528,223
个编辑
更改
== 疾病分类==
[[心血]]管内科
== 疾病概述==
[[主动脉瓣关闭不全]]可由于瓣叶病变，[[先天]]性瓣膜[[畸形]]或主[[动脉]]根部异常，瓣膜扩张所致。
1．[[症状]] 大多为慢性过程，可较长期无症状，若关闭不全明显或在晚期由于其他诱因导致左室负荷加重，可出现运动性[[呼吸困难]]、[[心悸]]、[[心绞痛]]或脑与其他脏器供血不足的表现。易并发[[感染性心内膜炎]]。急性者多由于瓣叶破裂或[[穿孔]]，夹层[[动脉瘤]]所致急性瓣环扩张，左室容量突然增加，室壁张力增加，左室扩张，产生[[急性左心衰竭]]。
2．体征 颈动脉搏动明显．心尖搏动呈抬举性向左下移位，心界向左下扩大，主动脉瓣区及第二[[听诊]]区有舒张早期递减型杂音，向心尖部[[传导]]，[[坐位]]和呼气时增强。主动脉返流明显时，主动脉瓣区有收缩早期吹风样杂音，心尖部有二尖瓣相对性狭窄的舒张期杂音(奥一费氏杂音)出现。心尖部第一[[心音]]及主动脉瓣第二心音可减弱。外周[[血管]]体征有脉压差增大，水[[冲脉]]，[[毛细血管]]搏动，颈动脉搏动增强，枪击音及杜氏征。
防止感染性心内膜炎。限制体力[[活动]]，有左室扩大及左[[心功能不全]]者可适当选用强心剂，有条件时应考虑瓣膜[[置换]]。
== 疾病描述==
见于20％－30％的[[患者]]，早期无明显症状，严重者有心悸、气急。可有心绞痛发作，这是由于舒张压降低影响冠状动脉血流、左心室肥厚[[心肌]]耗氧量增加或由于伴同冠状动脉口狭窄病变等原因所造成。晚期可出现[[心力衰竭]]。
体征包括心尖波动向左下方移位，[[叩诊]][[心浊]]音界向左下扩大。听诊特点有：①[[胸骨]]右缘第2[[肋间]]闻及响亮、高调舒张期吹风样杂音，而[[风湿]]性主动脉瓣关闭不全杂音以胸骨左缘第3肋间最明显（后者因心[[心脏]]顺时针转位）。②杂音可响亮，音乐性或海鸥音样，伴舒张期震颤。③主动脉根部扩大，经瓣环喷射[[血流量]]大以及瓣环的钙化使患者虽无[[主动脉瓣狭窄]]但可出现响亮的收缩期喷射性杂音，以胸骨右缘第2肋间最明显，向颈部传导可伴震颤；杂音以收缩早期为主，此与风湿性主动脉瓣狭窄中、晚期增强者不同。同时可闻及动脉收缩早期喷射音。④陈有Austin－Flint杂音，该杂音不伴收缩期前增强及第一心音亢进等，可与[[风湿性二尖瓣狭窄]]相鉴别。⑤严重反流可出现明显周围血管征，如脉压增大、水冲脉、枪击声、毛细血管搏动征、Duroziez征、De Musset征等。
[[X线]][[检查]]示左心室显著增大，可呈靴型；有肺[[淤血]]、升主动脉扩大。[[心电图]]示左心室肥大、[[ST]]段压低及T波倒置。多普勒[[超声心动图]]处左心室腔径增大外，可探及主动脉瓣反流。
== 症状体征==
见于20％－30％的患者，早期无明显症状，严重者有心悸、气急。可有心绞痛发作，这是由于舒张压降低影响冠状动脉血流、左心室肥厚心肌耗氧量增加或由于伴同冠状动脉口狭窄病变等原因所造成。晚期可出现心力衰竭。
体征包括心尖波动向左下方移位，叩诊心浊音界向左下扩大。听诊特点有：①胸骨右缘第2肋间闻及响亮、高调舒张期吹风样杂音，而风湿性主动脉瓣关闭不全杂音以胸骨左缘第3肋间最明显（后者因心心脏顺时针转位）。②杂音可响亮，音乐性或海鸥音样，伴舒张期震颤。③主动脉根部扩大，经瓣环喷射血流量大以及瓣环的钙化使患者虽无主动脉瓣狭窄但可出现响亮的收缩期喷射性杂音，以胸骨右缘第2肋间最明显，向颈部传导可伴震颤；杂音以收缩早期为主，此与风湿性主动脉瓣狭窄中、晚期增强者不同。同时可闻及动脉收缩早期喷射音。④可有Austin－Flint杂音，该杂音不伴收缩期前增强及第一心音亢进等，可与风湿性二尖瓣狭窄相鉴别。⑤严重反流可出现明显周围血管征，如脉压增大、水冲脉、枪击声、毛细血管搏动征、Duroziez征、De Musset征等。
== 疾病病因==
由[[梅毒]][[螺旋体]]侵入[[人体]]后引起的心血管病变。
== 病理生理==
具体发[[病机]]制不是很清楚。
== 诊断检查==
X线检查示左心室显著增大，可呈靴型；有肺淤血、升主动脉扩大。心电图示左心室肥大、ST段压低及T波倒置。多普勒超声心动图处左心室腔径增大外，可探及主动脉瓣反流。
== 鉴别诊断==
主要鉴别其它原因引起的主动脉瓣关闭不全。
== 治疗方案==
一、驱梅治疗
使梅毒性[[炎症]]病变不再进展，但对已经产生的[[组织]]损害难以组织迄今一不的加重。治疗主要用[[青霉素]]，其他[[抗生素]]疗效较差。水剂[[普鲁卡因青霉素]]60万－80万/U，每日肌注一次，共20天；或用[[苄星青霉素]]240万U，肌注，每周一次共3周。青霉素过敏者可用[[四环素]]或头孢菌素类，连续30天。驱梅治疗过程[[中注]]意[[发生]]赫氏[[反应]]，即短时间内大量梅毒螺旋体死亡，产生[[内毒素]]，引起[[寒战]]、[[发热]]、[[头痛]]及冠状动脉闭塞等反应。
二、[[梅毒性心血管病]]的治疗
对严重主动脉瓣关闭不全、[[主动脉瘤]]及冠状动脉口狭窄，除相应的内科治疗外可分别考虑作[[主动脉瓣置换术]]、动脉瘤切除术或缝叠术、冠状动脉口[[动脉内膜切除术]]或旁路手术等。如不及时手术，通常预后不佳。
== 并发症==
目前这方面资料暂时缺乏。
== 预后及预防==
目前这方面资料暂时缺乏。
== 流行病学==
目前这方面资料暂时缺乏。
== 特别提示==
本病的预防重在预防梅毒的[[感染]]。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[心血]]管内科
== 疾病概述==
[[主动脉瓣关闭不全]]可由于瓣叶病变，[[先天]]性瓣膜[[畸形]]或主[[动脉]]根部异常，瓣膜扩张所致。
1．[[症状]] 大多为慢性过程，可较长期无症状，若关闭不全明显或在晚期由于其他诱因导致左室负荷加重，可出现运动性[[呼吸困难]]、[[心悸]]、[[心绞痛]]或脑与其他脏器供血不足的表现。易并发[[感染性心内膜炎]]。急性者多由于瓣叶破裂或[[穿孔]]，夹层[[动脉瘤]]所致急性瓣环扩张，左室容量突然增加，室壁张力增加，左室扩张，产生[[急性左心衰竭]]。
2．体征 颈动脉搏动明显．心尖搏动呈抬举性向左下移位，心界向左下扩大，主动脉瓣区及第二[[听诊]]区有舒张早期递减型杂音，向心尖部[[传导]]，[[坐位]]和呼气时增强。主动脉返流明显时，主动脉瓣区有收缩早期吹风样杂音，心尖部有二尖瓣相对性狭窄的舒张期杂音(奥一费氏杂音)出现。心尖部第一[[心音]]及主动脉瓣第二心音可减弱。外周[[血管]]体征有脉压差增大，水[[冲脉]]，[[毛细血管]]搏动，颈动脉搏动增强，枪击音及杜氏征。
防止感染性心内膜炎。限制体力[[活动]]，有左室扩大及左[[心功能不全]]者可适当选用强心剂，有条件时应考虑瓣膜[[置换]]。
== 疾病描述==
见于20％－30％的[[患者]]，早期无明显症状，严重者有心悸、气急。可有心绞痛发作，这是由于舒张压降低影响冠状动脉血流、左心室肥厚[[心肌]]耗氧量增加或由于伴同冠状动脉口狭窄病变等原因所造成。晚期可出现[[心力衰竭]]。
体征包括心尖波动向左下方移位，[[叩诊]][[心浊]]音界向左下扩大。听诊特点有：①[[胸骨]]右缘第2[[肋间]]闻及响亮、高调舒张期吹风样杂音，而[[风湿]]性主动脉瓣关闭不全杂音以胸骨左缘第3肋间最明显（后者因心[[心脏]]顺时针转位）。②杂音可响亮，音乐性或海鸥音样，伴舒张期震颤。③主动脉根部扩大，经瓣环喷射[[血流量]]大以及瓣环的钙化使患者虽无[[主动脉瓣狭窄]]但可出现响亮的收缩期喷射性杂音，以胸骨右缘第2肋间最明显，向颈部传导可伴震颤；杂音以收缩早期为主，此与风湿性主动脉瓣狭窄中、晚期增强者不同。同时可闻及动脉收缩早期喷射音。④陈有Austin－Flint杂音，该杂音不伴收缩期前增强及第一心音亢进等，可与[[风湿性二尖瓣狭窄]]相鉴别。⑤严重反流可出现明显周围血管征，如脉压增大、水冲脉、枪击声、毛细血管搏动征、Duroziez征、De Musset征等。
[[X线]][[检查]]示左心室显著增大，可呈靴型；有肺[[淤血]]、升主动脉扩大。[[心电图]]示左心室肥大、[[ST]]段压低及T波倒置。多普勒[[超声心动图]]处左心室腔径增大外，可探及主动脉瓣反流。
== 症状体征==
见于20％－30％的患者，早期无明显症状，严重者有心悸、气急。可有心绞痛发作，这是由于舒张压降低影响冠状动脉血流、左心室肥厚心肌耗氧量增加或由于伴同冠状动脉口狭窄病变等原因所造成。晚期可出现心力衰竭。
体征包括心尖波动向左下方移位，叩诊心浊音界向左下扩大。听诊特点有：①胸骨右缘第2肋间闻及响亮、高调舒张期吹风样杂音，而风湿性主动脉瓣关闭不全杂音以胸骨左缘第3肋间最明显（后者因心心脏顺时针转位）。②杂音可响亮，音乐性或海鸥音样，伴舒张期震颤。③主动脉根部扩大，经瓣环喷射血流量大以及瓣环的钙化使患者虽无主动脉瓣狭窄但可出现响亮的收缩期喷射性杂音，以胸骨右缘第2肋间最明显，向颈部传导可伴震颤；杂音以收缩早期为主，此与风湿性主动脉瓣狭窄中、晚期增强者不同。同时可闻及动脉收缩早期喷射音。④可有Austin－Flint杂音，该杂音不伴收缩期前增强及第一心音亢进等，可与风湿性二尖瓣狭窄相鉴别。⑤严重反流可出现明显周围血管征，如脉压增大、水冲脉、枪击声、毛细血管搏动征、Duroziez征、De Musset征等。
== 疾病病因==
由[[梅毒]][[螺旋体]]侵入[[人体]]后引起的心血管病变。
== 病理生理==
具体发[[病机]]制不是很清楚。
== 诊断检查==
X线检查示左心室显著增大，可呈靴型；有肺淤血、升主动脉扩大。心电图示左心室肥大、ST段压低及T波倒置。多普勒超声心动图处左心室腔径增大外，可探及主动脉瓣反流。
== 鉴别诊断==
主要鉴别其它原因引起的主动脉瓣关闭不全。
== 治疗方案==
一、驱梅治疗
使梅毒性[[炎症]]病变不再进展，但对已经产生的[[组织]]损害难以组织迄今一不的加重。治疗主要用[[青霉素]]，其他[[抗生素]]疗效较差。水剂[[普鲁卡因青霉素]]60万－80万/U，每日肌注一次，共20天；或用[[苄星青霉素]]240万U，肌注，每周一次共3周。青霉素过敏者可用[[四环素]]或头孢菌素类，连续30天。驱梅治疗过程[[中注]]意[[发生]]赫氏[[反应]]，即短时间内大量梅毒螺旋体死亡，产生[[内毒素]]，引起[[寒战]]、[[发热]]、[[头痛]]及冠状动脉闭塞等反应。
二、[[梅毒性心血管病]]的治疗
对严重主动脉瓣关闭不全、[[主动脉瘤]]及冠状动脉口狭窄，除相应的内科治疗外可分别考虑作[[主动脉瓣置换术]]、动脉瘤切除术或缝叠术、冠状动脉口[[动脉内膜切除术]]或旁路手术等。如不及时手术，通常预后不佳。
== 并发症==
目前这方面资料暂时缺乏。
== 预后及预防==
目前这方面资料暂时缺乏。
== 流行病学==
目前这方面资料暂时缺乏。
== 特别提示==
本病的预防重在预防梅毒的[[感染]]。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
