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== 概述==
[[滑石粉致尘肺]]是在生产过程中长期[[吸入]][[滑石粉]]尘引起的肺间质[[纤维]]化性疾病。长期吸入滑石粉主要引起类[[结节]]纤维化、弥漫性间质纤维化和异物肉芽肿。间质纤维化与[[石棉肺]]表现[[相似]]，[[分布]]在呼吸[[细支气管]]周围，除网状纤维外尚有少量[[胶原纤维]]呈不规则排列。肉芽肿由上皮样[[细胞]]和异物巨细胞所组成。在巨细胞内可见到有双折光的[[滑石]]颗粒。在[[胸膜]]上出现胸膜增厚，甚至[[胸膜斑]]，常称为“滑石斑”，也可能与滑石中混有[[石棉纤维]]有关。[[肺门]][[淋巴结]]可中度增大。
起病多隐匿，以[[气短]]、[[咳嗽]]、[[咳痰]]等为主要[[症状]]，往往接触多年无症状，而晚期出现用力[[时气]]急，伴咳嗽、咳痰，[[呼吸困难]]可呈进行性，严重者可使[[患者]][[活动]]困难。尤其在弥漫性间质纤维化和[[X线]]胸片上有块状阴影者。症状多出现在接触滑石15～20年后。仅有肉芽肿时，主要症状为进行性气急和[[干咳]]，往往较轻微。早期症状轻微，体征较少。块状阴影出现时可能影响局部[[胸廓]]扩张，可有[[哮鸣]]音及干性啰音，严重者可有[[心力衰竭]]体征、[[杵状指]]（趾）和发绀。
最常见的合并症是[[肺动脉高压]]，[[呼吸衰竭]]、[[肺癌]]和胸膜[[肿瘤]]。需与[[静止期]][[肺结核]]、类肉芽肿病等鉴别。
慢性工业性滑石粉致尘肺治疗上与其他[[尘肺]]治疗相同，一般效果不佳，应重视生产过程中的预防工作，一旦有X线改变或肺[[功能]]异常已无法改善。因此当发现患者应立即停止接触滑石粉尘，如果有进行性肺部[[损伤]]可试用[[肾上腺皮质激素]]，但疗效尚难肯定。心肺功能不全者对症处理。
== 疾病名称==
滑石粉致尘肺
== 英文名称==
pneumoconiosis due to talc dust
== 滑石粉致尘肺的别名==
Talc pneumoconiosis；talcosis；[[肺滑石沉着病]]；[[滑石病]]；[[滑石尘肺]]；滑石粉尘肺
== 分类==
呼吸科 > 职业性[[肺病]]
== ICD号==
J62.0
== 流行病学==
早在1896年Thorel已[[注意]]到滑石等硅酸盐与产生肺部疾病的关系。直到1935年Dreesen等对美国Georgia州滑石矿和工厂的66名接触高浓度滑石粉尘的工人进行调查，发现有14人患轻度尘肺，8人丧失劳动[[能力]]。以后还报道美国纽约州从事高浓度滑石粉尘15年以上的工人在71例死亡病例中，有31%死于尘肺，27%死于[[心脏]]病，21%死于肿瘤。我国海城滑石矿滑石肺发病率为1.0%～4.3%，广[[西医学]]院报告某滑石粉碎车间[[粉尘]]浓度为50.8～172.6mg/m3，游离SiO2含量为12.30%～26.5%，滑石粉致尘肺患病率为10.4%，初文倍报道的患病率为8.9%，邹世梁报告为7.1%。应该指出，滑石粉尘引起的肺部疾病与滑石成分、接尘浓度及[[暴露时间]]有密切关系，特别是低品级滑石中常混有[[石棉]]、[[二氧化硅]]及闪石类矿物成分，对滑石肺的病[[变性]]质和患病率均有一定的影响。还有报道在接触混有透闪石滑石粉尘的工人其肺癌[[发生]]率升高。
== 滑石粉致尘肺的病因==
滑石是一种含水硅酸镁。较纯的滑石呈片状或[[颗粒状]]，工业用滑石常含有各种硅酸盐，[[石英]]、氧化化镁、硫化物和硅酸盐常伴存于滑石之中，甚至含有一定量的石棉。滑石用途广泛，[[橡胶]]、纺织、[[陶瓷]]、造纸、医药、[[化妆品]]、[[油漆]]、[[农药]]、高级绝缘材料等生产中均使用滑石粉作为填料、防粘剂和不良导体。
== 发病机制==
长期吸入滑石粉主要引起类结节纤维化、弥漫性间质纤维化和异物肉芽肿。间质纤维化与石棉肺表现相似，分布在呼吸细支气管周围，除网状纤维外尚有少量胶原纤维呈不规则排列。肉芽肿由上皮样细胞和异物巨细胞所组成。在巨细胞内可见到有双折光的滑石颗粒。在胸膜上出现胸膜增厚，甚至胸膜斑，常称为“滑石斑”，也可能与滑石中混有石棉纤维有关。肺门淋巴结可中度增大。
== 滑石粉致尘肺的临床表现==
起病多隐匿，以气短、咳嗽、咳痰等为主要症状，往往接触多年无症状，而晚期出现用力时气急，伴咳嗽、咳痰，呼吸困难可呈进行性，严重者可使患者活动困难。尤其在弥漫性间质纤维化和X线胸片上有块状阴影者。症状多出现在接触滑石15～20年后。仅有肉芽肿时，主要症状为进行性气急和干咳，往往较轻微。
早期症状轻微，体征较少。块状阴影出现时可能影响局部胸廓扩张，可有哮鸣音及干性啰音，严重者可有心力衰竭体征、杵状指（趾）和发绀。
== 滑石粉致尘肺的并发症==
最常见的合并症是肺动脉高压，呼吸衰竭、肺癌和胸膜肿瘤。
== 实验室检查==
在巨细胞内可见到有双折光的滑石颗粒。
== 辅助检查==
肺功能检查
[[肺功能测定]]在早期结节型病变时无异常，[[后期]]出现限制性[[通气]]障碍，[[肺顺应性]]降低，主要表现[[肺活量]]、[[最大通气量]]及[[肺总量]]下降，而DLco轻度下降。继续发展FEV1（一秒用力呼气量）、FVC（[[用力肺活量]]）等随肺部纤维化及肺内小结节增加而进一步降低。[[气血]]交换受损和活动[[后血]]氧饱和饱和度下降，在弥漫性间质纤维化为主时，肺功能改变同石棉肺，在异物肉芽肿为主时，肺顺应性减少。
肺活量肺功能测定在早期结节型病变时无异常，后期出现限制性通气障碍，肺顺应性降低，主要表现肺活量下降。
最大通气量肺功能测定在早期结节型病变时无异常，后期出现限制性通气障碍，肺顺应性降低，主要表现最大通气量下降。
肺总量肺功能测定在早期结节型病变时无异常，后期出现限制性通气障碍，肺顺应性降低，主要表现肺总量下降。
一秒用力呼气量肺功能测定在早期结节型病变时无异常，后期出现限制性通气障碍，肺顺应性降低，继续发展FEV1（一秒用力呼气量）随肺部纤维化及肺内小结节增加而进一步降低。
用力肺活量肺功能测定在早期结节型病变时无异常，后期出现限制性通气障碍，肺顺应性降低，继续发展FVC（用力肺活量）随肺部纤维化及肺内小结节增加而进一步降低。
X线表现
随着接触滑石粉尘时间延长发病数增多，X线表现为结节型：3～5mm小结节阴影，晚期可融合成团块状；网纹影：早期网纹较细，以[[中外]]带为主，呈磨[[玻璃]]外观。晚期增多增粗，紊乱可呈蜂窝肺改变。混合性：结节影混杂于网纹中。胸膜增厚，肋隔角变钝，可有胸膜斑和胸膜钙化，可发生于[[横膈]]表面。
== 滑石粉致尘肺的诊断==
主要根据过去滑石粉接触史和X线胸片。
== 鉴别诊断==
需与静止期肺结核、类肉芽肿病等鉴别。
== 滑石粉致尘肺的治疗==
慢性工业性滑石粉致尘肺治疗上与其他尘肺治疗相同，一般效果不佳，应重视生产过程中的预防工作，一旦有X线改变或肺功能异常已无法改善。因此当发现患者应立即停止接触滑石粉尘，如果有进行性肺部损伤可试用肾上腺皮质激素，但疗效尚难肯定。心肺功能不全者对症处理。
== 预后==
国外报道死于滑石粉致尘肺约30%，我国滑石粉致尘肺发病率为10.4%左右，滑石粉致尘肺与滑石成分、接尘浓度及暴露时间与预后有密切关系。
== 滑石粉致尘肺的预防==
预防参见[[矽肺]]。
== 相关药品==
氧、[[氧化镁]]、[[胶原]]
== 相关检查==
[[血氧饱和度]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[滑石粉致尘肺]]是在生产过程中长期[[吸入]][[滑石粉]]尘引起的肺间质[[纤维]]化性疾病。长期吸入滑石粉主要引起类[[结节]]纤维化、弥漫性间质纤维化和异物肉芽肿。间质纤维化与[[石棉肺]]表现[[相似]]，[[分布]]在呼吸[[细支气管]]周围，除网状纤维外尚有少量[[胶原纤维]]呈不规则排列。肉芽肿由上皮样[[细胞]]和异物巨细胞所组成。在巨细胞内可见到有双折光的[[滑石]]颗粒。在[[胸膜]]上出现胸膜增厚，甚至[[胸膜斑]]，常称为“滑石斑”，也可能与滑石中混有[[石棉纤维]]有关。[[肺门]][[淋巴结]]可中度增大。
起病多隐匿，以[[气短]]、[[咳嗽]]、[[咳痰]]等为主要[[症状]]，往往接触多年无症状，而晚期出现用力[[时气]]急，伴咳嗽、咳痰，[[呼吸困难]]可呈进行性，严重者可使[[患者]][[活动]]困难。尤其在弥漫性间质纤维化和[[X线]]胸片上有块状阴影者。症状多出现在接触滑石15～20年后。仅有肉芽肿时，主要症状为进行性气急和[[干咳]]，往往较轻微。早期症状轻微，体征较少。块状阴影出现时可能影响局部[[胸廓]]扩张，可有[[哮鸣]]音及干性啰音，严重者可有[[心力衰竭]]体征、[[杵状指]]（趾）和发绀。
最常见的合并症是[[肺动脉高压]]，[[呼吸衰竭]]、[[肺癌]]和胸膜[[肿瘤]]。需与[[静止期]][[肺结核]]、类肉芽肿病等鉴别。
慢性工业性滑石粉致尘肺治疗上与其他[[尘肺]]治疗相同，一般效果不佳，应重视生产过程中的预防工作，一旦有X线改变或肺[[功能]]异常已无法改善。因此当发现患者应立即停止接触滑石粉尘，如果有进行性肺部[[损伤]]可试用[[肾上腺皮质激素]]，但疗效尚难肯定。心肺功能不全者对症处理。
== 疾病名称==
滑石粉致尘肺
== 英文名称==
pneumoconiosis due to talc dust
== 滑石粉致尘肺的别名==
Talc pneumoconiosis；talcosis；[[肺滑石沉着病]]；[[滑石病]]；[[滑石尘肺]]；滑石粉尘肺
== 分类==
呼吸科 > 职业性[[肺病]]
== ICD号==
J62.0
== 流行病学==
早在1896年Thorel已[[注意]]到滑石等硅酸盐与产生肺部疾病的关系。直到1935年Dreesen等对美国Georgia州滑石矿和工厂的66名接触高浓度滑石粉尘的工人进行调查，发现有14人患轻度尘肺，8人丧失劳动[[能力]]。以后还报道美国纽约州从事高浓度滑石粉尘15年以上的工人在71例死亡病例中，有31%死于尘肺，27%死于[[心脏]]病，21%死于肿瘤。我国海城滑石矿滑石肺发病率为1.0%～4.3%，广[[西医学]]院报告某滑石粉碎车间[[粉尘]]浓度为50.8～172.6mg/m3，游离SiO2含量为12.30%～26.5%，滑石粉致尘肺患病率为10.4%，初文倍报道的患病率为8.9%，邹世梁报告为7.1%。应该指出，滑石粉尘引起的肺部疾病与滑石成分、接尘浓度及[[暴露时间]]有密切关系，特别是低品级滑石中常混有[[石棉]]、[[二氧化硅]]及闪石类矿物成分，对滑石肺的病[[变性]]质和患病率均有一定的影响。还有报道在接触混有透闪石滑石粉尘的工人其肺癌[[发生]]率升高。
== 滑石粉致尘肺的病因==
滑石是一种含水硅酸镁。较纯的滑石呈片状或[[颗粒状]]，工业用滑石常含有各种硅酸盐，[[石英]]、氧化化镁、硫化物和硅酸盐常伴存于滑石之中，甚至含有一定量的石棉。滑石用途广泛，[[橡胶]]、纺织、[[陶瓷]]、造纸、医药、[[化妆品]]、[[油漆]]、[[农药]]、高级绝缘材料等生产中均使用滑石粉作为填料、防粘剂和不良导体。
== 发病机制==
长期吸入滑石粉主要引起类结节纤维化、弥漫性间质纤维化和异物肉芽肿。间质纤维化与石棉肺表现相似，分布在呼吸细支气管周围，除网状纤维外尚有少量胶原纤维呈不规则排列。肉芽肿由上皮样细胞和异物巨细胞所组成。在巨细胞内可见到有双折光的滑石颗粒。在胸膜上出现胸膜增厚，甚至胸膜斑，常称为“滑石斑”，也可能与滑石中混有石棉纤维有关。肺门淋巴结可中度增大。
== 滑石粉致尘肺的临床表现==
起病多隐匿，以气短、咳嗽、咳痰等为主要症状，往往接触多年无症状，而晚期出现用力时气急，伴咳嗽、咳痰，呼吸困难可呈进行性，严重者可使患者活动困难。尤其在弥漫性间质纤维化和X线胸片上有块状阴影者。症状多出现在接触滑石15～20年后。仅有肉芽肿时，主要症状为进行性气急和干咳，往往较轻微。
早期症状轻微，体征较少。块状阴影出现时可能影响局部胸廓扩张，可有哮鸣音及干性啰音，严重者可有心力衰竭体征、杵状指（趾）和发绀。
== 滑石粉致尘肺的并发症==
最常见的合并症是肺动脉高压，呼吸衰竭、肺癌和胸膜肿瘤。
== 实验室检查==
在巨细胞内可见到有双折光的滑石颗粒。
== 辅助检查==
肺功能检查
[[肺功能测定]]在早期结节型病变时无异常，[[后期]]出现限制性[[通气]]障碍，[[肺顺应性]]降低，主要表现[[肺活量]]、[[最大通气量]]及[[肺总量]]下降，而DLco轻度下降。继续发展FEV1（一秒用力呼气量）、FVC（[[用力肺活量]]）等随肺部纤维化及肺内小结节增加而进一步降低。[[气血]]交换受损和活动[[后血]]氧饱和饱和度下降，在弥漫性间质纤维化为主时，肺功能改变同石棉肺，在异物肉芽肿为主时，肺顺应性减少。
肺活量肺功能测定在早期结节型病变时无异常，后期出现限制性通气障碍，肺顺应性降低，主要表现肺活量下降。
最大通气量肺功能测定在早期结节型病变时无异常，后期出现限制性通气障碍，肺顺应性降低，主要表现最大通气量下降。
肺总量肺功能测定在早期结节型病变时无异常，后期出现限制性通气障碍，肺顺应性降低，主要表现肺总量下降。
一秒用力呼气量肺功能测定在早期结节型病变时无异常，后期出现限制性通气障碍，肺顺应性降低，继续发展FEV1（一秒用力呼气量）随肺部纤维化及肺内小结节增加而进一步降低。
用力肺活量肺功能测定在早期结节型病变时无异常，后期出现限制性通气障碍，肺顺应性降低，继续发展FVC（用力肺活量）随肺部纤维化及肺内小结节增加而进一步降低。
X线表现
随着接触滑石粉尘时间延长发病数增多，X线表现为结节型：3～5mm小结节阴影，晚期可融合成团块状；网纹影：早期网纹较细，以[[中外]]带为主，呈磨[[玻璃]]外观。晚期增多增粗，紊乱可呈蜂窝肺改变。混合性：结节影混杂于网纹中。胸膜增厚，肋隔角变钝，可有胸膜斑和胸膜钙化，可发生于[[横膈]]表面。
== 滑石粉致尘肺的诊断==
主要根据过去滑石粉接触史和X线胸片。
== 鉴别诊断==
需与静止期肺结核、类肉芽肿病等鉴别。
== 滑石粉致尘肺的治疗==
慢性工业性滑石粉致尘肺治疗上与其他尘肺治疗相同，一般效果不佳，应重视生产过程中的预防工作，一旦有X线改变或肺功能异常已无法改善。因此当发现患者应立即停止接触滑石粉尘，如果有进行性肺部损伤可试用肾上腺皮质激素，但疗效尚难肯定。心肺功能不全者对症处理。
== 预后==
国外报道死于滑石粉致尘肺约30%，我国滑石粉致尘肺发病率为10.4%左右，滑石粉致尘肺与滑石成分、接尘浓度及暴露时间与预后有密切关系。
== 滑石粉致尘肺的预防==
预防参见[[矽肺]]。
== 相关药品==
氧、[[氧化镁]]、[[胶原]]
== 相关检查==
[[血氧饱和度]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
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