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[[内眦]]部[[外伤]]所致的[[泪小管断裂]]，可行泪小管缝合术进行[[修复]]。但新鲜的断裂和陈旧的断裂修复缝合[[方法]]不同。
单纯泪小管断裂缝合术
== 单纯泪小管断裂缝合术的适应证==
新近的内眦部外伤所致的泪小管断裂。
== 术前准备及麻醉==
泪点部表麻。以2%[[利多卡因]]2～3ml，在创口两侧皮下和[[结膜]]下、泪囊区皮下、[[鼻泪管]]上口处作[[浸润]][[麻醉]]。准备一硬膜外导管。
== 手术步骤==
1.[[清洗]]创口，查清外伤程度，估计泪小管断裂部位。
2.扩大泪点，向泪点插入一泪道冲洗针头，找到泪小管颞侧断端（图1）。
图1
图2
3.寻找泪小管鼻侧断端较难。如能找到（如一白色小管）即可缝合（图2）。
4.将冲洗针头作为支撑物留在泪小管内，贴于眉部（图3）。
图3
图4
5.如找不到泪小管的鼻侧断端，可按下列步骤寻找。参考[[泪囊摘除术]]方法切开[[皮肤]]，[[分离]][[眼轮匝肌]]，沿泪囊长轴切开泪囊。拉开泪囊[[切口]]颞侧缘，找到泪总管内口。
6.用一4号泪道冲洗针头自泪总管内口插入，并通向泪小管断端（图4）。
7.在冲洗针头露出后由助手扶住，防止脱出。用硬膜外导管代替冲洗针头，插入泪点，自创口露出（图5）。
图5
图6
8.将硬膜外导管的[[金属]]芯送入泪道冲洗针头，在冲洗针头引导下，将硬膜外导管插入泪小管鼻侧部分（图6）。
9.待硬膜外导管进入泪囊后，抽去金属芯。在[[血管]]钳帮助下将其送入鼻泪管，用6-0[[尼龙]]线将两泪小管断端周围[[组织]]对缝3针，并缝合[[肌肉]]皮肤（图7）。
图7
图8
10.以5-0丝线或尼龙线缝合泪囊、眼轮匝肌。皮肤缝3～5针。泪小管内的硬膜外导管用胶布贴于眉部，或将两端相并扎紧。[[单眼]]眼垫，外加轻压力绷带（图8）。
== 术中注意事项==
术中最重要的是正确找两断端，只需缝合管周围的软组织，不必缝合管壁。
== 术后处理==
全身应用[[抗生素]]5天，每日[[换药]]，结膜囊滴抗生素眼液1个月。5天拆去伤口皮肤、结膜和泪囊前皮肤线。[[鼻腔]]滴1%[[麻黄碱]][[呋喃西林]]液，每日5～8次。泪道硬膜外导管保留1个月。拔管后每周冲洗泪道2次，共2周。
== 术后并发症及处理==
主要并发症为重新阻塞，可再次手术。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
单纯泪小管断裂缝合术
== 单纯泪小管断裂缝合术的适应证==
新近的内眦部外伤所致的泪小管断裂。
== 术前准备及麻醉==
泪点部表麻。以2%[[利多卡因]]2～3ml，在创口两侧皮下和[[结膜]]下、泪囊区皮下、[[鼻泪管]]上口处作[[浸润]][[麻醉]]。准备一硬膜外导管。
== 手术步骤==
1.[[清洗]]创口，查清外伤程度，估计泪小管断裂部位。
2.扩大泪点，向泪点插入一泪道冲洗针头，找到泪小管颞侧断端（图1）。
图1
图2
3.寻找泪小管鼻侧断端较难。如能找到（如一白色小管）即可缝合（图2）。
4.将冲洗针头作为支撑物留在泪小管内，贴于眉部（图3）。
图3
图4
5.如找不到泪小管的鼻侧断端，可按下列步骤寻找。参考[[泪囊摘除术]]方法切开[[皮肤]]，[[分离]][[眼轮匝肌]]，沿泪囊长轴切开泪囊。拉开泪囊[[切口]]颞侧缘，找到泪总管内口。
6.用一4号泪道冲洗针头自泪总管内口插入，并通向泪小管断端（图4）。
7.在冲洗针头露出后由助手扶住，防止脱出。用硬膜外导管代替冲洗针头，插入泪点，自创口露出（图5）。
图5
图6
8.将硬膜外导管的[[金属]]芯送入泪道冲洗针头，在冲洗针头引导下，将硬膜外导管插入泪小管鼻侧部分（图6）。
9.待硬膜外导管进入泪囊后，抽去金属芯。在[[血管]]钳帮助下将其送入鼻泪管，用6-0[[尼龙]]线将两泪小管断端周围[[组织]]对缝3针，并缝合[[肌肉]]皮肤（图7）。
图7
图8
10.以5-0丝线或尼龙线缝合泪囊、眼轮匝肌。皮肤缝3～5针。泪小管内的硬膜外导管用胶布贴于眉部，或将两端相并扎紧。[[单眼]]眼垫，外加轻压力绷带（图8）。
== 术中注意事项==
术中最重要的是正确找两断端，只需缝合管周围的软组织，不必缝合管壁。
== 术后处理==
全身应用[[抗生素]]5天，每日[[换药]]，结膜囊滴抗生素眼液1个月。5天拆去伤口皮肤、结膜和泪囊前皮肤线。[[鼻腔]]滴1%[[麻黄碱]][[呋喃西林]]液，每日5～8次。泪道硬膜外导管保留1个月。拔管后每周冲洗泪道2次，共2周。
== 术后并发症及处理==
主要并发症为重新阻塞，可再次手术。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
