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== 疾病别名==
胆结石
== 疾病分类==
肝胆[[外科]]
== 疾病概述==
[[妊娠期]][[急性胆囊炎]]和[[胆石病]]的发病率仅次于[[急性阑尾炎]]。国外报道妊娠期急性胆囊炎的发病率为0.8％，70％合并胆石病。妊娠期在[[孕激素]]的[[作用]]下，[[胆囊]]及胆道[[平滑肌]]松弛致使胆囊排空缓慢及[[胆汁]]淤积；[[雌激素]]降低胆囊粘膜对钠的调节，使胆囊粘膜[[吸收]][[水分]][[能力]]下降而影响胆囊浓缩[[功能]]；加之胆汁中[[胆固醇]]成分增多，[[胆汁酸]]盐及[[磷脂]]分泌减少，有利于形成胆结石。[[妊娠]]是[[胆囊结石]]的重要诱因。
临床上[[妊娠合并急性胆囊炎]]并不多见，是因为极少[[发生]][[感染]]的缘故。[[胆囊炎]]和胆石病可发生在妊娠期任何阶段，以妊娠晚期更为多见。
== 疾病描述==
妊娠期急性胆囊炎和胆石病的发病率仅次于急性阑尾炎。尽管妊娠期急性胆囊炎和胆石病不多，但处理应慎重。国外报道妊娠期急性胆囊炎发病率为0.8‰，71％合并胆石病。
== 症状体征==
妊娠期急性胆囊炎的临床表现与非妊娠期基本相同。常在进油腻食物后发病，表现突然右上腹和(或)中上腹出现阵发生[[绞痛]]，常放射至右肩或背部，并常出现[[恶心]]、[[呕吐]]等[[消化]]道[[症状]]。病情严重时有[[畏寒]]、[[发热]]及右上腹绞痛查体：右上腹胆囊区有压痛、肌紧张，有时胆囊区探吸气时有触痛(Murphy征阳性)。并常在右肋缘下触及有触痛的肿大胆囊。若[[大网膜]]包裹形成胆囊周围炎性团块时，则右上[[腹部肿块]]界限不清，[[活动受限]]。感染严重伴胆管炎时约11％[[患者]]出现[[黄疸]]。
== 疾病病因==
妊娠期在孕激素作用下，胆囊及胆道平滑肌松弛致使胆囊排空缓慢及胆汁淤积；雌激素降低胆囊粘膜对钠的调节，使胆囊粘膜吸收水分能力下降而影响胆囊浓缩功能；加之胆汁中胆固醇成分增多，胆汁酸盐及磷脂分泌减少，有利于形成胆结石。妊娠是胆囊炎和胆囊结石的重要诱因。临床上妊娠合并急性胆囊炎并不多见，是因为极少发生感染的缘故。胆囊炎和胆石病可发生在妊娠期任何阶段，以妊娠晚期更多见。
== 病理生理==
妊娠期在孕激素作用下，胆囊及胆道平滑肌松弛致使胆囊排空缓慢及胆汁淤积；雌激素降低胆囊粘膜对钠的调节，使胆囊粘膜吸收水分能力下降而影响胆囊浓缩功能；加之胆汁中胆固醇成分增多，胆汁酸盐及磷脂分泌减少，有利于形成胆结石。妊娠是胆囊炎和胆囊结石的重要诱因。临床上妊娠合并急性胆囊炎并不多见，是因为极少发生感染的缘故。胆囊炎和胆石病可发生在妊娠期任何阶段，以妊娠晚期更多见。
== 诊断检查==
[[B型超声检查]]见胆囊体积增大，胆囊壁增厚，多数胆囊内有积液和[[胆石]]光团影。化验[[检查]]示自[[细胞]]计数升高伴核左移。
== 治疗方案==
1．非手术治疗 妊娠合并急性胆囊炎，绝大多数合并胆石病，主张非手术疗法。多数经非手术治疗有效。
非手术治疗包括：（1）饮食[[控制]]：应禁食，必要时胃肠减压，缓解期给予低[[脂肪]]、低胆固醇饮食。（2）支持疗法：纠[[正水]]、[[电解质]]紊乱和酸碱失衡。（3）抗感染：需选用对[[胎儿]]无害的广谱[[抗生素]]，如[[氨苄西林]]以及[[头孢唑林钠]]、[[头孢噻肟钠]]等。（4）[[对症治疗]]：发生[[胆绞痛]]时给予[[解痉]][[镇痛药]]，如[[阿托品]]、[[哌替啶]]肌注。缓解期给予[[利胆药]]物，如[[苯丙醇]]、[[非布丙醇]]等。
2．手术治疗 经非手术治疗效果不佳且病情恶化者，或并发胆囊积脓、胆囊[[穿孔]]及弥漫性[[腹膜炎]]时，应尽快行手术治疗。于妊娠早、[[中期]]行腹腔镜切除胆囊，对母儿较安全，对妊娠无明显不良影响。于妊娠晚期手术时，应行术式简单的胆囊造瘘，[[保持]]引流通畅，伴胆管结石者，行切开取石及引流术。术后[[注意]]有无宫缩，及时给予[[黄体酮]]等保胎治疗。
== 特别提示==
急性胆囊炎饮食禁忌
1．忌食[[刺激]]性或产气食品，如[[牛奶]]、[[萝卜]]、[[苤蓝]]、[[洋葱]]等；禁饮酒；忌食引起[[胃液]]及[[胰液]]分泌的食物，如肉汤、鸡汤、牛奶、蛋黄等。
2．术前12小时禁食，术后24小时禁食，可由[[静脉]]补液，当肠[[蠕动]]恢复，并有食欲时，可吃低脂[[清流饮]]食，以后逐步过渡到低脂半流或低脂软饭。
3．[[胆囊切除术]]后，胆总管会发生代偿性扩张，部分担当起胆囊的功能以便使胆汁浓缩和贮存，逐渐[[适应]]消化吸收的[[需要]]，以缓解脂肪和消化之间的矛盾。
慢性胆囊炎饮食禁忌
1．避免过度劳累；
2．避免情志刺激；[[慢性胆囊炎]]忌食高脂肪及刺激性食物
3．避免高脂肪、高胆固醇饮食；高脂肪膳食可使胆囊收缩，引起[[疼痛]]及加重病情。因此，慢性胆囊炎病人不宜吃肥肉、[[猪油]]和油煎炸食品以及油多的糕点。富含胆固醇的食物，如动物心、肝、脑、肠及蛋黄、[[松花蛋]]、[[鱼子]]、[[巧克力]]等也不宜食用。
4．忌吃辛辣刺激的调味品，如[[辣椒]]、辣油、[[五香粉]]、[[咖喱]]粉、[[花椒]]面以及烟酒、[[咖啡]]、[[油茶]]等。因为这些食品均有刺激[[胃酸]]分泌的作用，胃酸分泌过多可造成胆囊收缩，使胆汁排出困难而诱发胆绞痛。
5．忌用熘、炸、煎等[[方法]]烹调食物。在急性发作期时应禁食，使胆囊得到充分休息，以缓解疼痛。可由静脉[[输液]]以补充[[营养]]，待病情好转后，可给予高[[碳水化合物]]的流质，如米汤、[[果汁]]、[[藕粉]]等。应少食多餐，满足碳水化物和[[蛋白质]]的量，适当限制脂肪。
慢性胆囊炎饮食宜食
1．可食清淡、流质饮食或低脂、低胆固醇、高[[糖类]]饮食。限制动物性脂肪，可补充适量[[植物油]](具有利胆作用)。控制动物肝、肾、脑或鱼子等食物的摄入。适量增加[[玉米油]]、[[葵花子]]油、[[花生油]]、[[豆油]]等植物油的摄入比例。
2．提供丰富的[[维生素]]，尤其是[[维生素A]]、[[维生素C]]及B族维生素以及[[维生素E]]等。保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜可提供必要的维生素和适量[[纤维素]]，更应保证。[[酸奶]]、[[山楂]]、[[糙米]]等食物也对患者有利。
3．食用适量[[膳食纤维]]，可刺激肠蠕动，预防胆囊炎发作。
4．大量摄入水分有利于胆汁稀释，每日可饮入1500～2000[[毫升]]。
5．少食多餐，可反[[复刺]]激胆囊收缩，促进胆汁排出，达到引流的目的。
6．合理烹调，宜采用煮、软烧、卤、蒸、烩、炖、焖等烹调方法。
== 百科帮你涨知识 ==
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[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
胆结石
== 疾病分类==
肝胆[[外科]]
== 疾病概述==
[[妊娠期]][[急性胆囊炎]]和[[胆石病]]的发病率仅次于[[急性阑尾炎]]。国外报道妊娠期急性胆囊炎的发病率为0.8％，70％合并胆石病。妊娠期在[[孕激素]]的[[作用]]下，[[胆囊]]及胆道[[平滑肌]]松弛致使胆囊排空缓慢及[[胆汁]]淤积；[[雌激素]]降低胆囊粘膜对钠的调节，使胆囊粘膜[[吸收]][[水分]][[能力]]下降而影响胆囊浓缩[[功能]]；加之胆汁中[[胆固醇]]成分增多，[[胆汁酸]]盐及[[磷脂]]分泌减少，有利于形成胆结石。[[妊娠]]是[[胆囊结石]]的重要诱因。
临床上[[妊娠合并急性胆囊炎]]并不多见，是因为极少[[发生]][[感染]]的缘故。[[胆囊炎]]和胆石病可发生在妊娠期任何阶段，以妊娠晚期更为多见。
== 疾病描述==
妊娠期急性胆囊炎和胆石病的发病率仅次于急性阑尾炎。尽管妊娠期急性胆囊炎和胆石病不多，但处理应慎重。国外报道妊娠期急性胆囊炎发病率为0.8‰，71％合并胆石病。
== 症状体征==
妊娠期急性胆囊炎的临床表现与非妊娠期基本相同。常在进油腻食物后发病，表现突然右上腹和(或)中上腹出现阵发生[[绞痛]]，常放射至右肩或背部，并常出现[[恶心]]、[[呕吐]]等[[消化]]道[[症状]]。病情严重时有[[畏寒]]、[[发热]]及右上腹绞痛查体：右上腹胆囊区有压痛、肌紧张，有时胆囊区探吸气时有触痛(Murphy征阳性)。并常在右肋缘下触及有触痛的肿大胆囊。若[[大网膜]]包裹形成胆囊周围炎性团块时，则右上[[腹部肿块]]界限不清，[[活动受限]]。感染严重伴胆管炎时约11％[[患者]]出现[[黄疸]]。
== 疾病病因==
妊娠期在孕激素作用下，胆囊及胆道平滑肌松弛致使胆囊排空缓慢及胆汁淤积；雌激素降低胆囊粘膜对钠的调节，使胆囊粘膜吸收水分能力下降而影响胆囊浓缩功能；加之胆汁中胆固醇成分增多，胆汁酸盐及磷脂分泌减少，有利于形成胆结石。妊娠是胆囊炎和胆囊结石的重要诱因。临床上妊娠合并急性胆囊炎并不多见，是因为极少发生感染的缘故。胆囊炎和胆石病可发生在妊娠期任何阶段，以妊娠晚期更多见。
== 病理生理==
妊娠期在孕激素作用下，胆囊及胆道平滑肌松弛致使胆囊排空缓慢及胆汁淤积；雌激素降低胆囊粘膜对钠的调节，使胆囊粘膜吸收水分能力下降而影响胆囊浓缩功能；加之胆汁中胆固醇成分增多，胆汁酸盐及磷脂分泌减少，有利于形成胆结石。妊娠是胆囊炎和胆囊结石的重要诱因。临床上妊娠合并急性胆囊炎并不多见，是因为极少发生感染的缘故。胆囊炎和胆石病可发生在妊娠期任何阶段，以妊娠晚期更多见。
== 诊断检查==
[[B型超声检查]]见胆囊体积增大，胆囊壁增厚，多数胆囊内有积液和[[胆石]]光团影。化验[[检查]]示自[[细胞]]计数升高伴核左移。
== 治疗方案==
1．非手术治疗 妊娠合并急性胆囊炎，绝大多数合并胆石病，主张非手术疗法。多数经非手术治疗有效。
非手术治疗包括：（1）饮食[[控制]]：应禁食，必要时胃肠减压，缓解期给予低[[脂肪]]、低胆固醇饮食。（2）支持疗法：纠[[正水]]、[[电解质]]紊乱和酸碱失衡。（3）抗感染：需选用对[[胎儿]]无害的广谱[[抗生素]]，如[[氨苄西林]]以及[[头孢唑林钠]]、[[头孢噻肟钠]]等。（4）[[对症治疗]]：发生[[胆绞痛]]时给予[[解痉]][[镇痛药]]，如[[阿托品]]、[[哌替啶]]肌注。缓解期给予[[利胆药]]物，如[[苯丙醇]]、[[非布丙醇]]等。
2．手术治疗 经非手术治疗效果不佳且病情恶化者，或并发胆囊积脓、胆囊[[穿孔]]及弥漫性[[腹膜炎]]时，应尽快行手术治疗。于妊娠早、[[中期]]行腹腔镜切除胆囊，对母儿较安全，对妊娠无明显不良影响。于妊娠晚期手术时，应行术式简单的胆囊造瘘，[[保持]]引流通畅，伴胆管结石者，行切开取石及引流术。术后[[注意]]有无宫缩，及时给予[[黄体酮]]等保胎治疗。
== 特别提示==
急性胆囊炎饮食禁忌
1．忌食[[刺激]]性或产气食品，如[[牛奶]]、[[萝卜]]、[[苤蓝]]、[[洋葱]]等；禁饮酒；忌食引起[[胃液]]及[[胰液]]分泌的食物，如肉汤、鸡汤、牛奶、蛋黄等。
2．术前12小时禁食，术后24小时禁食，可由[[静脉]]补液，当肠[[蠕动]]恢复，并有食欲时，可吃低脂[[清流饮]]食，以后逐步过渡到低脂半流或低脂软饭。
3．[[胆囊切除术]]后，胆总管会发生代偿性扩张，部分担当起胆囊的功能以便使胆汁浓缩和贮存，逐渐[[适应]]消化吸收的[[需要]]，以缓解脂肪和消化之间的矛盾。
慢性胆囊炎饮食禁忌
1．避免过度劳累；
2．避免情志刺激；[[慢性胆囊炎]]忌食高脂肪及刺激性食物
3．避免高脂肪、高胆固醇饮食；高脂肪膳食可使胆囊收缩，引起[[疼痛]]及加重病情。因此，慢性胆囊炎病人不宜吃肥肉、[[猪油]]和油煎炸食品以及油多的糕点。富含胆固醇的食物，如动物心、肝、脑、肠及蛋黄、[[松花蛋]]、[[鱼子]]、[[巧克力]]等也不宜食用。
4．忌吃辛辣刺激的调味品，如[[辣椒]]、辣油、[[五香粉]]、[[咖喱]]粉、[[花椒]]面以及烟酒、[[咖啡]]、[[油茶]]等。因为这些食品均有刺激[[胃酸]]分泌的作用，胃酸分泌过多可造成胆囊收缩，使胆汁排出困难而诱发胆绞痛。
5．忌用熘、炸、煎等[[方法]]烹调食物。在急性发作期时应禁食，使胆囊得到充分休息，以缓解疼痛。可由静脉[[输液]]以补充[[营养]]，待病情好转后，可给予高[[碳水化合物]]的流质，如米汤、[[果汁]]、[[藕粉]]等。应少食多餐，满足碳水化物和[[蛋白质]]的量，适当限制脂肪。
慢性胆囊炎饮食宜食
1．可食清淡、流质饮食或低脂、低胆固醇、高[[糖类]]饮食。限制动物性脂肪，可补充适量[[植物油]](具有利胆作用)。控制动物肝、肾、脑或鱼子等食物的摄入。适量增加[[玉米油]]、[[葵花子]]油、[[花生油]]、[[豆油]]等植物油的摄入比例。
2．提供丰富的[[维生素]]，尤其是[[维生素A]]、[[维生素C]]及B族维生素以及[[维生素E]]等。保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜可提供必要的维生素和适量[[纤维素]]，更应保证。[[酸奶]]、[[山楂]]、[[糙米]]等食物也对患者有利。
3．食用适量[[膳食纤维]]，可刺激肠蠕动，预防胆囊炎发作。
4．大量摄入水分有利于胆汁稀释，每日可饮入1500～2000[[毫升]]。
5．少食多餐，可反[[复刺]]激胆囊收缩，促进胆汁排出，达到引流的目的。
6．合理烹调，宜采用煮、软烧、卤、蒸、烩、炖、焖等烹调方法。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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