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== R-39209说明书==
药品名称
[[R-39209]] 英文名称
Alfentanil
R-39209的别名
[[埃芬太尼]]；[[阿芬他尼]]；[[四唑芬太尼]]；[[奥芬太尼]]；[[盐酸]]R-39209；Alfenta；Rapifen；阿芬太尼 分类
[[神经系统]][[药物]] > [[镇痛药]]物 > 强镇痛药 剂型
1mg（1ml）， 1mg（2ml），2mg（10ml），5mg（10ml），500ug（5ml）-儿科用。 R-39209的药理作用
为[[阿片]][[受体]][[激动]]剂，为超短时强效镇痛药，其起效快，[[作用]]时间短。注射后1min镇痛作用最大，对[[呼吸频率]]和经[[肺泡]]供氧的[[抑制]]作用一般只持续数min。对[[心血]]管的作用与[[芬太尼]][[相似]]。 R-39209的药代动力学
在体内[[分布]]过程属于三室模型，尤其单次大[[剂量]]注射时。给[[患者]]单剂量100μg/kg[[静脉]]注射，其分布t1/2为3.7min，消除t1/2为1～2h，[[表观分布容积]]为91ml/kg，年龄超过40岁的患者，随年龄增加其清除率和从深部[[组织]]的再分布呈[[线性]]降低。[[血浆蛋白]]结合率92%。[[肝硬化]]者的清除率为每分钟1.6±1.0ml/kg，明显低于正常人。几乎全部经[[肝脏]][[代谢]]，以原形药物由[[尿液]]中排出剂量小于1%，肝[[排泄]]系数为0.3～0.6。[[妊娠]]妇女应用R-39209时，t1/2[[和肝]]排泄系数与正常妇女无明显的区别。 R-39209的适应证
用于[[麻醉]]诱导及麻醉时止痛，[[心脏]]冠状[[动脉]][[血管]]旁路术的麻醉。 R-39209的禁忌证
1.对R-39209和其他阿片类[[药物过敏]]者。
2.明显不能耐受拟[[吗啡]]药者。 注意事项
1.（1）肝、肾[[功能]]受损者；（2）头部[[损伤]]、[[颅内压增高]]者；（3）肺部疾病、呼吸储备减少者（因R-39209可引起呼吸抑制或[[窒息]]）；（4）孕妇和[[婴儿]]。
2.快速静脉注射R-39209，可增加[[肌肉]][[强直]]的[[发生]]率，可通过预先应用[[苯二氮卓类药物]]和肌松药来预防。 R-39209的不良反应
与所有阿片类镇痛药一样，可引起呼吸抑制或窒息，呼吸抑制与剂量有关。大剂量引起呼吸抑制可用[[纳洛酮]]对抗。心动过缓可用[[阿托品]]对抗。在诱导麻醉阶段可引起肌强直，但可在麻醉前服用[[地西泮]]或给予[[肌肉松弛药]]避免。术后可出现[[恶心]]、[[呕吐]]，但为时很短。
R-39209的用法用量
1.用量根据手术时间确定，手术时间为10～30min、30～60min及大于60min，静脉注射量分别为20～40μg/kg、40～80μg/kg、80～150μg/kg。当剂量≥120μg/kg时，可引起[[睡眠]]和镇痛，可改为每分钟1μg/kg；对10min内完成的手术，静脉注射7～15μg/kg；超过10min的手术，可每隔10～15min或酌情给药7～15μg/kg。
2.对有自动呼吸者，起始静注500μg或8～20μg／kg，以后追加250μg或3～5μg/kg；有[[辅助呼吸]]的成人和[[儿童]]，给30～50μg／kg，可追加15μg/kg。 R-39209与其它药物的相互作用
1.[[巴比妥类药]]、镇静药、阿片类药、[[吸入麻醉药]]（[[恩氟烷]]、[[异氟烷]]）会增强R-39209的作用。
2.[[红霉素]]、红霉素/[[磺胺]]异噁异噁唑、[[地尔硫卓]]、[[氟康唑]]可抑制参与R-39209代谢的[[细胞色素]]酶P4503A，从而降低R-39209的代谢，使R-39209作用时间延长，[[毒性]]增加。应通过[[监测]]患者的[[反应]]来调整剂量。
3.[[美索比妥]]、[[硫喷妥钠]]与R-39209合用时，呼吸抑制作用可增加。
4.[[纳曲酮]]与R-39209竞争阿片受体，从而引起阿片戒断[[症状]]。
5.[[丙泊酚]]可改变R-39209的代谢，从而增加R-39209的毒性（如呼吸抑制、[[低血压]]、心动过缓等）。
6.利福布汀能诱导细胞色素酶P450，加快R-39209的代谢，从而降低R-39209的作用。
7.术前长期使用[[肾上腺素]]β受体阻滞药（如[[醋丁洛尔]]、[[倍他洛尔]]、[[贝凡洛尔]]、比索咯尔、[[卡替洛尔]]、[[塞利洛尔]]、[[艾司洛尔]]、[[拉贝洛尔]]、[[左布诺洛尔]]、[[美托洛尔]]、[[纳多洛尔]]、氧烯洛烯洛尔）的患者，使用R-39209会增加心动过缓的发生率。
8.[[酒精]]会增加肝脏对R-39209的代谢，从而降低R-39209的治疗效果。 专家点评
现在临床上一般[[不用]]于止痛。作为静脉全[[麻药]]时，对心血管[[系统]]影响小，一般不影响[[血压]]。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
药品名称
[[R-39209]] 英文名称
Alfentanil
R-39209的别名
[[埃芬太尼]]；[[阿芬他尼]]；[[四唑芬太尼]]；[[奥芬太尼]]；[[盐酸]]R-39209；Alfenta；Rapifen；阿芬太尼 分类
[[神经系统]][[药物]] > [[镇痛药]]物 > 强镇痛药 剂型
1mg（1ml）， 1mg（2ml），2mg（10ml），5mg（10ml），500ug（5ml）-儿科用。 R-39209的药理作用
为[[阿片]][[受体]][[激动]]剂，为超短时强效镇痛药，其起效快，[[作用]]时间短。注射后1min镇痛作用最大，对[[呼吸频率]]和经[[肺泡]]供氧的[[抑制]]作用一般只持续数min。对[[心血]]管的作用与[[芬太尼]][[相似]]。 R-39209的药代动力学
在体内[[分布]]过程属于三室模型，尤其单次大[[剂量]]注射时。给[[患者]]单剂量100μg/kg[[静脉]]注射，其分布t1/2为3.7min，消除t1/2为1～2h，[[表观分布容积]]为91ml/kg，年龄超过40岁的患者，随年龄增加其清除率和从深部[[组织]]的再分布呈[[线性]]降低。[[血浆蛋白]]结合率92%。[[肝硬化]]者的清除率为每分钟1.6±1.0ml/kg，明显低于正常人。几乎全部经[[肝脏]][[代谢]]，以原形药物由[[尿液]]中排出剂量小于1%，肝[[排泄]]系数为0.3～0.6。[[妊娠]]妇女应用R-39209时，t1/2[[和肝]]排泄系数与正常妇女无明显的区别。 R-39209的适应证
用于[[麻醉]]诱导及麻醉时止痛，[[心脏]]冠状[[动脉]][[血管]]旁路术的麻醉。 R-39209的禁忌证
1.对R-39209和其他阿片类[[药物过敏]]者。
2.明显不能耐受拟[[吗啡]]药者。 注意事项
1.（1）肝、肾[[功能]]受损者；（2）头部[[损伤]]、[[颅内压增高]]者；（3）肺部疾病、呼吸储备减少者（因R-39209可引起呼吸抑制或[[窒息]]）；（4）孕妇和[[婴儿]]。
2.快速静脉注射R-39209，可增加[[肌肉]][[强直]]的[[发生]]率，可通过预先应用[[苯二氮卓类药物]]和肌松药来预防。 R-39209的不良反应
与所有阿片类镇痛药一样，可引起呼吸抑制或窒息，呼吸抑制与剂量有关。大剂量引起呼吸抑制可用[[纳洛酮]]对抗。心动过缓可用[[阿托品]]对抗。在诱导麻醉阶段可引起肌强直，但可在麻醉前服用[[地西泮]]或给予[[肌肉松弛药]]避免。术后可出现[[恶心]]、[[呕吐]]，但为时很短。
R-39209的用法用量
1.用量根据手术时间确定，手术时间为10～30min、30～60min及大于60min，静脉注射量分别为20～40μg/kg、40～80μg/kg、80～150μg/kg。当剂量≥120μg/kg时，可引起[[睡眠]]和镇痛，可改为每分钟1μg/kg；对10min内完成的手术，静脉注射7～15μg/kg；超过10min的手术，可每隔10～15min或酌情给药7～15μg/kg。
2.对有自动呼吸者，起始静注500μg或8～20μg／kg，以后追加250μg或3～5μg/kg；有[[辅助呼吸]]的成人和[[儿童]]，给30～50μg／kg，可追加15μg/kg。 R-39209与其它药物的相互作用
1.[[巴比妥类药]]、镇静药、阿片类药、[[吸入麻醉药]]（[[恩氟烷]]、[[异氟烷]]）会增强R-39209的作用。
2.[[红霉素]]、红霉素/[[磺胺]]异噁异噁唑、[[地尔硫卓]]、[[氟康唑]]可抑制参与R-39209代谢的[[细胞色素]]酶P4503A，从而降低R-39209的代谢，使R-39209作用时间延长，[[毒性]]增加。应通过[[监测]]患者的[[反应]]来调整剂量。
3.[[美索比妥]]、[[硫喷妥钠]]与R-39209合用时，呼吸抑制作用可增加。
4.[[纳曲酮]]与R-39209竞争阿片受体，从而引起阿片戒断[[症状]]。
5.[[丙泊酚]]可改变R-39209的代谢，从而增加R-39209的毒性（如呼吸抑制、[[低血压]]、心动过缓等）。
6.利福布汀能诱导细胞色素酶P450，加快R-39209的代谢，从而降低R-39209的作用。
7.术前长期使用[[肾上腺素]]β受体阻滞药（如[[醋丁洛尔]]、[[倍他洛尔]]、[[贝凡洛尔]]、比索咯尔、[[卡替洛尔]]、[[塞利洛尔]]、[[艾司洛尔]]、[[拉贝洛尔]]、[[左布诺洛尔]]、[[美托洛尔]]、[[纳多洛尔]]、氧烯洛烯洛尔）的患者，使用R-39209会增加心动过缓的发生率。
8.[[酒精]]会增加肝脏对R-39209的代谢，从而降低R-39209的治疗效果。 专家点评
现在临床上一般[[不用]]于止痛。作为静脉全[[麻药]]时，对心血管[[系统]]影响小，一般不影响[[血压]]。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
