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== 概述==
[[蛲虫病]]（enterobiasis）是以引起[[肛门]]、[[会阴]]部瘙痒为特片的一种[[肠道寄生虫病]]。世界各地流行极广，全世界[[感染]]人口300～500百万，我国南方、北方普遍流行，[[儿童]]感染率高于成人。尤其集体机构儿童感染率高。国内调查资料表明儿童感染率达40％～70％，城市中群居儿童感染率又高于农村。在卫生条件差的家庭往往多数成员同时患病。因素蛲虫病的值得重视的疾病。
== 诊断==
如肛门周围或会阴部经常奇痒，患儿夜间烦燥不安时，应[[注意]]有蛲虫病的可能，若能查到虫体、虫卵即可确诊。
㈠虫卵[[检查]]法：由于蛲虫特殊的[[产卵]]习性，粪便中虫卵检出的阳性率为5%以下。肛门外虫卵检查法有。
1.擦[[拭法]]：将棉拭子先置于[[消毒]][[生理盐水]]中，用时拧干，擦拭肛门周围，在滴有50%[[甘油]][[溶液]]的载玻片上混匀后进行镜检。也可应用牙签的扁头插入有50%甘油或1%[[氢氧化钠]]溶液中[[浸润]]，[[然后]]用其刮拭肛门周围皱褶，将刮拭材料用盖玻片刮下，涂在载玻片上滴50%甘油或1%[[氢氧化钾]]1滴镜检。
2.漂浮法：用棉拭子置于生理盐水中，挤干，擦拭肛门周围，然后将棉试子放入有饱和盐水的试管中，充分振荡使虫卵洗入盐水内，再漂浮集卵进行镜检。
3.透[[明胶]]纸粘拭法：早晨[[排便]]前用透明胶纸粘拭肛门周围[[皮肤]]，在[[显微镜]]低倍镜下检查，连续3次，阳性率可达79.4%。该法简单，适合普查时应用。
㈡虫[[体检]]查法：患儿入睡后1～3小时检视肛门，如有虫体爬出，可用镊子挟住入入有[[酒精]]的小瓶中[[保存]]。因为蛲虫不一定每晚都爬出[[排卵]]，[[需要]]连续观察3～5天。
== 治疗措施==
由于蛲虫病[[患者]]是本病的[[传染源]]，蛲虫病又极易自身感染、接触感染、[[吸入]]感染等。这样蛲虫病易广泛流行，以及在[[分布]]上具有儿童集体机械聚集性和家庭聚集性的特点，因此在治疗上应同时集体服药治疗，以达到根治的目的。
㈠口服[[药物]]：[[甲苯咪唑]]（[[安乐士]]）是近年来临床广泛应用的广谱[[驱虫药]]之一，口服后5%～10%的[[剂量]]以[[肠道]]收，绝大部分从粪便中排出，单剂1片（100mg），在2周或4周后分别重服1次。孕妇尽量避免使用。速效肠虫净（[[复方]]甲苯咪唑）除含有甲苯咪唑100mg外，还含有[[左旋咪唑]]25mg。成人2片[[顿服]]，1周后虫卵阴转率达98.5%。[[肠虫清]]片，主要成分[[阿苯达唑]]，通过[[抑制]][[寄生虫]]肠[[壁细胞]]的浆[[微管]][[系统]]的聚合，[[阻断]]虫体对多种[[营养]]及[[葡萄糖]]的[[吸收]]，导致寄生虫[[能量]]之耗竭，致虫体死亡。该药除杀死[[成虫]]及[[幼虫]]外，并使虫卵不能[[孵化]]，服药[[方法]]：两岁以上儿童及成人顿服2片（400mg）；1～2岁者服1片；1岁以下者及孕妇不宜服用。[[中药]]：[[使君子]]，去外皮，炒熟。日剂量每岁1g(一粒半)，1日3次[[分服]]，共服3天。服后不能饮水，以免[[发生]][[呃逆]]。若与[[百部]]等量服用则效果更佳。
㈡局部用药：①用2%白陈汞[[软膏]]，或10%[[氧化锌油]]膏涂抹肛门，既可止痒，又可减少自[[身重]]复感染。②用0.2%[[龙胆紫]]和3%百部药膏挤入肛门内少许，连续应用数天。③[[六神丸]]塞肛治疗：中药六神丸，7岁以下者5粒，8岁以上者10粒，每日1次，共5天，[[治愈]]可达97.10%。④灌肠法：食醋加水3倍，每晚[[直肠]][[灌注]]50～60ml，连续3～5天。中药灌肠：生百部30g，[[乌梅]]15g，加水300ml，煎至100ml，用50～100ml[[保留灌肠]]，每晚1次，5～10次为一疗程。
== 病原学==
㈠蛲虫的[[形态]]：蛲虫属尖尾科、蛲虫属，成虫细小，乳白色线状。体前端两侧的角皮膨大形成头翼，角皮上有[[横纹]]。口囊不明显，口孔周围有三[[唇瓣]]，咽管末端呈球形。雄虫长约2～5mm，尾部向腹而卷曲，[[生殖]][[器官]]管形，雌虫长8～13mm，尾端长而尖细，生殖器官为双管型。
虫卵无色透明，椭圆形，长50～60μm宽20～30μm，两侧不对称，一侧扁平，一侧稍凸。卵壳厚而透明，由最内层的脂层及两层壳质层组成，壳质层有[[一光]]滑的[[蛋白质]]膜。虫卵自虫体排出时，卵内已有一个[[蝌蚪]]形的幼虫。
㈡蛲虫的生涯史：[[成熟]]的虫卵被吞食后，虫卵在[[十二指肠]]内孵化，幼虫沿[[小肠]]下行至[[结肠]][[发育]]为成虫。自吞食虫卵到发育为成虫，需要15～28天。成虫在小肠下段或[[大肠]]前端进行[[交配]]，雄虫即死亡随粪便排出。部分雌虫亦可随粪便排出。[[妊娠]]的雌虫在[[盲肠]]结肠移行，头部可钻入粘膜吸取营养，并可吸血。雌虫一般不肠内产卵，当患者熟睡时爬出肛门受到空气的[[刺激]]开始大量排卵，一条雌虫含约5000～17000个。排卵后的雌虫[[大都]]枯萎死亡。粘附在肛门周围的虫卵，在温度及湿度适宜的条件下经6小时左右即可发育成感染期的成虫。
== 病理改变==
虫体在肠内不同的发育阶段，可刺激激肠壁及[[神经末梢]]，造成胃肠[[神经]][[功能]]失调。成虫附着于肠粘膜可引起局部[[炎症]]，雌虫穿入深层肠粘膜[[寄生]]后可引起[[溃疡]]、[[出血]]、粘膜下[[脓肿]]。在少数情况下蛲虫亦可侵入肠壁及肠外[[组织]]，引起以虫体（或虫卵）为中心的肉芽肿。蛲虫的异位损害侵袭部位非常广泛，最常见的是[[女性生殖系统]]、[[盆腔]]、腹腔脏器等。肺及[[前列腺]]的损害亦有报道。由于异位损害的器官不同，患者可表现出多种多样的临床[[症状]]及不同的体征，常常造成[[误诊]]。蛲虫肉芽肿的形成肉眼所见为白色中心微黄色的小[[结节]]。组织[[切片]]显示外层为[[胶原纤维]]的[[被膜]]，内层为一[[肉芽组织]]包烧着的中心[[坏死]]区，坏死区内有虫体或虫卵。
== 临床表现==
㈠肛门周围或会阴部瘙痒：是由蛲虫产生的[[毒性]]物质和机械刺激所产生，夜间尤甚，影响[[睡眠]]，小儿哭闹不安。由于奇痒抓破后造成肛门周围皮肤脱落、[[充血]]、皮疹、[[湿疹]]。甚而诱发化脓性感染。
㈡[[消化]]道症状：蛲虫钻入肠粘膜，以及在胃肠道内机械或化学性刺激可引起食欲减退、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]等症状。
㈢[[精神]]症状：由于寄生虫在体内排出的[[代谢]]产物，导致精神[[兴奋]]，[[失眠]]不安，小儿[[夜惊]]咬指等。小儿的异嗜症状，蛲虫病患者最为常见，如嗜食土块、煤渣、[[食盐]]等。
㈣其他症状：由于蛲虫的异位寄生所引起，如：[[阴道]]炎、[[输卵管]]炎、[[子宫内膜]]炎等。也可侵入[[阑尾]]发生[[阑尾炎]]，甚止发生[[腹膜炎]]。
== 预防==
蛲虫的寿命较短，一般在肠道内只能生存1～2月，若能杜绝[[重复感染]]，注意个人卫生，不经特殊治疗即可[[自愈]]。但是蛲虫的抵抗力强，很快发育至感染期，不需[[中间宿主]]，不离开[[人体]]就可再感染。因此预防的措施，原则要法语是：治疗与预防同时进行，个人防治与集体防治同时进行。要[[大小]]宣传蛲虫病的[[危害]]，感染的方式，预防和治疗的意义等。使家长、老师、保育员有充分认识，教育儿童养成良好卫生[[习惯]]，饭前洗手，勤剪[[指甲]]，不吸吮手指等。勤换洗内裤、被褥。集体儿童单位要严重分铺，床位间有一定的距离。衣服、玩具、食器定期消毒。可用0.5%磺溶液处理5分钟，或0.05%碘溶液处理1小时，虫卵可全部杀死。这种低浓度的碘对人体皮肤没有刺激性，是有效而又简便的[[消毒剂]]。对蛲虫病的预防强调应用[[综合]]性的防治措施，这样才可有效地防止再感染，达到消灭蛲虫病的目的。
== 百科帮你涨知识 ==
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[[蛲虫病]]（enterobiasis）是以引起[[肛门]]、[[会阴]]部瘙痒为特片的一种[[肠道寄生虫病]]。世界各地流行极广，全世界[[感染]]人口300～500百万，我国南方、北方普遍流行，[[儿童]]感染率高于成人。尤其集体机构儿童感染率高。国内调查资料表明儿童感染率达40％～70％，城市中群居儿童感染率又高于农村。在卫生条件差的家庭往往多数成员同时患病。因素蛲虫病的值得重视的疾病。
== 诊断==
如肛门周围或会阴部经常奇痒，患儿夜间烦燥不安时，应[[注意]]有蛲虫病的可能，若能查到虫体、虫卵即可确诊。
㈠虫卵[[检查]]法：由于蛲虫特殊的[[产卵]]习性，粪便中虫卵检出的阳性率为5%以下。肛门外虫卵检查法有。
1.擦[[拭法]]：将棉拭子先置于[[消毒]][[生理盐水]]中，用时拧干，擦拭肛门周围，在滴有50%[[甘油]][[溶液]]的载玻片上混匀后进行镜检。也可应用牙签的扁头插入有50%甘油或1%[[氢氧化钠]]溶液中[[浸润]]，[[然后]]用其刮拭肛门周围皱褶，将刮拭材料用盖玻片刮下，涂在载玻片上滴50%甘油或1%[[氢氧化钾]]1滴镜检。
2.漂浮法：用棉拭子置于生理盐水中，挤干，擦拭肛门周围，然后将棉试子放入有饱和盐水的试管中，充分振荡使虫卵洗入盐水内，再漂浮集卵进行镜检。
3.透[[明胶]]纸粘拭法：早晨[[排便]]前用透明胶纸粘拭肛门周围[[皮肤]]，在[[显微镜]]低倍镜下检查，连续3次，阳性率可达79.4%。该法简单，适合普查时应用。
㈡虫[[体检]]查法：患儿入睡后1～3小时检视肛门，如有虫体爬出，可用镊子挟住入入有[[酒精]]的小瓶中[[保存]]。因为蛲虫不一定每晚都爬出[[排卵]]，[[需要]]连续观察3～5天。
== 治疗措施==
由于蛲虫病[[患者]]是本病的[[传染源]]，蛲虫病又极易自身感染、接触感染、[[吸入]]感染等。这样蛲虫病易广泛流行，以及在[[分布]]上具有儿童集体机械聚集性和家庭聚集性的特点，因此在治疗上应同时集体服药治疗，以达到根治的目的。
㈠口服[[药物]]：[[甲苯咪唑]]（[[安乐士]]）是近年来临床广泛应用的广谱[[驱虫药]]之一，口服后5%～10%的[[剂量]]以[[肠道]]收，绝大部分从粪便中排出，单剂1片（100mg），在2周或4周后分别重服1次。孕妇尽量避免使用。速效肠虫净（[[复方]]甲苯咪唑）除含有甲苯咪唑100mg外，还含有[[左旋咪唑]]25mg。成人2片[[顿服]]，1周后虫卵阴转率达98.5%。[[肠虫清]]片，主要成分[[阿苯达唑]]，通过[[抑制]][[寄生虫]]肠[[壁细胞]]的浆[[微管]][[系统]]的聚合，[[阻断]]虫体对多种[[营养]]及[[葡萄糖]]的[[吸收]]，导致寄生虫[[能量]]之耗竭，致虫体死亡。该药除杀死[[成虫]]及[[幼虫]]外，并使虫卵不能[[孵化]]，服药[[方法]]：两岁以上儿童及成人顿服2片（400mg）；1～2岁者服1片；1岁以下者及孕妇不宜服用。[[中药]]：[[使君子]]，去外皮，炒熟。日剂量每岁1g(一粒半)，1日3次[[分服]]，共服3天。服后不能饮水，以免[[发生]][[呃逆]]。若与[[百部]]等量服用则效果更佳。
㈡局部用药：①用2%白陈汞[[软膏]]，或10%[[氧化锌油]]膏涂抹肛门，既可止痒，又可减少自[[身重]]复感染。②用0.2%[[龙胆紫]]和3%百部药膏挤入肛门内少许，连续应用数天。③[[六神丸]]塞肛治疗：中药六神丸，7岁以下者5粒，8岁以上者10粒，每日1次，共5天，[[治愈]]可达97.10%。④灌肠法：食醋加水3倍，每晚[[直肠]][[灌注]]50～60ml，连续3～5天。中药灌肠：生百部30g，[[乌梅]]15g，加水300ml，煎至100ml，用50～100ml[[保留灌肠]]，每晚1次，5～10次为一疗程。
== 病原学==
㈠蛲虫的[[形态]]：蛲虫属尖尾科、蛲虫属，成虫细小，乳白色线状。体前端两侧的角皮膨大形成头翼，角皮上有[[横纹]]。口囊不明显，口孔周围有三[[唇瓣]]，咽管末端呈球形。雄虫长约2～5mm，尾部向腹而卷曲，[[生殖]][[器官]]管形，雌虫长8～13mm，尾端长而尖细，生殖器官为双管型。
虫卵无色透明，椭圆形，长50～60μm宽20～30μm，两侧不对称，一侧扁平，一侧稍凸。卵壳厚而透明，由最内层的脂层及两层壳质层组成，壳质层有[[一光]]滑的[[蛋白质]]膜。虫卵自虫体排出时，卵内已有一个[[蝌蚪]]形的幼虫。
㈡蛲虫的生涯史：[[成熟]]的虫卵被吞食后，虫卵在[[十二指肠]]内孵化，幼虫沿[[小肠]]下行至[[结肠]][[发育]]为成虫。自吞食虫卵到发育为成虫，需要15～28天。成虫在小肠下段或[[大肠]]前端进行[[交配]]，雄虫即死亡随粪便排出。部分雌虫亦可随粪便排出。[[妊娠]]的雌虫在[[盲肠]]结肠移行，头部可钻入粘膜吸取营养，并可吸血。雌虫一般不肠内产卵，当患者熟睡时爬出肛门受到空气的[[刺激]]开始大量排卵，一条雌虫含约5000～17000个。排卵后的雌虫[[大都]]枯萎死亡。粘附在肛门周围的虫卵，在温度及湿度适宜的条件下经6小时左右即可发育成感染期的成虫。
== 病理改变==
虫体在肠内不同的发育阶段，可刺激激肠壁及[[神经末梢]]，造成胃肠[[神经]][[功能]]失调。成虫附着于肠粘膜可引起局部[[炎症]]，雌虫穿入深层肠粘膜[[寄生]]后可引起[[溃疡]]、[[出血]]、粘膜下[[脓肿]]。在少数情况下蛲虫亦可侵入肠壁及肠外[[组织]]，引起以虫体（或虫卵）为中心的肉芽肿。蛲虫的异位损害侵袭部位非常广泛，最常见的是[[女性生殖系统]]、[[盆腔]]、腹腔脏器等。肺及[[前列腺]]的损害亦有报道。由于异位损害的器官不同，患者可表现出多种多样的临床[[症状]]及不同的体征，常常造成[[误诊]]。蛲虫肉芽肿的形成肉眼所见为白色中心微黄色的小[[结节]]。组织[[切片]]显示外层为[[胶原纤维]]的[[被膜]]，内层为一[[肉芽组织]]包烧着的中心[[坏死]]区，坏死区内有虫体或虫卵。
== 临床表现==
㈠肛门周围或会阴部瘙痒：是由蛲虫产生的[[毒性]]物质和机械刺激所产生，夜间尤甚，影响[[睡眠]]，小儿哭闹不安。由于奇痒抓破后造成肛门周围皮肤脱落、[[充血]]、皮疹、[[湿疹]]。甚而诱发化脓性感染。
㈡[[消化]]道症状：蛲虫钻入肠粘膜，以及在胃肠道内机械或化学性刺激可引起食欲减退、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]等症状。
㈢[[精神]]症状：由于寄生虫在体内排出的[[代谢]]产物，导致精神[[兴奋]]，[[失眠]]不安，小儿[[夜惊]]咬指等。小儿的异嗜症状，蛲虫病患者最为常见，如嗜食土块、煤渣、[[食盐]]等。
㈣其他症状：由于蛲虫的异位寄生所引起，如：[[阴道]]炎、[[输卵管]]炎、[[子宫内膜]]炎等。也可侵入[[阑尾]]发生[[阑尾炎]]，甚止发生[[腹膜炎]]。
== 预防==
蛲虫的寿命较短，一般在肠道内只能生存1～2月，若能杜绝[[重复感染]]，注意个人卫生，不经特殊治疗即可[[自愈]]。但是蛲虫的抵抗力强，很快发育至感染期，不需[[中间宿主]]，不离开[[人体]]就可再感染。因此预防的措施，原则要法语是：治疗与预防同时进行，个人防治与集体防治同时进行。要[[大小]]宣传蛲虫病的[[危害]]，感染的方式，预防和治疗的意义等。使家长、老师、保育员有充分认识，教育儿童养成良好卫生[[习惯]]，饭前洗手，勤剪[[指甲]]，不吸吮手指等。勤换洗内裤、被褥。集体儿童单位要严重分铺，床位间有一定的距离。衣服、玩具、食器定期消毒。可用0.5%磺溶液处理5分钟，或0.05%碘溶液处理1小时，虫卵可全部杀死。这种低浓度的碘对人体皮肤没有刺激性，是有效而又简便的[[消毒剂]]。对蛲虫病的预防强调应用[[综合]]性的防治措施，这样才可有效地防止再感染，达到消灭蛲虫病的目的。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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