]]器三联症，是以口腔、生殖器[[溃疡]]和[[虹膜睫状体炎]]为主征的一种自体[[免疫性]]疾病。多数学者认为是属于自体免疫性疾病，有关[[病毒]]、[[细菌]][[感染]]、[[营养]]障碍、[[循环]]障碍等学说现已被否定。Cavara等（1954）提出以[[中枢]][[神经症]]状为主要临床象者称之为[[神经型白塞病]]。[[神经]][[精神]][[症状]]的[[发生]]机制尚不清。
== 疾病名称==
[[贝赫切特病伴发的精神障碍]]
== 英文名称==
mental disorder due to Behcet disease
== 贝赫切特病伴发的精神障碍的别名==
白塞病伴发的精神障碍；[[贝切特病伴发的精神障碍]]；神经型白塞病；[[眼-口腔-生殖器三联症伴发的精神障碍]]
== 分类==
精神科 > 躯体疾病伴发精神障碍 > [[胶原]]性疾病伴发的精神障碍
== ICD号==
F06.8
== 流行病学==
发病年龄大多（70%）在20～40岁青壮年，男[[性比]]女性多一倍。本病发生经精神症状的[[几率]]较高（25%～30%），而男性的出现率是女性的6倍。根据病理[[组织]]所见，病损以[[脑干]]多见（约占95%），主要侵犯[[脑桥]]、中脑、内囊等部位。
== 病因==
白塞病为自体免疫性疾病，[[病因]]尚不清。白塞病是其伴发精神障碍发病的主要因素，导致精神障碍的脑[[功能]]紊乱继发于白塞病。然而并非患白塞病的全部发生精神障碍，故白塞病并非为发生精神障碍的惟一原因。可能尚有其他因素与精神障碍的发生有关，如其他[[生物学]]因素，包括[[患者]]的性别、年龄、[[遗传]]因素、[[人格]]特征，以及既往的神经[[精神病]]史等；[[心理]]因素则包括[[应激]]状态、长期的心理矛盾等；[[环境]]因素，如居住[[拥挤]]，环境[[嘈杂]]、潮湿，空气[[污染]]等等。以上因素均可成为白塞病伴发精神障碍的促发因素。
== 发病机制==
神经精神症状的发生机制尚不清。根据病理组织所见，主要为[[血管]]周围及[[脑膜]][[细胞]][[浸润]]及[[炎性水肿]]及弥漫性胶质细胞增生，病损以脑干多见（约占95%），主要侵犯脑桥、中脑、内囊等部位。
== 贝赫切特病伴发的精神障碍的临床表现==
病变广泛，症状极为复杂多样，临床一般分为脑干型、脑膜-[[脊髓]]型、脑炎型、颅压增高型等四型。精神障碍大致可分为以下5类：
1.[[情感]]障碍型 以强迫哭笑为特征。其他有情感多变、不稳、欣快、急躁、易怒或迟钝、淡漠等，抑郁[[焦虑]]状态也较多见，可能与心因有关。
2.[[幻觉]]或[[妄想]]状态 以被害、[[嫉妒]]居多。
3.[[分裂样精神病]] 表现[[兴奋]]、抗拒、离奇[[行为]]、[[幻听]]或类木僵等。
4.[[痴呆]]状态 程度较轻，领悟、[[理解]]、计算、常识、[[定向力]]等尚能[[保持]]，而以[[思维贫乏]]、精神运动性[[抑制]]、[[情感淡漠]]、哭笑为主。有人认为这是[[皮质下]]痴呆或称轴性痴呆与皮质性痴呆不同，病变以脑干、尾状核、内囊、被壳、[[下丘脑]]等部位为主。病理改变有血管周围细胞浸润、[[白质]]和[[灰质]]小软化灶或血栓、[[出血]]等。
5.[[意识障碍]][[嗜睡]]状态最为多见，常向[[谵妄]]、错乱状态移行，但较为短暂。
== 贝赫切特病伴发的精神障碍的并发症==
参见白塞病。
== 实验室检查==
符合白塞病实验室阳性改变。
== 辅助检查==
符合白塞病改变。
== 诊断==
对所[[有躯]]体疾病所致精神障碍的诊断，首先都要确定精神症状是由躯体疾病引起的。白塞病伴发的精神障伴发的精神障碍的诊断也不例外。全面了解病史包括完整的躯体病史和精神障碍史，详细的物理[[检查]]和实验室检查，某些必要的[[心理测验]]，以及对精神症状的性质、特征和症候群的鉴别是做出正确诊断的前提。在全面[[评估]]，[[综合]][[分析]]上述[[诸方]]面检查结果的基础上才能做出正确诊断。大致可分为3个步骤。
1.确定白塞病的存在和诊断，即有白塞病病变的证据。
2.确定精神症状的性质、特点和症状群的诊断，认真[[辨别]]如下精神症状和症状群的存在及其与白塞病的关系：①智能损害[[综合征]]；②[[遗忘综合征]]；③[[人格改变]]；④意识障碍；⑤精神病性症状（如幻觉、妄想、[[紧张综合征]]等）；⑥情感障碍综合征（如躁狂综合征、抑郁综合征等）；⑦解离（[[转换]]）综合征；⑧神经症样综合征（如焦虑综合征、[[情感脆弱]]综合征等）。精神症状不能归因于其他[[精神疾病]]。
3.确定白塞病与精神症状的关系，若白塞病存在在先，精神症状发生在后，精神症状随躯体疾病的缓解而改善，或因其加剧而恶化，即精神症状随白塞病症状的发展变化而变化。则可确定精神症状与白塞病有关。
== 鉴别诊断==
应与其他[[结缔组织病]]所致的精神障碍及其他功能性精神病如[[精神分裂症]]、[[癔症]]及[[抑郁症]]等相鉴别。
== 贝赫切特病伴发的精神障碍的治疗==
治疗原则以病因和[[对症治疗]]并重。由于精神障碍往往会影响躯体疾病的严重度和治疗，精神障碍的对症治疗也是一种必要的应急措施。 病因治疗
积极治疗原发躯体疾病，以[[激素]]治疗为主，停药后易复发，[[需要]]巩固过程，[[免疫抑制剂]]的应用。在大多数病例中在采取相应的病因疗法后精神障碍可得到缓解。 对症治疗
精神障碍以对症为主，意识障碍时要尽量避免用[[抗精神病药]]药，抑郁、焦虑时可用[[抗抑郁药]]、[[抗焦虑药]]。由于精神障碍的存在会影响躯体疾病的治疗，躯体疾病的改善也需要有个过程，故在治疗开始须同时应用相应精神[[药物]]以对症治疗是十分必要的。精神药物治疗原则与功能性精神疾病不同，①[[剂量]]宜小；②充分考虑药物的[[副反应]]和[[禁忌]]证，选用同类药品中副反应较少者；③精神症状缓解后即应停药。
支持疗法
如以意识障碍为主，则需同时施行支持疗法，包括[[能量]]供给，维持[[水、电解质平衡]]和[[维生素]]的补充。 心理治疗
在进行药物治疗的同时，不应忽视[[心理治疗]]。如[[支持性心理治疗]]，即针对患者的病情和顾虑进行耐心解释，劝慰和鼓励，以消除患者的紧张、[[恐惧]]和疑虑。要对患者体贴和照顾，建立融洽的[[医患关系]]，以保障治疗的顺利进行。[[认知疗法]]，即加强病人对自己疾病的认识，消除不适当的猜测，树立信心，积极配合各项治疗计划。 护理
安静的环境和良好的护理是非常重要的。特别是当病人有意识障碍出现恐怖[[性幻觉]]或不[[协调]]性精神运动性兴奋时，更应加强护理，以防自伤、摔倒、[[冲动]]和发生意外。对有抑郁[[心境]]的病人，应提高警惕，加强防范，防止[[自杀]]。在护理过程中要[[注意]]态度和蔼、言语温和、动作轻柔，避免较强的不适[[刺激]]。
== 预后==
预后取决于躯体病的病程和严重程度，预后一般是可逆的，恢复后大多不遗留[[精神缺陷]]。少数长期陷入[[昏迷]]者，偶可遗留人格改变或智能减退。
== 贝赫切特病伴发的精神障碍的预防==
胶原[[系统]]疾病目前尚无有效的预防措施。较好的[[性格]]、心理将有助于减轻患病后精神症状的产生。
== 相关药品==
胶原
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
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