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[[应力骨折]]是体育运动和军事训练中常见的损伤，属于过度使用性损伤(overuse injury)的一种，亦称[[疲劳骨折]]。与暴力引起的急性[[骨折]]不同，应力骨折是反复作用的阈下损伤积累的结果，其特征是骨的破坏和修复同时进行。
==胫骨应力骨折的病因==
(一)发病原因
本病是体育运动和军事训练中的过度使用性损伤所致。
(二)发病机制
[[胫骨应力骨折]]由Alemen于1929年首次提出;1956年,Burrous报道5例芭蕾舞演员的“[[胫骨]][[疲劳骨折]]”。1958年，Devas报道17例运动员的胫骨应力骨折，其中11例[[X线]]片有[[骨折]]线，6例只出现[[骨膜反应]]。1975年Clement提出：过多应力首先引起[[小腿肌]]肉[[疲劳]]，使其失去吸收应力的作用，此后应力直接作用于胫骨,产生胫骨[[骨膜炎]]以至骨折。胫骨在受到应力性损伤后，可通过其内部结构的改建逐步适应应力的变化，多数情况下并不导致骨折。因此，临床上也把只出现[[骨膜]]下骨增生而无明显骨折线的一类损伤称做应力性骨膜炎。除骨的应力反应外，应力性骨膜炎也可能与[[肌肉]]和[[骨间膜]]的牵拉有关，实际上这也是[[应力性骨折]]的一种类型。
==胫骨应力骨折的症状==
患者有长跑、竞走、行军等过度使用性损伤史。起始[[症状]]隐匿，仅在[[下肢]]负重时有局部[[疼痛]]，以后疼痛逐步加重，休息时也不能完全消失。可有逐步加重的局部[[肿胀]]并[[压痛]]。除个别造成完全性[[骨折]]者外，肢体活动往往不受限。
根据病史、[[临床表现]]及[[X线]]片可作出诊断。尤其对有过度使用性损伤史的患者，如[[小腿]]局部[[肿痛]]、压痛，迁延数天无好转或反而加重者，虽然此时X线片无阳性发现，应高度警惕本病，不应视做[[软组织损伤]]而延误治疗。
==胫骨应力骨折的诊断==
===胫骨应力骨折的检查化验===
[[X线]]片早期无阳性发现，但长期坚持训练者，X线片上可显示[[应力性骨折]]。
==胫骨应力骨折的预防和治疗方法==
(一)治疗
应立即停止训练，给予[[夹板]]或[[石膏]]固定。完全恢复的时间要视[[骨折]]程度而定，不完全骨折约需6～8周，完全性骨折则需12周以上。
(二)预后
预后良好。
==胫骨应力骨折的护理==
[[应力骨折]]重在预防。近年来国内外对运动和训练中应力骨折预防的研究报告很多，大致有以下几个方面。
1.选择场地与改善装备 通过选择运动场地及改善装备，以吸收震荡而减少应力损伤。如Greaney(1983)选用草地，Mepoil(1991)应用软垫鞋，Milgrom(1992)应用减震鞋。场地选择应避免甲板、水泥路面等硬质地，而以平整的泥土或砂石场地为好。
2.科学安排训练 控制训练强度，以利于应力性骨破坏和骨修复的平衡。对新兵和青少年运动员，应强调循序渐进，逐步加大运动量。根据应力骨折的发病规律，Scully(1982)提出[[周期性]]训练，主张在训练第3周安排上肢或其他适应性训练，以避开[[下肢]]应力骨折的高峰期。张连生(1992)的骨平衡训练法和黄昌林(1994)的强化[[循环训练]]法均取得了明显的预防效果。
3.提高训练技巧及应力分布 通过在训练中不断改变骨的应力集中区而达到预防应力骨折的目的。刘大雄等(1996)在士兵负重行军训练中隔天交替使用平跟鞋和坡跟鞋，明显降低了[[胫骨应力骨折]]的发生率。在中长跑[[运动训练]]中可有意识选择不同坡度的场地，使[[胫骨]]承重时的应力集中区不断变化，以减少骨局部的破坏性改变。主张交替安排负重行军和跑步训练，既可减少应力性损伤的发生，又可不影响下肢训练的课程要求和整体效果。
4.训练前的准备 做好训练前的[[准备活动]]和训练后的[[放松运动]]，避免在心理[[紧张]]和[[生理]][[疲劳]]状态下运动和训练。张莉(1995)应用心理学干预，让受训者保持良好的心理状态，使训练伤的[[发病率]]明显降低。李祖国(1994)分析了新兵基础训练中应力骨折的危险因素，强调带伤训练和疲劳状态下训练的有害性。此外，应重视运动与训练的医务监督，经常询问受训人员的自我感觉，定期检查应力骨折的好发部位，以达到尽早发现早期损伤，及时防范应力骨折的发生。
==参看==
*[[骨科疾病]]
[[分类:骨科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==胫骨应力骨折的病因==
(一)发病原因
本病是体育运动和军事训练中的过度使用性损伤所致。
(二)发病机制
[[胫骨应力骨折]]由Alemen于1929年首次提出;1956年,Burrous报道5例芭蕾舞演员的“[[胫骨]][[疲劳骨折]]”。1958年，Devas报道17例运动员的胫骨应力骨折，其中11例[[X线]]片有[[骨折]]线，6例只出现[[骨膜反应]]。1975年Clement提出：过多应力首先引起[[小腿肌]]肉[[疲劳]]，使其失去吸收应力的作用，此后应力直接作用于胫骨,产生胫骨[[骨膜炎]]以至骨折。胫骨在受到应力性损伤后，可通过其内部结构的改建逐步适应应力的变化，多数情况下并不导致骨折。因此，临床上也把只出现[[骨膜]]下骨增生而无明显骨折线的一类损伤称做应力性骨膜炎。除骨的应力反应外，应力性骨膜炎也可能与[[肌肉]]和[[骨间膜]]的牵拉有关，实际上这也是[[应力性骨折]]的一种类型。
==胫骨应力骨折的症状==
患者有长跑、竞走、行军等过度使用性损伤史。起始[[症状]]隐匿，仅在[[下肢]]负重时有局部[[疼痛]]，以后疼痛逐步加重，休息时也不能完全消失。可有逐步加重的局部[[肿胀]]并[[压痛]]。除个别造成完全性[[骨折]]者外，肢体活动往往不受限。
根据病史、[[临床表现]]及[[X线]]片可作出诊断。尤其对有过度使用性损伤史的患者，如[[小腿]]局部[[肿痛]]、压痛，迁延数天无好转或反而加重者，虽然此时X线片无阳性发现，应高度警惕本病，不应视做[[软组织损伤]]而延误治疗。
==胫骨应力骨折的诊断==
===胫骨应力骨折的检查化验===
[[X线]]片早期无阳性发现，但长期坚持训练者，X线片上可显示[[应力性骨折]]。
==胫骨应力骨折的预防和治疗方法==
(一)治疗
应立即停止训练，给予[[夹板]]或[[石膏]]固定。完全恢复的时间要视[[骨折]]程度而定，不完全骨折约需6～8周，完全性骨折则需12周以上。
(二)预后
预后良好。
==胫骨应力骨折的护理==
[[应力骨折]]重在预防。近年来国内外对运动和训练中应力骨折预防的研究报告很多，大致有以下几个方面。
1.选择场地与改善装备 通过选择运动场地及改善装备，以吸收震荡而减少应力损伤。如Greaney(1983)选用草地，Mepoil(1991)应用软垫鞋，Milgrom(1992)应用减震鞋。场地选择应避免甲板、水泥路面等硬质地，而以平整的泥土或砂石场地为好。
2.科学安排训练 控制训练强度，以利于应力性骨破坏和骨修复的平衡。对新兵和青少年运动员，应强调循序渐进，逐步加大运动量。根据应力骨折的发病规律，Scully(1982)提出[[周期性]]训练，主张在训练第3周安排上肢或其他适应性训练，以避开[[下肢]]应力骨折的高峰期。张连生(1992)的骨平衡训练法和黄昌林(1994)的强化[[循环训练]]法均取得了明显的预防效果。
3.提高训练技巧及应力分布 通过在训练中不断改变骨的应力集中区而达到预防应力骨折的目的。刘大雄等(1996)在士兵负重行军训练中隔天交替使用平跟鞋和坡跟鞋，明显降低了[[胫骨应力骨折]]的发生率。在中长跑[[运动训练]]中可有意识选择不同坡度的场地，使[[胫骨]]承重时的应力集中区不断变化，以减少骨局部的破坏性改变。主张交替安排负重行军和跑步训练，既可减少应力性损伤的发生，又可不影响下肢训练的课程要求和整体效果。
4.训练前的准备 做好训练前的[[准备活动]]和训练后的[[放松运动]]，避免在心理[[紧张]]和[[生理]][[疲劳]]状态下运动和训练。张莉(1995)应用心理学干预，让受训者保持良好的心理状态，使训练伤的[[发病率]]明显降低。李祖国(1994)分析了新兵基础训练中应力骨折的危险因素，强调带伤训练和疲劳状态下训练的有害性。此外，应重视运动与训练的医务监督，经常询问受训人员的自我感觉，定期检查应力骨折的好发部位，以达到尽早发现早期损伤，及时防范应力骨折的发生。
==参看==
*[[骨科疾病]]
[[分类:骨科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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