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氢可的松
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== 氢可的松药典标准==
品名
中文名
[[氢可的松]] 汉语拼音
Qinghua Kedisong 英文名
Hydrocortisone 结构式
分子式与分子量
C21H30O5 362.47 来源（名称）、含量（效价）
本品为11β,17α,21-三[[羟基]]孕甾-4-烯-3,20-二酮。按[[干燥]]品计算，含C21H30O5应为97.0%～103.0%。 性状
本品为白色或类白色的[[结晶]]性粉末；无臭，初无味，随后有持续的苦味；遇光渐变质。
本品在[[乙醇]]或[[丙酮]]中略溶，在[[三氯甲烷]]中微溶，在[[乙醚]]中几乎不溶，在水中不溶。 比旋度
取本品，精密称定，加无水乙醇[[溶解]]并定量稀释制成每1ml中约含10mg的[[溶液]]，依法测定（[[2010年版药典二部附录Ⅵ]] E），比旋度为+162°至+169°。 吸收系数
取本品，精密称定，加无水乙醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含10μg的溶液，照紫外－可见[[分光光度法]]（[[2010年版药典二部附录Ⅳ]] A），在242nm的波长处测定吸光度，[[吸收]]系数为422～448。 鉴别
（1）取本品约0.1mg，加乙醇1ml溶解后，加临用新制的[[硫酸]][[苯肼]][[试液]]8ml，在70℃加热15分钟，即显黄色。
（2）取本品约2mg，加硫酸2ml使溶解，放置5分钟，显棕黄色至红色，并显绿色[[荧光]]；将此溶液倾入10ml水中，即变成黄色至橙黄色，并微带绿色荧光，同时生成少量絮状沉淀。
（3）在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。
（4）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外[[光谱]]集》283图）一致。 检查 有关物质
取本品，精密称定，加[[甲醇]]溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.5mg的溶液，作为供试品溶液；精密量取1ml，置100ml量瓶中，用甲醇稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液；另取[[泼尼松龙]]对照品，精密称定，加甲醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含5μg的溶液，作为对照品溶液。照含量测定项下的色谱条件，取对照溶液20μl注入液相色谱仪，调节[[检测]][[灵敏度]]，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的30%。再精密量取供试品溶液、对照溶液与对照品溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至供试品溶液主成分峰保留时间的3倍。供试品溶液色谱图中如有与对照品溶液色谱图中泼尼松龙峰保留时间一致的峰，按外标法以峰[[面积]]计算，不得过0.5%；其他单个杂质峰面积不得大于对照溶液主峰面积的0.5倍（0.5%），各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积的1.5倍（1.5%）。供试品溶液色谱图中任何小于对照溶液主峰面积0.01倍的峰可忽略不计。
干燥失重
取本品，在105℃干燥至[[恒重]]，减失重量不得过0.5%（[[2010年版药典二部附录Ⅷ]] L）。 含量测定
照[[高效液相色谱法]]（[[2010年版药典二部附录Ⅴ]] D）测定。 色谱条件与系统适用性试验
用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以[[乙腈]]－水（28：72）为流动相；检测波长为245nm。取氢可的松与泼尼松龙，加甲醇溶解并稀释制成每1ml中约含5μg的溶液，取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图，出峰顺序依次为泼尼松龙与氢可的松，泼尼松龙峰与氢可的松峰的[[分离]]度应符合要求。 测定法
取本品适量，精密称定，加甲醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.1mg的溶液，精密量取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图；另取氢可的松对照品，同法测定。按外标法以峰面积计算，即得。 类别
[[肾上腺皮质激素]]药。 贮藏
[[遮光]]，密封[[保存]]。 制剂
（1）[[氢可的松片]] （2）[[氢可的松乳膏]] （3）[[氢可的松注射液]] 版本
《[[中华人民共和国药典]]》2010年版
== 氢可的松说明书==
药品名称
氢可的松 英文名称
Hydrocortisone 氢可的松的别名
[[氢考的松]]；氢化可的松；[[可的索]]；[[皮质醇]]；[[氢化考的松]]；[[氢化皮质素]]；[[考地索]]；[[氢可]]；[[氢化皮质酮]]；Cortisol 分类
[[内分泌系统]][[药物]] > 肾上腺皮质激素类药 剂型
1.[[片剂]]：10mg，20mg；
2.[[注射剂]]：稀乙醇溶液：10mg（2ml），25mg（5ml）；50mg（10ml）；100mg（20ml）；
3.[[醋酸]]氢化可的氢可的松注射剂：125mg（5ml）；
4.注射用[[琥珀酸钠]]氢可的松（粉）：135mg（相当于氢可的松100mg）；
5.[[滴眼剂]]：15mg（3ml）；
6.气雾膜：0.25%；
7.[[软膏剂]]：1%。 氢可的松的药理作用
1.抗炎[[作用]]：氢可的松的抗炎作用为[[可的松]]的1.25倍，在药理[[剂量]]时对[[感染]]性和非感染性[[炎症]]均有[[抑制]]作用。氢可的松能增加[[血管]]的紧张性，减轻[[充血]]，降低[[毛细血管]]的通[[透性]]，因此减轻渗出、[[水肿]]；通过抑制[[炎症细胞]]（包括巨噬[[细胞]]和[[白细胞]]）在炎症部位的聚集，并抑制[[吞噬细胞]]的[[功能]]，[[稳定]][[溶酶体]]膜，阻止[[补体]]参与炎症[[反应]]以及炎症化学[[中介]]物（如[[前列腺素]]、血栓素、白三烯）的合成与释放，从而缓解红、肿、热、痛等[[症状]]。
2.[[免疫]]抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的[[过敏反应]]，减少[[T淋巴细胞]]、[[单核细胞]]、[[嗜酸粒细胞]]的数目，降低[[免疫球蛋白]]与细胞表面[[受体]]的[[结合能]]力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向[[淋巴]]母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。氢可的松及其他[[糖皮质激素]]类药物还可降低[[免疫复合物]]通过基底膜，并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓度；能解除许多过敏性疾病的症状，抑制因过敏反应而产生的病理变化，如过敏性充血、水肿、渗出、皮疹、[[平滑肌]]痉挛及细胞损害等，能抑制[[组织]][[器官]]的[[移植排斥反应]]，对于[[自身免疫性疾病]]也能发挥一定的近期疗效。
3.[[抗毒素]]作用：氢可的松及其他糖皮质激素能提高机体对有害[[刺激]]的[[应激]][[能力]]，减轻[[细菌]][[内毒素]]对机体的损害，缓[[解毒]]血症症状，对感染毒血症的[[高热]]有退热作用。退热机制可能与其抑制[[体温]][[中枢]]对致[[热原]]的反应、稳定溶酶体膜、减少内源性致热原的释放有关。
4.抗[[休克]]作用：氢可的松及其他糖皮质激素对[[中毒]]性休克、[[低血容量性休克]]、[[心源性休克]]都有[[对抗作用]]。抗休克的作用与下列因素有关：（1）扩张痉挛收缩的血管和[[兴奋]][[心脏]]，加强心脏收缩力；（2）抑制某些炎[[性因子]]的产生，减轻全身炎症反应[[综合征]]及组织[[损伤]]，使[[微循环]]血流[[动力学]]恢复正常，改善休克状态；（3）稳定溶酶体膜，减少[[心肌]]抑制因子的形成：（4）提高机体对细菌内毒素的耐受力。
5.对[[代谢]]的影响：（1）通过促进[[糖原]]异生、减慢[[葡萄糖]][[分解]]、减少机体组织对葡萄糖的利用等方面的作用来增高肝糖原，升高[[血糖]]：（2）提高[[蛋白质]]的[[分解代谢]]，增加[[血清]][[氨基酸]]和尿中氮的[[排泄]]量，造成负[[氮平衡]]。而且大剂量还能抑制蛋白质合成；（3）可增高[[血浆胆固醇]]，激活[[四肢]]皮下的酯酶，促使皮下[[脂肪]]分解，而重新[[分布]]在面部、上胸部、颈背部、腹部和臀部，形成向心性[[肥胖]]：（4）氢可的松有一定的[[盐皮质激素]]样作用，可增强钠[[离子]]再吸收及钾，钙、磷的排泄。
6.对[[血液]]和造血[[系统]]的作用：能刺激[[骨髓]]的造血功能，使[[红细胞]]和[[血红蛋白]]含量增加，大剂量可能使[[血小板]]增多并提高[[纤维蛋白原]]浓度，缩短[[凝血时间]]。此外，可使血液中嗜酸粒细胞及[[淋巴细胞]]减少。
7.其他：能减轻[[结缔组织]]的病理增生，提高[[中枢神经系统]]的[[兴奋性]]，促进[[胃酸]]及[[胃蛋白酶]]分泌等。
氢可的松的药代动力学
氢可的松口服吸收快而完全，tmax为1～2h，每次服药可维持8～12h。[[磷酸]]酯或[[琥珀]]磷酸酯水溶性增加，肌内或皮下注射后迅速吸收，tmax为1h。但醋酸氢化可的氢可的松的[[溶解度]]很差，一般用其混悬液。肌内注射吸收缓慢，每次注射可维持24h。如作[[关节腔]]内注射，每次注射可维持约1周。氢可的松进入血液后，蛋白结合率（BPCR）约90%，其中80%与皮质[[激素]]转运蛋白结合，10%与[[白蛋白]]结合，主要在[[肝脏]]代谢，最终以葡萄糖醛酸或硫酸结合形式及部分未结合形式由尿排出。[[半衰期]]为80～144min，[[生物学]]作用半衰期约为8～12h。氢可的松可自[[消化]]道迅速吸收，亦可经[[皮肤]]吸收，尤其在皮肤破损处吸收更快。 氢可的松的适应证
1.急、慢性[[肾上腺皮质]]功能减退（包括[[肾上腺]]危象）、[[腺垂体]]功能减退及[[肾上腺次全切除术]]后行替代治疗。
2.严重感染并发的毒血症：如[[中毒性肺炎]]、[[中毒性痢疾]]、暴发型[[脑膜炎球菌]]性[[脑膜]][[球菌]]性[[脑膜炎]]（[[流行性脑脊髓膜炎]]）、暴发型肝炎、重症[[伤寒]]、[[急性粟粒性肺结核]]、[[猩红热]]、[[败血症]]等。在应用有效的[[抗生素]][[控制]]感染的同时，可用氢可的松作辅助治疗。
3.过敏性疾病：如[[支气管哮喘]]、[[哮喘持续状态]]、[[血清病]]、[[血管神经性水肿]]等可用氢可的松缓解症状。
4.抗休克治疗：感染中毒性休克，在应用抗生素的同时，可早期、短时间、大剂量突击使用氢可的松，产生效果后即可停药。对[[过敏性休克]]，可与首选药[[肾上腺素]]合用。低血容量休克时，首先应补液、补充[[电解质]]或[[输血]]，疗效不佳时可合用氢可的松。
5.防止某些炎症的后遗症：如[[结核性脑膜炎]]、[[胸膜]]炎，[[心包炎]]、[[风湿]]性[[心瓣膜]]炎、虹膜炎、[[角膜炎]]、视网膜炎、[[视神经炎]]、[[烧伤]]等，早期应用可防止后遗症的[[发生]]。
6.其他：[[甲状腺]]危象、[[器官移植]]术后的急性排异反应、严重[[天疱疮]]、[[红皮病]]（[[剥脱性皮炎]]）等可应用氢可的松。对[[关节炎]]、[[腱鞘]]炎、[[肌腱]][[劳损]]等可鞘内注射或关节腔注射。对[[接触性皮炎]]、[[湿疹]]、[[银屑病]]（[[牛皮癣]]）等可局部用药。
7.抗毒素作用：提高机体对细菌内毒素的耐受力，缓和机体对内毒素的反应，减轻细胞损伤，缓解毒血症状。并能抑制[[下丘脑]]对致热原的反应，抑制白细胞致热原的生成和释放，降[[低体温]]调节中枢对致热原的[[敏感]]性，对高热有退热作用。
8.抗休克作用：能抑制缩血管活性物质的缩血管作用，解除小[[动脉]]痉挛，稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成。防止[[蛋白水解酶]]的释放以及由心肌抑制因子引起的心肌收缩减弱，防止心排[[血量]]降低和[[内脏]]血管收缩等[[循环]]障碍，改善微循环，对中毒性休克、低血容量性休克、心源性休克都有对抗作用。
9.对[[消化系统]]的作用：能刺激[[消化腺]]的分泌功能，促进胃酸[[和胃]][[蛋白酶]]分泌，可提高食欲、促进消化。
10.减轻结缔组织的病理增生。用于接触性皮炎、[[脂溢性皮炎]]、[[神经性皮炎]]、[[皮肤瘙痒症]]和较小范围的银屑病等。
11.2.5%醋酸氢化可的氢可的松混悬液用于皮损内注射，每次0.5～1ml，与0.5%～1%[[普鲁卡因]]2～5ml混匀后使用。
12.1%醋酸氢化可的[[氢可的松软膏]]用于皮炎湿疹等，皮炎膜用于神经性皮炎。局部用于[[眼科]]及皮肤过敏性疾病。
氢可的松的禁忌证
1.对[[肾上腺皮质激素类药物]]过敏者。
2.接种[[疫苗]][[前后]]2周内。
3.[[病毒性皮肤病]][[患者]]。
4.角膜[[溃疡]]患者。
5.严重的[[精神病]]和[[癫痫]]患者。
6.[[活动]]性[[胃、十二指肠溃疡]]患者。
7.新近胃肠[[吻合]]术者。
8.[[创伤]][[修复]]期。
9.[[骨折]]患者。
10.肾上腺皮质功能亢进者。
11.较严重[[骨质疏松]]者。
12.明显[[糖尿病]]患者。
13.严重[[高血压]]患者。
14.未能用[[抗菌]]药物控制的[[病毒]]、细菌、[[真菌感染]]。对乙醇过敏者禁用。 注意事项
1.心脏病或[[急性心力衰竭]]。
2.糖尿病。
3.憩室炎。
4.[[情绪不稳]]定和有精神病倾向。
5.全身性真菌感染。
6.[[青光眼]]。
7.肝功能损害。
8.眼[[单纯性疱疹]]。
9.[[高脂蛋白血症]]。
10.高血压。
11.[[甲状腺功能减退症]]（此时糖皮质激素作用增强）。
12.[[重症肌无力]]。
13.骨质疏松。
14.[[胃溃疡]]。
15.[[胃炎]]或[[食管]]炎。
16.肾功能损害或结石。
17.[[结核]]病。
18.[[儿童]]。
19.孕妇及[[哺乳期]]妇女。氢可的松注射为醇溶液，[[中枢抑制]]或肝功能不全的患者尽可能[[不用]]。 氢可的松的不良反应
1.长期大量应用可引起类肾上腺皮质功能亢进综合征，如向心性肥胖、皮肤紫纹和[[痤疮]]、水肿、高血压、高血糖、低血钾等，停药后可自行[[消退]]，必要时适当减量，并给予降压药、降糖药或[[胰岛素]]，补充[[氯化钾]]，给予低盐、低糖、高蛋[[白饮]]食等。
2.类[[固醇]]性糖尿病：长期大量应用时可发生[[尿糖]]阳性，血糖升高，停药后可逐渐缓解，如不能停药者，应给予胰岛素治疗。
3.骨质疏松和[[肌萎缩]]：长期大量应用可促进[[蛋白质分解]]，形成负氮平衡，出现[[肌肉]][[萎缩]]。[[骨质]]形成障碍、骨质[[脱钙]]等可致骨质疏松，严重者可发生骨缺血性[[坏死]]或[[病理性骨折]]。
4.并发或加重感染：长期应用糖皮质激素可使机体防御功能降低，可诱发感染或使体内潜在病灶[[扩散]]，还可使原来静止的结核病灶扩散、恶化。故在应用皮质激素前应详细询问病史、明确诊断，有感染者需同时应用抗生素，有活动性结核病变时，须加用[[抗结核药物]]。此外，在用于急[[性病]]毒感染时，由于抑制[[干扰素]]的合成，削弱[[人体]]抗病毒感染的[[非特异性免疫]]力，有时可使病变扩散。
5.诱发和加重[[溃疡病]]：长期应用激素可使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃黏液的分泌，削弱黏液层的保护作用，使胃黏膜更易受到逆向弥散的氢离子的损害，并抑制胃黏膜细胞的更新，可诱发和加重溃疡病，甚至造成[[消化道出血]]或[[穿孔]]。所以在用激素过程中出现胃酸过多时，应加用[[抗酸药]]。
6.诱发[[精神]]症状：由于激素对中枢神经系统有兴奋作用，长期应用可致[[失眠]]、欣快、[[激动]]、[[幻觉]]、精神失常，甚至诱发精神病。既往有精神病史者更易发生。一旦出现上述症状，可给予[[安定]]药治疗，停药后症状可逐渐消失。儿童应用大剂量时可引起[[惊厥]]，可用[[苯巴比妥钠]]等对抗。
7.眼并发症：因激素可使眼前房角[[小梁]][[网状结构]]的[[胶原]]束肿胀，使[[房水]]的流通受阻，可致[[眼压]]升高，尤其在有[[遗传]]倾向、[[高度近视]]或糖尿病患者，则可发生不可逆的青光眼或[[失明]]。长期应用糖皮质激素也可导致[[白内障]]。局部应用易引起[[真菌性角膜炎]]的发生。单纯性疱疹应用激素可使病情加重，发生角膜溃疡。
8.[[致畸作用]]：可致[[胎儿]][[先天]]性[[畸形]]，发生心脏和中枢神经系统的异常。泼尼松龙可能损害[[胎盘]]功能，导致[[流产]]或[[死胎]]。
9.医源性肾上腺皮质功能不全：长期大剂量应用糖皮质激素，可[[反馈]]性抑制下丘脑[[促肾上腺皮质激素释放因子]]（[[CRF]]）和腺垂体[[促肾上腺皮质激素]]（[[ACTH]]）的分泌，减量过快或突然停药可引起肾上腺皮质功能不全。少数患者在遇到严重应激情况时可发生肾上腺危象，表现为[[恶心]]、[[呕吐]]、肌无力、[[低血糖]]、[[低血压]]、休克、[[昏迷]]等，需及时补充糖皮质激素。为避免医源性肾上腺皮质功能不全的发生，应尽量减少每天维持量，停药前应缓慢减量，并可给予[[促皮质素]]（ACTH）每周1～2次，每次12.5U肌注。
10.激素停用后综合征：[[短期]]大量激素治疗突然停药后24～48h，可出现[[情绪]]消沉、[[发热]]、恶心、呕吐、[[乏力]]、肌肉[[关节]][[酸痛]]等，这是由于体内激素水平突然下降所致。一旦发生可再用激素，缓解症状后逐渐减量。
11.[[反跳]]现象：指某些疾病经激素治疗后症状缓解，突然停药或减量太快而使原病复发或恶化。这是由于患者对激素产生依赖性，或病情尚未控制。此时可恢复激素的原剂量或加用[[非甾体抗炎药]]物，待症状缓解后再缓慢减量。
12.外用偶可出现烧灼感、瘙痒、刺激以及干燥感。若较长时间、大面积使用，可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、皮肤条纹和类固醇引起的痤疮，甚至出现全身的[[不良反应]]。
氢可的松的用法用量
1.用于严重中毒性感染、休克、哮喘持续状态、肾上腺危象、急性排异反应、严重皮肤病如剥脱性皮炎、天疱疮等，首剂可[[静脉]]滴注200～300mg，根据病[[情调]]整用量。疗程不超过3天。
2.小剂量替代疗法：用于[[慢性肾上腺皮质功能减退症]]、腺垂体功能减退及肾上腺皮质次全切除术后，氢可的松每天10～20mg口服。
3.治疗过敏性及[[免疫性]]疾病：如支气管哮喘、[[痛风]]、[[类风湿关节炎]]等，每次口服20mg，每天1～2次。
4.局部用药：（1）1%醋酸氢化可的氢可的松软膏，用于[[过敏性皮炎]]、脂溢性皮炎、[[瘙痒症]]等；（2）醋酸氢化可的氢可的松滴眼液，用于[[虹膜睫状体炎]]、角膜炎、[[结膜炎]]等；（3）皮炎膜用于治疗神经性皮炎，将皮损处洗净晾干，将容器置于距患部约半尺处，摇动后压阀门喷头，药液呈雾状喷出，干后患部形成薄膜，可隔绝外界对皮损的刺激，使皮损处[[保持]]较长时间的稳定。外阴鳞状上皮增生：每天涂擦局部3～4次。 氢可的松与其它药物的相互作用
1.与[[氯霉素]]合用可使氢可的松及其他糖皮质激素的[[药效]]增强（抑制药酶）。
2.与[[拟胆碱药]]（如[[新斯的明]]、[[吡斯的明]]）合用，可增强后者的疗效。
3.与[[维生素E]]或[[维生素K]]合用，可增强氢可的松及其他糖皮质激素的抗炎[[效应]]，减轻撤药后的反跳现象；与[[维生素C]]合用可防治本类药物引起的皮下[[出血]]反应；与[[维生素A]]合用可消除本类药物所致创面愈合迟延，但也影响本类药物的抗炎作用，本类药物还可拮抗维生素A中毒时的全身反应（恶心、呕吐、[[嗜睡]]等）。
4.与[[蟾酥]]及其[[中成药]]（如[[消炎解毒丸]]、[[六神丸]]等）、[[细辛]]、[[祖师麻]]合用，可增强抗炎效应。
5.[[羚羊角]]可增进促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌，提高本类药物的疗效和减轻不良反应。
6.氢可的松有可能使[[氨茶碱]]血药浓度升高。
7.与非甾体抗炎药合用，可增加抗炎效应，但可能加剧致溃疡作用。
8.[[避孕药]]或[[雌激素]]制剂可加强氢可的松的治疗作用和不良反应。
9.与强心苷合用可提高强心效应，但也增加[[洋地黄]][[毒性]]及[[心律失常]]的发生，故二者合用时应适当补钾。
10.可增强[[对乙酰氨基酚]]的肝毒性。
11.与蛋白质[[同化]]激素合用，可增加水肿的发生率，使痤疮加重。
12.与[[两性霉素B]]和[[碳酸酐]]酶抑制剂等排钾[[利尿药]]合用时可致严重低血钾，应[[注意]]血钾和心脏功能变化，长期与碳酸酐酶抑制剂合用，易发生低血钙和骨质疏松；噻嗪类利尿药可消除本类药物所致的水肿。
13.与降糖药如胰岛素合用时，因可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂量。
14.与[[抗胆碱能药]]（如[[阿托品]]）长期合用，可致眼压增高。
15.[[三环类抗抑郁药]]可使氢可的松引起的精神症状加重。
16.可增强[[异丙肾]]上腺上腺上腺素的心脏[[毒性作用]]。
17.与单胺氧化化酶抑制剂合用时，可能诱发[[高血压危象]]。
18.氢可的松与[[免疫抑制剂]]合用，可增加感染的危险性。
19.[[睾酮]]和[[苯丙酸诺龙]]可减轻氢可的松及其他糖皮质激素引起的蛋白质消耗，防[[止血]]液[[尿素氮]]升高。
20.[[司坦唑醇]]可防治本类药物所致的肾上腺皮质功能抑制以及白细胞减少等不良反应。
21.[[苯妥英钠]]和[[苯巴比妥]]可加速本类药物的代谢[[灭活]]（酶诱导作用），降低药效。
22.氢可的松可抑制[[生长激素]]的促[[生长]]作用。
23.可降低[[奎宁]]的抗疟[[效力]]。
24.氢可的松及其他糖皮质激素可降低抗凝药、[[神经]]肌肉阻滞剂的作用。
25.与[[抗癫痫药]]合用时需加大后者用量，方能控制癫痫发作。
26.可使灭活疫苗[[抗体]]形成减少，降低免疫[[效价]]。
27.[[甲状腺激素]]、[[麻黄碱]]、[[利福平]]等药可增加氢可的松的代谢清除率，故二者合用时，应适当调整后者的剂量。
28.氢可的松可促进[[异烟肼]]、[[美西律]]在体内代谢，降低后者血药浓度和疗效。
29.与[[水杨酸]]盐合用，可减[[少血]][[浆水]]杨水杨酸盐的浓度。
30.[[考来烯胺]]、[[考来替泊]]和[[十灰散]]等可减少氢可的松的吸收。
专家点评
适用于接触性皮炎、[[扁平苔藓]]等。是目前补充糖皮质激素最主要的药物，[[药物作用]]广泛，用途广，是临床上不可缺少的药物。在抢救肾上腺危象、过敏性休克、哮喘持续状态等危重症中发挥了重要的作用。在[[系统性红斑狼疮]]、[[风湿病]]、免疫性[[血管炎]]等自身免疫性疾病治疗中是不可缺少的重要治疗药物。此药的优点是其乙醇溶液及[[氢可的松琥珀酸钠]]可直接静脉滴注而迅速发挥作用，适用于危重患者的抢救及某些疾病的[[冲击疗法]]，一般不引起[[消化性溃疡]]、[[紫癜]]及精神症状，但水钠潴留及排钾作用较强。氢可的松短时间超大剂量（24h静脉滴注2000～4000mg，连用2～3天），用于配合抢救某些急危重症，可收到很好效果，如抢救[[感染性休克]]，哮喘持续状态，[[成人呼吸窘迫综合征]]等，短时间应用，一般无不良反应。
==氢可的松药品说明书其它版本==
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品名
中文名
[[氢可的松]] 汉语拼音
Qinghua Kedisong 英文名
Hydrocortisone 结构式
分子式与分子量
C21H30O5 362.47 来源（名称）、含量（效价）
本品为11β,17α,21-三[[羟基]]孕甾-4-烯-3,20-二酮。按[[干燥]]品计算，含C21H30O5应为97.0%～103.0%。 性状
本品为白色或类白色的[[结晶]]性粉末；无臭，初无味，随后有持续的苦味；遇光渐变质。
本品在[[乙醇]]或[[丙酮]]中略溶，在[[三氯甲烷]]中微溶，在[[乙醚]]中几乎不溶，在水中不溶。 比旋度
取本品，精密称定，加无水乙醇[[溶解]]并定量稀释制成每1ml中约含10mg的[[溶液]]，依法测定（[[2010年版药典二部附录Ⅵ]] E），比旋度为+162°至+169°。 吸收系数
取本品，精密称定，加无水乙醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含10μg的溶液，照紫外－可见[[分光光度法]]（[[2010年版药典二部附录Ⅳ]] A），在242nm的波长处测定吸光度，[[吸收]]系数为422～448。 鉴别
（1）取本品约0.1mg，加乙醇1ml溶解后，加临用新制的[[硫酸]][[苯肼]][[试液]]8ml，在70℃加热15分钟，即显黄色。
（2）取本品约2mg，加硫酸2ml使溶解，放置5分钟，显棕黄色至红色，并显绿色[[荧光]]；将此溶液倾入10ml水中，即变成黄色至橙黄色，并微带绿色荧光，同时生成少量絮状沉淀。
（3）在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。
（4）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外[[光谱]]集》283图）一致。 检查 有关物质
取本品，精密称定，加[[甲醇]]溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.5mg的溶液，作为供试品溶液；精密量取1ml，置100ml量瓶中，用甲醇稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液；另取[[泼尼松龙]]对照品，精密称定，加甲醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含5μg的溶液，作为对照品溶液。照含量测定项下的色谱条件，取对照溶液20μl注入液相色谱仪，调节[[检测]][[灵敏度]]，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的30%。再精密量取供试品溶液、对照溶液与对照品溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至供试品溶液主成分峰保留时间的3倍。供试品溶液色谱图中如有与对照品溶液色谱图中泼尼松龙峰保留时间一致的峰，按外标法以峰[[面积]]计算，不得过0.5%；其他单个杂质峰面积不得大于对照溶液主峰面积的0.5倍（0.5%），各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积的1.5倍（1.5%）。供试品溶液色谱图中任何小于对照溶液主峰面积0.01倍的峰可忽略不计。
干燥失重
取本品，在105℃干燥至[[恒重]]，减失重量不得过0.5%（[[2010年版药典二部附录Ⅷ]] L）。 含量测定
照[[高效液相色谱法]]（[[2010年版药典二部附录Ⅴ]] D）测定。 色谱条件与系统适用性试验
用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以[[乙腈]]－水（28：72）为流动相；检测波长为245nm。取氢可的松与泼尼松龙，加甲醇溶解并稀释制成每1ml中约含5μg的溶液，取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图，出峰顺序依次为泼尼松龙与氢可的松，泼尼松龙峰与氢可的松峰的[[分离]]度应符合要求。 测定法
取本品适量，精密称定，加甲醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.1mg的溶液，精密量取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图；另取氢可的松对照品，同法测定。按外标法以峰面积计算，即得。 类别
[[肾上腺皮质激素]]药。 贮藏
[[遮光]]，密封[[保存]]。 制剂
（1）[[氢可的松片]] （2）[[氢可的松乳膏]] （3）[[氢可的松注射液]] 版本
《[[中华人民共和国药典]]》2010年版
== 氢可的松说明书==
药品名称
氢可的松 英文名称
Hydrocortisone 氢可的松的别名
[[氢考的松]]；氢化可的松；[[可的索]]；[[皮质醇]]；[[氢化考的松]]；[[氢化皮质素]]；[[考地索]]；[[氢可]]；[[氢化皮质酮]]；Cortisol 分类
[[内分泌系统]][[药物]] > 肾上腺皮质激素类药 剂型
1.[[片剂]]：10mg，20mg；
2.[[注射剂]]：稀乙醇溶液：10mg（2ml），25mg（5ml）；50mg（10ml）；100mg（20ml）；
3.[[醋酸]]氢化可的氢可的松注射剂：125mg（5ml）；
4.注射用[[琥珀酸钠]]氢可的松（粉）：135mg（相当于氢可的松100mg）；
5.[[滴眼剂]]：15mg（3ml）；
6.气雾膜：0.25%；
7.[[软膏剂]]：1%。 氢可的松的药理作用
1.抗炎[[作用]]：氢可的松的抗炎作用为[[可的松]]的1.25倍，在药理[[剂量]]时对[[感染]]性和非感染性[[炎症]]均有[[抑制]]作用。氢可的松能增加[[血管]]的紧张性，减轻[[充血]]，降低[[毛细血管]]的通[[透性]]，因此减轻渗出、[[水肿]]；通过抑制[[炎症细胞]]（包括巨噬[[细胞]]和[[白细胞]]）在炎症部位的聚集，并抑制[[吞噬细胞]]的[[功能]]，[[稳定]][[溶酶体]]膜，阻止[[补体]]参与炎症[[反应]]以及炎症化学[[中介]]物（如[[前列腺素]]、血栓素、白三烯）的合成与释放，从而缓解红、肿、热、痛等[[症状]]。
2.[[免疫]]抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的[[过敏反应]]，减少[[T淋巴细胞]]、[[单核细胞]]、[[嗜酸粒细胞]]的数目，降低[[免疫球蛋白]]与细胞表面[[受体]]的[[结合能]]力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向[[淋巴]]母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。氢可的松及其他[[糖皮质激素]]类药物还可降低[[免疫复合物]]通过基底膜，并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓度；能解除许多过敏性疾病的症状，抑制因过敏反应而产生的病理变化，如过敏性充血、水肿、渗出、皮疹、[[平滑肌]]痉挛及细胞损害等，能抑制[[组织]][[器官]]的[[移植排斥反应]]，对于[[自身免疫性疾病]]也能发挥一定的近期疗效。
3.[[抗毒素]]作用：氢可的松及其他糖皮质激素能提高机体对有害[[刺激]]的[[应激]][[能力]]，减轻[[细菌]][[内毒素]]对机体的损害，缓[[解毒]]血症症状，对感染毒血症的[[高热]]有退热作用。退热机制可能与其抑制[[体温]][[中枢]]对致[[热原]]的反应、稳定溶酶体膜、减少内源性致热原的释放有关。
4.抗[[休克]]作用：氢可的松及其他糖皮质激素对[[中毒]]性休克、[[低血容量性休克]]、[[心源性休克]]都有[[对抗作用]]。抗休克的作用与下列因素有关：（1）扩张痉挛收缩的血管和[[兴奋]][[心脏]]，加强心脏收缩力；（2）抑制某些炎[[性因子]]的产生，减轻全身炎症反应[[综合征]]及组织[[损伤]]，使[[微循环]]血流[[动力学]]恢复正常，改善休克状态；（3）稳定溶酶体膜，减少[[心肌]]抑制因子的形成：（4）提高机体对细菌内毒素的耐受力。
5.对[[代谢]]的影响：（1）通过促进[[糖原]]异生、减慢[[葡萄糖]][[分解]]、减少机体组织对葡萄糖的利用等方面的作用来增高肝糖原，升高[[血糖]]：（2）提高[[蛋白质]]的[[分解代谢]]，增加[[血清]][[氨基酸]]和尿中氮的[[排泄]]量，造成负[[氮平衡]]。而且大剂量还能抑制蛋白质合成；（3）可增高[[血浆胆固醇]]，激活[[四肢]]皮下的酯酶，促使皮下[[脂肪]]分解，而重新[[分布]]在面部、上胸部、颈背部、腹部和臀部，形成向心性[[肥胖]]：（4）氢可的松有一定的[[盐皮质激素]]样作用，可增强钠[[离子]]再吸收及钾，钙、磷的排泄。
6.对[[血液]]和造血[[系统]]的作用：能刺激[[骨髓]]的造血功能，使[[红细胞]]和[[血红蛋白]]含量增加，大剂量可能使[[血小板]]增多并提高[[纤维蛋白原]]浓度，缩短[[凝血时间]]。此外，可使血液中嗜酸粒细胞及[[淋巴细胞]]减少。
7.其他：能减轻[[结缔组织]]的病理增生，提高[[中枢神经系统]]的[[兴奋性]]，促进[[胃酸]]及[[胃蛋白酶]]分泌等。
氢可的松的药代动力学
氢可的松口服吸收快而完全，tmax为1～2h，每次服药可维持8～12h。[[磷酸]]酯或[[琥珀]]磷酸酯水溶性增加，肌内或皮下注射后迅速吸收，tmax为1h。但醋酸氢化可的氢可的松的[[溶解度]]很差，一般用其混悬液。肌内注射吸收缓慢，每次注射可维持24h。如作[[关节腔]]内注射，每次注射可维持约1周。氢可的松进入血液后，蛋白结合率（BPCR）约90%，其中80%与皮质[[激素]]转运蛋白结合，10%与[[白蛋白]]结合，主要在[[肝脏]]代谢，最终以葡萄糖醛酸或硫酸结合形式及部分未结合形式由尿排出。[[半衰期]]为80～144min，[[生物学]]作用半衰期约为8～12h。氢可的松可自[[消化]]道迅速吸收，亦可经[[皮肤]]吸收，尤其在皮肤破损处吸收更快。 氢可的松的适应证
1.急、慢性[[肾上腺皮质]]功能减退（包括[[肾上腺]]危象）、[[腺垂体]]功能减退及[[肾上腺次全切除术]]后行替代治疗。
2.严重感染并发的毒血症：如[[中毒性肺炎]]、[[中毒性痢疾]]、暴发型[[脑膜炎球菌]]性[[脑膜]][[球菌]]性[[脑膜炎]]（[[流行性脑脊髓膜炎]]）、暴发型肝炎、重症[[伤寒]]、[[急性粟粒性肺结核]]、[[猩红热]]、[[败血症]]等。在应用有效的[[抗生素]][[控制]]感染的同时，可用氢可的松作辅助治疗。
3.过敏性疾病：如[[支气管哮喘]]、[[哮喘持续状态]]、[[血清病]]、[[血管神经性水肿]]等可用氢可的松缓解症状。
4.抗休克治疗：感染中毒性休克，在应用抗生素的同时，可早期、短时间、大剂量突击使用氢可的松，产生效果后即可停药。对[[过敏性休克]]，可与首选药[[肾上腺素]]合用。低血容量休克时，首先应补液、补充[[电解质]]或[[输血]]，疗效不佳时可合用氢可的松。
5.防止某些炎症的后遗症：如[[结核性脑膜炎]]、[[胸膜]]炎，[[心包炎]]、[[风湿]]性[[心瓣膜]]炎、虹膜炎、[[角膜炎]]、视网膜炎、[[视神经炎]]、[[烧伤]]等，早期应用可防止后遗症的[[发生]]。
6.其他：[[甲状腺]]危象、[[器官移植]]术后的急性排异反应、严重[[天疱疮]]、[[红皮病]]（[[剥脱性皮炎]]）等可应用氢可的松。对[[关节炎]]、[[腱鞘]]炎、[[肌腱]][[劳损]]等可鞘内注射或关节腔注射。对[[接触性皮炎]]、[[湿疹]]、[[银屑病]]（[[牛皮癣]]）等可局部用药。
7.抗毒素作用：提高机体对细菌内毒素的耐受力，缓和机体对内毒素的反应，减轻细胞损伤，缓解毒血症状。并能抑制[[下丘脑]]对致热原的反应，抑制白细胞致热原的生成和释放，降[[低体温]]调节中枢对致热原的[[敏感]]性，对高热有退热作用。
8.抗休克作用：能抑制缩血管活性物质的缩血管作用，解除小[[动脉]]痉挛，稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成。防止[[蛋白水解酶]]的释放以及由心肌抑制因子引起的心肌收缩减弱，防止心排[[血量]]降低和[[内脏]]血管收缩等[[循环]]障碍，改善微循环，对中毒性休克、低血容量性休克、心源性休克都有对抗作用。
9.对[[消化系统]]的作用：能刺激[[消化腺]]的分泌功能，促进胃酸[[和胃]][[蛋白酶]]分泌，可提高食欲、促进消化。
10.减轻结缔组织的病理增生。用于接触性皮炎、[[脂溢性皮炎]]、[[神经性皮炎]]、[[皮肤瘙痒症]]和较小范围的银屑病等。
11.2.5%醋酸氢化可的氢可的松混悬液用于皮损内注射，每次0.5～1ml，与0.5%～1%[[普鲁卡因]]2～5ml混匀后使用。
12.1%醋酸氢化可的[[氢可的松软膏]]用于皮炎湿疹等，皮炎膜用于神经性皮炎。局部用于[[眼科]]及皮肤过敏性疾病。
氢可的松的禁忌证
1.对[[肾上腺皮质激素类药物]]过敏者。
2.接种[[疫苗]][[前后]]2周内。
3.[[病毒性皮肤病]][[患者]]。
4.角膜[[溃疡]]患者。
5.严重的[[精神病]]和[[癫痫]]患者。
6.[[活动]]性[[胃、十二指肠溃疡]]患者。
7.新近胃肠[[吻合]]术者。
8.[[创伤]][[修复]]期。
9.[[骨折]]患者。
10.肾上腺皮质功能亢进者。
11.较严重[[骨质疏松]]者。
12.明显[[糖尿病]]患者。
13.严重[[高血压]]患者。
14.未能用[[抗菌]]药物控制的[[病毒]]、细菌、[[真菌感染]]。对乙醇过敏者禁用。 注意事项
1.心脏病或[[急性心力衰竭]]。
2.糖尿病。
3.憩室炎。
4.[[情绪不稳]]定和有精神病倾向。
5.全身性真菌感染。
6.[[青光眼]]。
7.肝功能损害。
8.眼[[单纯性疱疹]]。
9.[[高脂蛋白血症]]。
10.高血压。
11.[[甲状腺功能减退症]]（此时糖皮质激素作用增强）。
12.[[重症肌无力]]。
13.骨质疏松。
14.[[胃溃疡]]。
15.[[胃炎]]或[[食管]]炎。
16.肾功能损害或结石。
17.[[结核]]病。
18.[[儿童]]。
19.孕妇及[[哺乳期]]妇女。氢可的松注射为醇溶液，[[中枢抑制]]或肝功能不全的患者尽可能[[不用]]。 氢可的松的不良反应
1.长期大量应用可引起类肾上腺皮质功能亢进综合征，如向心性肥胖、皮肤紫纹和[[痤疮]]、水肿、高血压、高血糖、低血钾等，停药后可自行[[消退]]，必要时适当减量，并给予降压药、降糖药或[[胰岛素]]，补充[[氯化钾]]，给予低盐、低糖、高蛋[[白饮]]食等。
2.类[[固醇]]性糖尿病：长期大量应用时可发生[[尿糖]]阳性，血糖升高，停药后可逐渐缓解，如不能停药者，应给予胰岛素治疗。
3.骨质疏松和[[肌萎缩]]：长期大量应用可促进[[蛋白质分解]]，形成负氮平衡，出现[[肌肉]][[萎缩]]。[[骨质]]形成障碍、骨质[[脱钙]]等可致骨质疏松，严重者可发生骨缺血性[[坏死]]或[[病理性骨折]]。
4.并发或加重感染：长期应用糖皮质激素可使机体防御功能降低，可诱发感染或使体内潜在病灶[[扩散]]，还可使原来静止的结核病灶扩散、恶化。故在应用皮质激素前应详细询问病史、明确诊断，有感染者需同时应用抗生素，有活动性结核病变时，须加用[[抗结核药物]]。此外，在用于急[[性病]]毒感染时，由于抑制[[干扰素]]的合成，削弱[[人体]]抗病毒感染的[[非特异性免疫]]力，有时可使病变扩散。
5.诱发和加重[[溃疡病]]：长期应用激素可使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃黏液的分泌，削弱黏液层的保护作用，使胃黏膜更易受到逆向弥散的氢离子的损害，并抑制胃黏膜细胞的更新，可诱发和加重溃疡病，甚至造成[[消化道出血]]或[[穿孔]]。所以在用激素过程中出现胃酸过多时，应加用[[抗酸药]]。
6.诱发[[精神]]症状：由于激素对中枢神经系统有兴奋作用，长期应用可致[[失眠]]、欣快、[[激动]]、[[幻觉]]、精神失常，甚至诱发精神病。既往有精神病史者更易发生。一旦出现上述症状，可给予[[安定]]药治疗，停药后症状可逐渐消失。儿童应用大剂量时可引起[[惊厥]]，可用[[苯巴比妥钠]]等对抗。
7.眼并发症：因激素可使眼前房角[[小梁]][[网状结构]]的[[胶原]]束肿胀，使[[房水]]的流通受阻，可致[[眼压]]升高，尤其在有[[遗传]]倾向、[[高度近视]]或糖尿病患者，则可发生不可逆的青光眼或[[失明]]。长期应用糖皮质激素也可导致[[白内障]]。局部应用易引起[[真菌性角膜炎]]的发生。单纯性疱疹应用激素可使病情加重，发生角膜溃疡。
8.[[致畸作用]]：可致[[胎儿]][[先天]]性[[畸形]]，发生心脏和中枢神经系统的异常。泼尼松龙可能损害[[胎盘]]功能，导致[[流产]]或[[死胎]]。
9.医源性肾上腺皮质功能不全：长期大剂量应用糖皮质激素，可[[反馈]]性抑制下丘脑[[促肾上腺皮质激素释放因子]]（[[CRF]]）和腺垂体[[促肾上腺皮质激素]]（[[ACTH]]）的分泌，减量过快或突然停药可引起肾上腺皮质功能不全。少数患者在遇到严重应激情况时可发生肾上腺危象，表现为[[恶心]]、[[呕吐]]、肌无力、[[低血糖]]、[[低血压]]、休克、[[昏迷]]等，需及时补充糖皮质激素。为避免医源性肾上腺皮质功能不全的发生，应尽量减少每天维持量，停药前应缓慢减量，并可给予[[促皮质素]]（ACTH）每周1～2次，每次12.5U肌注。
10.激素停用后综合征：[[短期]]大量激素治疗突然停药后24～48h，可出现[[情绪]]消沉、[[发热]]、恶心、呕吐、[[乏力]]、肌肉[[关节]][[酸痛]]等，这是由于体内激素水平突然下降所致。一旦发生可再用激素，缓解症状后逐渐减量。
11.[[反跳]]现象：指某些疾病经激素治疗后症状缓解，突然停药或减量太快而使原病复发或恶化。这是由于患者对激素产生依赖性，或病情尚未控制。此时可恢复激素的原剂量或加用[[非甾体抗炎药]]物，待症状缓解后再缓慢减量。
12.外用偶可出现烧灼感、瘙痒、刺激以及干燥感。若较长时间、大面积使用，可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、皮肤条纹和类固醇引起的痤疮，甚至出现全身的[[不良反应]]。
氢可的松的用法用量
1.用于严重中毒性感染、休克、哮喘持续状态、肾上腺危象、急性排异反应、严重皮肤病如剥脱性皮炎、天疱疮等，首剂可[[静脉]]滴注200～300mg，根据病[[情调]]整用量。疗程不超过3天。
2.小剂量替代疗法：用于[[慢性肾上腺皮质功能减退症]]、腺垂体功能减退及肾上腺皮质次全切除术后，氢可的松每天10～20mg口服。
3.治疗过敏性及[[免疫性]]疾病：如支气管哮喘、[[痛风]]、[[类风湿关节炎]]等，每次口服20mg，每天1～2次。
4.局部用药：（1）1%醋酸氢化可的氢可的松软膏，用于[[过敏性皮炎]]、脂溢性皮炎、[[瘙痒症]]等；（2）醋酸氢化可的氢可的松滴眼液，用于[[虹膜睫状体炎]]、角膜炎、[[结膜炎]]等；（3）皮炎膜用于治疗神经性皮炎，将皮损处洗净晾干，将容器置于距患部约半尺处，摇动后压阀门喷头，药液呈雾状喷出，干后患部形成薄膜，可隔绝外界对皮损的刺激，使皮损处[[保持]]较长时间的稳定。外阴鳞状上皮增生：每天涂擦局部3～4次。 氢可的松与其它药物的相互作用
1.与[[氯霉素]]合用可使氢可的松及其他糖皮质激素的[[药效]]增强（抑制药酶）。
2.与[[拟胆碱药]]（如[[新斯的明]]、[[吡斯的明]]）合用，可增强后者的疗效。
3.与[[维生素E]]或[[维生素K]]合用，可增强氢可的松及其他糖皮质激素的抗炎[[效应]]，减轻撤药后的反跳现象；与[[维生素C]]合用可防治本类药物引起的皮下[[出血]]反应；与[[维生素A]]合用可消除本类药物所致创面愈合迟延，但也影响本类药物的抗炎作用，本类药物还可拮抗维生素A中毒时的全身反应（恶心、呕吐、[[嗜睡]]等）。
4.与[[蟾酥]]及其[[中成药]]（如[[消炎解毒丸]]、[[六神丸]]等）、[[细辛]]、[[祖师麻]]合用，可增强抗炎效应。
5.[[羚羊角]]可增进促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌，提高本类药物的疗效和减轻不良反应。
6.氢可的松有可能使[[氨茶碱]]血药浓度升高。
7.与非甾体抗炎药合用，可增加抗炎效应，但可能加剧致溃疡作用。
8.[[避孕药]]或[[雌激素]]制剂可加强氢可的松的治疗作用和不良反应。
9.与强心苷合用可提高强心效应，但也增加[[洋地黄]][[毒性]]及[[心律失常]]的发生，故二者合用时应适当补钾。
10.可增强[[对乙酰氨基酚]]的肝毒性。
11.与蛋白质[[同化]]激素合用，可增加水肿的发生率，使痤疮加重。
12.与[[两性霉素B]]和[[碳酸酐]]酶抑制剂等排钾[[利尿药]]合用时可致严重低血钾，应[[注意]]血钾和心脏功能变化，长期与碳酸酐酶抑制剂合用，易发生低血钙和骨质疏松；噻嗪类利尿药可消除本类药物所致的水肿。
13.与降糖药如胰岛素合用时，因可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂量。
14.与[[抗胆碱能药]]（如[[阿托品]]）长期合用，可致眼压增高。
15.[[三环类抗抑郁药]]可使氢可的松引起的精神症状加重。
16.可增强[[异丙肾]]上腺上腺上腺素的心脏[[毒性作用]]。
17.与单胺氧化化酶抑制剂合用时，可能诱发[[高血压危象]]。
18.氢可的松与[[免疫抑制剂]]合用，可增加感染的危险性。
19.[[睾酮]]和[[苯丙酸诺龙]]可减轻氢可的松及其他糖皮质激素引起的蛋白质消耗，防[[止血]]液[[尿素氮]]升高。
20.[[司坦唑醇]]可防治本类药物所致的肾上腺皮质功能抑制以及白细胞减少等不良反应。
21.[[苯妥英钠]]和[[苯巴比妥]]可加速本类药物的代谢[[灭活]]（酶诱导作用），降低药效。
22.氢可的松可抑制[[生长激素]]的促[[生长]]作用。
23.可降低[[奎宁]]的抗疟[[效力]]。
24.氢可的松及其他糖皮质激素可降低抗凝药、[[神经]]肌肉阻滞剂的作用。
25.与[[抗癫痫药]]合用时需加大后者用量，方能控制癫痫发作。
26.可使灭活疫苗[[抗体]]形成减少，降低免疫[[效价]]。
27.[[甲状腺激素]]、[[麻黄碱]]、[[利福平]]等药可增加氢可的松的代谢清除率，故二者合用时，应适当调整后者的剂量。
28.氢可的松可促进[[异烟肼]]、[[美西律]]在体内代谢，降低后者血药浓度和疗效。
29.与[[水杨酸]]盐合用，可减[[少血]][[浆水]]杨水杨酸盐的浓度。
30.[[考来烯胺]]、[[考来替泊]]和[[十灰散]]等可减少氢可的松的吸收。
专家点评
适用于接触性皮炎、[[扁平苔藓]]等。是目前补充糖皮质激素最主要的药物，[[药物作用]]广泛，用途广，是临床上不可缺少的药物。在抢救肾上腺危象、过敏性休克、哮喘持续状态等危重症中发挥了重要的作用。在[[系统性红斑狼疮]]、[[风湿病]]、免疫性[[血管炎]]等自身免疫性疾病治疗中是不可缺少的重要治疗药物。此药的优点是其乙醇溶液及[[氢可的松琥珀酸钠]]可直接静脉滴注而迅速发挥作用，适用于危重患者的抢救及某些疾病的[[冲击疗法]]，一般不引起[[消化性溃疡]]、[[紫癜]]及精神症状，但水钠潴留及排钾作用较强。氢可的松短时间超大剂量（24h静脉滴注2000～4000mg，连用2～3天），用于配合抢救某些急危重症，可收到很好效果，如抢救[[感染性休克]]，哮喘持续状态，[[成人呼吸窘迫综合征]]等，短时间应用，一般无不良反应。
==氢可的松药品说明书其它版本==
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