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== 概述==
[[吡啶-3-甲酸]]又称[[尼克酸]]，是B族[[维生素]]之一。在体内构成[[烟酰胺腺嘌呤二核苷酸]]（NAD+）及烟酰胺腺嘌呤二核苷酸[[磷酸]]（NADP+）的[[辅酶]]，在生物[[氧化还原反应]]中起[[电子]][[载体]]或递氢体[[作用]]。
吡啶-3-甲酸为[[水溶性维生素]]；是[[维生素B]]族中的一种，别名维生素B3。一般用的[[计量单位]]是毫克（mg）。尼克酸为白色针状[[结晶]]，微溶于水，性质[[稳定]]，不易为酸、碱、热破坏，是维生素中最稳定的一种。
[[人体]]可利用主要[[氨基酸]]之一的[[色氨酸]]自行合成吡啶-3-甲酸；
体内缺乏维生素B1、维生素B2、维生素B6的人，不能由色氨酸造出吡啶-3-甲酸；
成人的建议每日摄取量是13-19mg，哺乳妇女则为20mg；
吡啶-3-甲酸和[[肾上腺皮质激素]]、[[甲状腺素]]、[[胰岛素]]一样，是合成[[性激素]]（[[雌激素]][[黄体酮]]、[[睾丸]]脂酮）不可欠缺的物质；
维持健康的[[神经系统]]和正常的脑机能；
使用尼克酸（nicotinic acid）[[形态]]的吡啶-3-甲酸常常会引起[[皮肤]]发红和搔痒，为了要防止这种现象，一般都用[[烟酰胺]]（niaci-namide）形态的吡啶-3-甲酸（但是这种皮肤发红的现象一般持续20分钟左右即消失）；
== 吡啶-3-甲酸的别名==
尼克酸；[[维生素PP]]
== 吡啶-3-甲酸的来源==
吡啶-3-甲酸在动植物食品中广泛[[分布]]，但多数含量较少，含量多的有[[酵母]]、[[花生]]、豆类、肉类（特别是[[肝脏]]）。[[玉米]]中尼克酸含量并不少，但是为结合型，不能为人体[[吸收]]利用，需经碱处理水解成游离的尼克酸，易于吸收。色氨酸在人体内可转化为吡啶-3-甲酸。
吡啶-3-甲酸是少数存在于食物中相对稳定的维生素，即使经烹调及储存亦不会大量流失而影响其[[效力]]。
尼克酸又称吡啶-3-甲酸或抗糙皮因子，食物中肝、瘦肉、家禽、花生及酵母中富含吡啶-3-甲酸，各种谷[[类中]]吡啶-3-甲酸和色氨酸的含量较低。吡啶-3-甲酸经[[氨基]][[转移]]作用生成烟酰胺，烟酰胺与磷酸核糖焦磷酸[[反应]]形成烟酰胺[[单核苷酸]]，后者与[[ATP]]结合成烟酰胺腺嘌[[腺嘌呤]]二[[核苷]]腺嘌呤二[[核苷酸]]（nico-tinamide adenine dinucleotide，NAD），又称[[辅酶Ⅰ]]（[[Co]]Ⅰ）。NAD与[[腺苷]]三磷酸（ATP）结合成烟酰胺腺嘌腺嘌呤二核苷腺嘌呤二核苷酸磷酸（nico-tinamide adenine dinucleotide phosphate，NADP），又称辅酶Ⅱ（CoⅡ）。在许多无氧脱氢酶中NAD与NADP起到脱氢辅酶的作用。NAD及NADP均为[[细胞]][[代谢]]过程中氧化还原反应[[系统]]的主要辅酶。
吡啶-3-甲酸除了食物来源外，亦可由色氨色氨酸转化而来，色氨酸先变成犬[[尿氨]]酸。[[需要]]色氨酸吡酪酶与甲酰酶，它水解甲酰犬尿氨酸为犬尿氨酸，再由1-犬[[尿酸]]水解酶[[分解]]犬尿酸或黄尿酸为3-羟氨基[[苯甲酸]]，[[然后]]在5-磷酸核糖焦磷酸的作用下，由哺乳类肝脏的酶系统变成吡啶-3-甲酸。体内缺乏维生素B1、维生素B2、维生素B6的人，不能由色氨酸造出吡啶-3-甲酸；
== 吡啶-3-甲酸的代谢==
吡啶-3-甲酸经代谢后的产物为N＇-甲基烟酰胺及N＇-甲基-2-吡酮-5-甲酰胺，前者为尿中[[排泄]]量的20%～30%，后者为尿中排泄量的40%～60%。
== 吡啶-3-甲酸的效用==
促进[[消化系统]]的健康，减轻胃肠障碍；
使皮肤更健康；
预防[[和缓]]解严重的[[偏头痛]]；
促进[[血液循环]]，使[[血压]]下降；
减轻[[腹泻]]现象；
减轻美尼尔氏症（Menieres syndrome）的不适[[症状]]；使人体能充分地利用食物来增加[[能量]]；
治疗[[口腔]]、嘴唇[[炎症]]，防止[[口臭]]；
降低[[胆固醇]]及[[甘油三脂]]。
== 缺乏吡啶-3-甲酸所造成的疾病==
吡啶-3-甲酸在体内代谢过程中起递氢作用，大[[剂量]]尼克酸有扩张小[[血管]]及降低胆固醇含量作用。吡啶-3-甲酸和肾上腺皮质激素、甲状腺素、胰岛素一样，是合成性激素（雌激素黄体酮、睾丸脂酮）不可欠缺的物质。缺乏吡啶-3-甲酸可引起颊皮病，主要症状是皮炎、腹泻、[[痴呆]]，长期服用[[雷米封]]时易[[发生]]吡啶-3-甲酸缺乏。
== 富含吡啶-3-甲酸的食物==
动物肝脏与[[肾脏]]、瘦肉、全麦制品、[[啤酒酵母]]、[[麦芽]]、鱼、卵、炒花生、白色的家禽肉、鳄梨、枣椰（dales）、[[无花果]]、干果（prunes）。
== 正常人体吡啶-3-甲酸的需要量==
吡啶-3-甲酸每日需要量一般为20～30mg。如吃100g肝或300g肉即可满足。
== 吡啶-3-甲酸的不良反应==
吡啶-3-甲酸（[[尼古丁酸]]）具有血管扩张作用和降低[[TC]]作用，其后者可能是通过增加脂蛋白酯[[酶活性]]及促进TC经肠排泄，通过[[抑制]]肝脏合成[[VLDL-C]]，而降低[[TG]]和LDL-C；抑制HDL-C分解，增加HDL-C。主要用于治疗Ⅲ、Ⅳ、V型高脂蛋血症，大剂量可治疗Ⅱ型[[高脂蛋白血症]]。小鼠口服[[LD]]50为4.0～7.Og/kg，大鼠口服LD50为7.Og/kg。皮下注射约为5g/kg。[[常用量]]口服开始每次0.1g，3/d，逐增剂量至每次1～2g，3/d。主要损害[[心血]]管系统、神经系统及肝脏、皮肤等。
剂量100mg或100mg以上，会引起[[副作用]]，如发麻、刺痈、皮肤发红等。皮肤[[敏感]]的人会有[[灼热]][[刺痛]]或搔痒的[[感觉]]。切勿给动物食用，特别是狗，因为吡啶-3-甲酸会引起动物皮炎、[[出汗]]和极度不适。 临床表现
[[不良反应]]表现如下：
1.心血管系统
皮肤潮红、[[发热]]感、[[头痛]]，有时血压下降、[[心悸]]、房性[[心律失常]]等。
2.神经系统
头痛、[[头昏]]、无力、[[晕厥]]、口周部麻刺感、[[四肢]]刺痛、[[精神]]抑郁等。
3.消化系统
[[恶心]]、[[呕吐]]、[[胃胀]]气、饥饿感、腹泻、[[黄疸]]、[[转氨酶]]、[[碱性磷酸酶]]一过性升高、未结合[[胆红素]]升高及[[血糖]]升高、糖耐量降低、[[血尿]]酸升高等。
4.皮肤
暂时[[性皮]]肤瘙痒和潮红、[[荨麻疹]]。长期用药可出现皮肤[[干燥]]、轻度[[表皮]]脱落、墨棘皮症状和脱发等。约1/4[[患者]]出现皮肤呈棕色色素沉着及[[皮脂腺]]分泌增加等。
治疗
吡啶-3-甲酸[[中毒]]的治疗要点为：
1.立即停药
误服者给予洗胃、导泻。
2.补液给予5%[[葡萄糖]]盐水加[[维生素C]] 2.5g静滴，以促进排泄。
3.维持血压可适时使用升压药及[[抗心律失常药]]。
4.保护肝脏可给予[[肌苷]]、[[联苯双酯]]、[[甘利欣]]等。
5.抗过敏治疗如[[阿司咪唑]]、[[苯海拉明]]等，必要时给予[[糖皮质激素]]。
6.其他其他一些[[对症治疗]]。
== 吡啶-3-甲酸之敌==
水、[[磺胺药]]剂、[[酒精]]、食品加工、[[安眠药]]、雌激素
== 吡啶-3-甲酸营养补品==
可以买到尼克酸和烟酰胺两种不同的吡啶-3-甲酸。两者的区别是，尼克酸可能引起皮肤发红，而烟酰胺则不会。假如您要服用前一种，在餐后服用或者服用等量的[[肌醇]]，可减少皮肤发红的产生。
一般出售的是50-1000mg的[[片剂]]或粉末。优质的[[复合维生素B]]或[[多种维生素]]制剂通常含有50-1000mg的吡啶-3-甲酸。
== 建议==
服用[[抗生素]]时，即使因niacin而引起的皮肤发红十分厉害没有关系。这是常见的情况。若改服用niacinamide的话，可减轻症状；
因胆固醇而烦恼的人增加吡啶-3-甲酸的摄取量会有所助益；
当皮肤对[[太阳]]光线特别敏感时，常常是吡啶-3-甲酸不足的早期症状。
== 吡啶-3-甲酸的医学检查==
检查名称
吡啶-3-甲酸 分类
[[血液]][[生化]][[检查]] > [[血清]]维生素测定 吡啶-3-甲酸的测定原理
（1）尿中N＇-甲基烟酰胺排出量测定：由于尿中N＇-甲基烟酰胺是吡啶-3-甲酸的[[代谢物]]，所以测定尿中代谢产物，可间接反映体内吡啶-3-甲酸的水平。N＇-甲基烟酰胺不发[[荧光]]，在碱性[[环境]]下与[[丙酮]]缩合成带有黄色荧光的[[衍生物]]；再于酸性[[溶液]]中加热形成在365nm[[光波]]下呈较强蓝色荧光的萘啶[[化合物]]，其荧光强度与N＇-甲基烟酰胺含量成正比。
（2）负荷试验：清晨排空[[尿液]]后摄入标准膳食，其中含有吡啶-3-甲酸10mg、色氨酸100mg，然后收集24h尿液，测定尿中N＇-甲基烟酰胺与N＇-甲基-2-吡酮含量。
试剂
（1）6mol/L[[氢氧化钠]]。
（2）6mol/L[[盐酸]]。
（3）丙酮，无荧光，否则加少量[[高锰酸钾]][[后重]]蒸馏。
（4）[[磷酸二氢钾]]溶液，称取磷酸二氢钾20g，用水[[溶解]]后稀释成100ml。
（5）[[活性炭]]，应作N＇甲基菸酰胺标准液的[[回收试验]]，以检查其[[吸附]][[性能]]。以免被测物被吸附。
（6）N＇甲基菸酰胺储存标准液（500mg/L），准确称取干燥的N＇氯[[代甲]]基菸酰胺62.7mg，以0.1mol/L盐酸溶解成100ml，盛于棕色瓶内，置4℃下可稳定半年。
（7）N＇甲基菸酰胺应用标准液（1000μg/L），吸取上述储存标准液2.0ml，以0.01mol/L盐酸稀释成1000ml，放4℃可稳定数天。
（8）[[硫酸奎宁]]储存液（100mg/L）：称取硫酸奎宁100mg，以0.05mol/L[[硫酸]]溶解并稀释成1000ml，置4℃下避光可长期[[保存]]。
（9）硫酸奎宁应用液（300μg/L）：取硫酸奎宁储存液3.0ml，以0.05mol/L硫酸稀释成1000ml，置4℃下避光保存，可用3个月。 操作方法
（1）纯化 取10ml带塞刻度试管2支，标明测定管（U）、标准管（S）。测定管内加尿液2ml及冰[[乙酸]]0.2ml，用水稀释到10ml。标准管内加入N＇甲基菸酰胺应用标准液10ml。两管内各加活性炭100mg，混匀数次，立即用滤纸[[过滤]]，取滤液作测定。
（2）反应 取10ml带塞试管4支，标明测定管（U），测定空白管（UB），标准管（S）及标准空白管（[[SB]]），按下表（表1）操作。
（3）荧光测定 先用硫酸奎宁应用液调读数到50～80。选用激发波长330～360nm，发射波长430～450nm，然后读取各管荧光强度。 正常值
尿中N＇-甲基烟酰胺排出量见表2。
负荷试验：正常人两种代谢产物[[参考值]]为7.0～37.0mg，当＜3.0mg时为体内吡啶-3-甲酸缺乏。 化验结果临床意义
吡啶-3-甲酸缺缺乏缺乏病（nicotinic acid deficiency）又称[[糙皮病]]（pelle-gra）。主要临床表现为双侧对称性的皮炎、器质性[[精神病]]、脑病[[综合征]]以及消化系统综合征（如猩[[红色舌]]炎、[[舌苔]]光剥及口腔炎）。吡啶-3-甲酸缺缺乏的主要症状之一为[[消化]]道症状，如口炎、[[舌炎]]、腹泻及消化不良，日久可出现铁及[[叶酸]]的缺乏，因而临床上有各种类型的（小细胞低色素性、正常[[细胞性]]或大细胞性）[[贫血]]。另外吡啶-3-甲酸缺缺乏时皮肤角质补充不足，由于脱氢辅酶催化[[半胱氨酸]]的氧化形成[[谷胱甘肽]]，后者为一种硫氢[[基质]]酶，具有抑制表皮内[[酪氨酸]]酶的活性。酪氨酸酶具有催化酪氨酸在皮肤中形成[[黑色素]]。所以缺乏吡啶-3-甲酸时，使皮肤色素产生过多，一经摩擦或日光照射导致[[刺激]]，出现本病特有的皮疹、皮炎症状。
附注
实验室检查仅在有条件下可采用，测定血中吡啶-3-甲酸值是不可靠的。迄今为止，测定24h尿中吡啶-3-甲酸的代谢物N＇-甲基烟酰胺排出量（以每克肌酐计算），这是目前认为最有效的[[判断]]体内吡啶-3-甲酸的[[营养]]状况的试验，其测[[定值]]在临床症状出现之前已见下降，有临床价值。 相关疾病
吡啶-3-甲酸缺乏、腹泻
== 吡啶-3-甲酸药典标准==
品名 中文名
吡啶-3-甲酸 汉语拼音
Yansuan 英文名
Nicotinic Acid 结构式
分子式与分子量
C6H5NO2123.11 来源（名称）、含量（效价）
本品为[[吡啶]]-3-[[羧酸]]。按干燥品计算，含C6H5NO2应不少于99.0%。 性状
本品为白色结晶或结晶性粉末，无臭或有微臭，味微酸；水溶液显酸性反应。
本品在沸水或沸[[乙醇]]中溶解，在水中略溶，在乙醇中微溶，在[[乙醚]]中几乎不溶；在碳酸钠[[试液]]或氢氧化钠试液中易溶。 吸收系数
取本品，精密称定，加0.1mol/L氢氧化钠溶液溶解并定量稀释制成每1ml中约含20μg的溶液，照紫外－可见[[分光光度法]]（[[2010年版药典二部附录Ⅳ]] A），在263nm的波长处测定吸光度，吸收系数为248～264。 鉴别
（1）取本品约4mg，加[[2,4-二硝基氯苯]]8mg，研匀，置试管中，缓缓加热熔化后，再加热数秒钟，放冷，加乙醇制[[氢氧化钾]]试液3ml，即显紫红色。
（2）取本品约50mg，加水20ml溶解后，[[滴加]]0.4%氢氧化钠溶液至遇[[石蕊]][[试纸]]显中性反应，加[[硫酸铜]]试液3ml，即缓缓析出淡蓝色沉淀。
（3）取本品，加水溶解并稀释制成每1ml中约含20μg的溶液，照紫外－可见分光光度法（2010年版药典二部附录Ⅳ A）测定，在262nm的波长处有最大吸收，在237nm的波长处有最小吸收；237nm波长处的吸光度与262nm波长处的吸光度的比值应为0.35～0.39。
（4）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外[[光谱]]集》422图）一致。
检查 溶液的颜色
取本品1.0g，加氢氧化钠试液10ml溶解后，如显色，与同体积的对照液（取比色用[[氯化]]钻液1.5ml、比色用[[重铬酸钾]]液17ml与比色用硫酸铜液1.5ml，用水稀释至1000ml）[[比较]]，不得更深。 氯化物
取本品0.25g，依法检查（[[2010年版药典二部附录Ⅷ]] A），与标准[[氯化钠]]溶液5.0ml制成的对照液比较，不得更浓（0.02%）。 硫酸盐
取本品0.50g．依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ B），与标准硫酸钾溶液1.0ml制成的对照液比较，不得更浓（0.02%）。 干燥失重
取本品，置五氧化二磷干燥器中，减压干燥至[[恒重]]，减失重量不得过0.5%（2010年版药典二部附录Ⅷ L）。 炽灼残渣
不得过0.1%（2010年版药典二部附录Ⅷ N）。 重金属
取本品1.0g，加[[稀盐酸]]1.5ml与水使成25ml，缓缓加温使完全溶解，放冷，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ H第一法），含[[重金属]]不得过百万分之二十。 含量测定
取本品约0.3g，精密称定，加新沸过的冷水50ml溶解后，加[[酚酞]]指示液3滴，用氢氧化钠[[滴定液]]（0.1mol/L）[[滴定]]。每1ml氢氧化钠滴定液（0.1mol/L）相当于12.31mg的C6H5NO2。 类别
维生素类药。 贮藏
密封保存。 制剂
（1）[[吡啶-3-甲酸片]] （2）[[吡啶-3-甲酸注射液]] 版本
《[[中华人民共和国药典]]》2010年版
== 吡啶-3-甲酸说明书==
药品名称
吡啶-3-甲酸 英文名称
Nicotinic Acid ,[[NA]], Bionic,Etacin, Niacin,Peviton, Vastherm 吡啶-3-甲酸的别名
尼古丁酸；[[尼克丁酸]]；尼克酸；[[尼亚生]]；[[烟碱酸]]；维生素PP；烟酸；Acid Nicotinic；Acidum Nicotinis；Niacin；Nicamin；Nicosode
分类
神经系统[[药物]] > 脑血管扩张药物 > 其他 剂型
1.片剂：每片50mg，100mg；
2.[[注射剂]]：50mg（1ml），100mg（1ml），20mg（2ml），100mg（2ml），50mg（5ml）。 吡啶-3-甲酸的药理作用
吡啶-3-甲酸属于B族维生素。大剂量吡啶-3-甲酸有明显的调节血脂作用，可迅速降低血[[三酰甘油]]和VLDL-C、LDL-C。吡啶-3-甲酸通过抑制[[脂肪]][[组织]]中cAMP形成，降低三酰甘油酶的活性，减少肝脏三酰甘油的酯化，减少VLDL-C生成，结果也减少LDL。还可增强脂蛋白酯酶的活力。能在[[辅酶A]]作用下与[[甘氨酸]]合成烟尿酸，阻止肝细胞利用辅酶A合成胆固醇，吡啶-3-甲酸还具有促进脂蛋白酯酶的活性，加速脂蛋白中三酰甘油的水解，因而其降TG的作用明显强于其降胆固醇的作用。其升高HDL-C的作用机制不详。在体内转化为烟酰胺，后者为辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的组成部分，参与脂质代谢、组织呼吸的氧化作用和[[糖原]]分解。吡啶-3-甲酸可减低辅酶A的利用，通过抑制[[极低密度脂蛋白]]的合成而影响胆固醇的合成，大剂量的吡啶-3-甲酸可降低[[血清胆固醇]]及三酰甘油的浓度。此外，吡啶-3-甲酸还有周围血管扩张作用，口服后数min即可见效，可维持数min至1h。吡啶-3-甲酸缺缺乏时，可产生糙皮病。 吡啶-3-甲酸的药代动力学
自胃[[肠道]]吸收，口服后30～60min达[[血浆]]峰浓度，广泛分布于机体组织，[[半衰期]]短暂，约45min。大剂量口服时，主要代谢产物为烟尿酸、[[N-甲]]基烟酣胺及2-吡啶酮衍生物。2/3以原形自尿排泄。 吡啶-3-甲酸的适应证
常用作血管扩张药，治疗血管性偏头痛、头痛和预防脑[[动脉]][[血栓形成]]。还可用于治疗[[肺栓塞]]、[[内耳]][[眩晕]]症、[[冻伤]]、中心性视网膜[[脉络膜炎]]等。大剂量可降低三酰甘油。还可用于严格[[控制]]或选择饮食或接受肠道外营养的患者，以及因[[营养不良]][[体重]]骤减、[[妊娠期]]、[[哺乳期]]、服用[[异烟肼]]者。也于防治糙皮病等吡啶-3-甲酸缺缺乏。[[雷诺病]]、[[网状青斑]]、肢端青紫症、[[节段性透明性血管炎]]、[[闭塞性动脉硬化]]、[[闭塞性血栓性脉管炎]]、[[冻疮]]、[[寒冷性多形红斑]]等，对吡啶-3-甲酸缺缺乏目前多用烟酰胺。Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型[[高脂血症]]，亦可用于Ⅱ型高脂血症。 吡啶-3-甲酸的禁忌证
1.[[痛风]]、动脉[[出血]]、[[低血压]]、高尿酸血症、肝[[功能]]损害者、[[糖尿病]]、恶性心律失常者、[[有过]]敏史者禁用。
2.[[消化性溃疡]]患者禁用。 注意事项
动脉出血、糖尿病、[[青光眼]]、痛风、高尿酸血症、[[溃疡病]]患者低血压、[[肝病]]慎用此药。由于不良反应多而严重，吡啶-3-甲酸较少用于降脂治疗。在服药过程中，应定期复查肝功能、血糖及尿酸等，明显异常时应减量或停药。 吡啶-3-甲酸的不良反应
开始用药2周内，吡啶-3-甲酸可引起较重的皮肤潮红或瘙痒反应，坚持几周后，多数患者这种反应可减轻，部分患者可因为不耐受而停药。如预先30min服0.3g[[阿司匹林]]，可显著减轻潮红。从小剂量开始，逐步增量，也可减轻此种反应。也可引起食欲缺乏、腹泻等胃肠功能障碍表现，部分患者可诱发或者加重溃疡病。可使患者糖耐量减低，使非糖尿病患者血糖增高，或者加重糖尿病患者的病情。可使血尿酸增高，甚至出现痛风性[[关节]]性[[关节炎]]，如出现上述改变，应停药。部分患者还可发生色素沉着、皮肤干燥等。个别患者可出现肝功能损害、SGPT增高，甚至出现黄疸。有时也会产生心血管反应，严重的血管反应如发热感、头昏、头跳痛、眩晕、无力、晕厥，有时血压显著下降。可出现心律失常，多为房性的。神经系统可出现口面部麻刺感，可能是吡啶-3-甲酸的一种[[神经]]病理作用，也可能是血管反应。有报道吡啶-3-甲酸可增强用药者的精神状态。消化系统包括胃灼热、呕吐、胃胀气、饥饿和腹泻，其中有一些症状反映肠道[[蠕动]]增强，[[饭后服]]用可减少胃肠道不良反应。较常见[[氨基转移酶]]、碱性磷酸酶暂时性升高。使用缓释制剂的患者可能出现慢性肝损害、可逆性[[胆汁]]淤积、在胆道周围出现[[淋巴细胞]][[浸润]]。长期应用可出现门脉[[纤维]]化、胆管炎。 吡啶-3-甲酸的用法用量
1.口服：每次50～200mg，每天3～4次，饭后服。糙皮病：每次50～100mg，每天150～200mg。抗高脂血症：开始口服100mg，每天3次，4～7天后可增加至每次1～2g，每天3次。Hartnup病：每天50～200mg。
2.[[静脉]]或肌内注射：每次10～50mg，每天1～3次。脑血管疾病：50～200mg，加于5%～10%葡萄糖液100～200ml中静脉滴注，每天1次。 吡啶-3-甲酸与其它药物的相互作用
烟吡啶-3-甲酸可使降压药和[[吩噻嗪类药]]物的作用加剧，对有些患者，可加强[[神经节]]阻滞药的降压作用，吡啶-3-甲酸与[[胍乙啶]]等[[肾上腺素]][[受体]][[阻断]]型[[抗高血压药]]合用，其血管扩张作用协同增强、并可产生[[直立性低血压]]，阿司匹林和吡啶-3-甲酸联用可增强吡啶-3-甲酸的降三酰甘油作用，治疗高脂血症疗效优于单用吡啶-3-甲酸，同时可阻止吡啶-3-甲酸致潮红、[[潮热]]的不良反应。异烟肼可阻断吡啶-3-甲酸与辅酶Ⅰ结合。同时应用[[磺吡酮]]和吡啶-3-甲酸可抑制前者的促尿酸排泄作用。吡啶-3-甲酸和[[丙磺舒]]之间亦可发生类似的相互影响。吡啶-3-甲酸可使[[纤维蛋白酶]]失活。 专家点评
吡啶-3-甲酸常作血管扩张药，治疗血管性偏头痛、头痛和预防脑动脉血栓形成。大剂量的吡啶-3-甲酸可降低血脂。口服后数min即可见效，持续时间短。人体吡啶-3-甲酸缺少时，易发生糙皮病，表现为皮炎、舌炎、食欲缺乏、[[感觉异常]]，可以补充吡啶-3-甲酸给予纠正，吡啶-3-甲酸尚有扩张外周血管的作用，可以改善[[循环]]，对[[血栓闭塞性脉管炎]]也有很好的疗效。[[冠心病]]药物治疗方案（CDP）试验研究结果表明，冠心病患者服用吡啶-3-甲酸（每天3.0g），使TC和TG分别下降9.9%和26.1%，但研究结果提示吡啶-3-甲酸不能降低冠心病患者的病死率。家族性[[动脉粥样硬化]]治疗研究（FATS）中，患者服用吡啶-3-甲酸（0.125g，每天2次），2.5年LDL-C降低32%，HDL-C升高43%。并可防止冠脉病变的进展，促使已有的冠脉病变逆转，降低冠心病事件的发生率。降低胆固醇与动脉粥样硬化研究-Ⅰ（CLAS-Ⅰ）和CLAS-Ⅱ试验均表明吡啶-3-甲酸和[[考来替泊]]联合降低[[血浆胆固醇]]治疗后，可减轻冠脉和旁路[[移植]]血管的动脉粥样硬化病变，长期联合治疗可明显延缓冠脉和[[搭桥]]血管动脉粥样硬化的过程。
== 百科帮你涨知识 ==
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[[吡啶-3-甲酸]]又称[[尼克酸]]，是B族[[维生素]]之一。在体内构成[[烟酰胺腺嘌呤二核苷酸]]（NAD+）及烟酰胺腺嘌呤二核苷酸[[磷酸]]（NADP+）的[[辅酶]]，在生物[[氧化还原反应]]中起[[电子]][[载体]]或递氢体[[作用]]。
吡啶-3-甲酸为[[水溶性维生素]]；是[[维生素B]]族中的一种，别名维生素B3。一般用的[[计量单位]]是毫克（mg）。尼克酸为白色针状[[结晶]]，微溶于水，性质[[稳定]]，不易为酸、碱、热破坏，是维生素中最稳定的一种。
[[人体]]可利用主要[[氨基酸]]之一的[[色氨酸]]自行合成吡啶-3-甲酸；
体内缺乏维生素B1、维生素B2、维生素B6的人，不能由色氨酸造出吡啶-3-甲酸；
成人的建议每日摄取量是13-19mg，哺乳妇女则为20mg；
吡啶-3-甲酸和[[肾上腺皮质激素]]、[[甲状腺素]]、[[胰岛素]]一样，是合成[[性激素]]（[[雌激素]][[黄体酮]]、[[睾丸]]脂酮）不可欠缺的物质；
维持健康的[[神经系统]]和正常的脑机能；
使用尼克酸（nicotinic acid）[[形态]]的吡啶-3-甲酸常常会引起[[皮肤]]发红和搔痒，为了要防止这种现象，一般都用[[烟酰胺]]（niaci-namide）形态的吡啶-3-甲酸（但是这种皮肤发红的现象一般持续20分钟左右即消失）；
== 吡啶-3-甲酸的别名==
尼克酸；[[维生素PP]]
== 吡啶-3-甲酸的来源==
吡啶-3-甲酸在动植物食品中广泛[[分布]]，但多数含量较少，含量多的有[[酵母]]、[[花生]]、豆类、肉类（特别是[[肝脏]]）。[[玉米]]中尼克酸含量并不少，但是为结合型，不能为人体[[吸收]]利用，需经碱处理水解成游离的尼克酸，易于吸收。色氨酸在人体内可转化为吡啶-3-甲酸。
吡啶-3-甲酸是少数存在于食物中相对稳定的维生素，即使经烹调及储存亦不会大量流失而影响其[[效力]]。
尼克酸又称吡啶-3-甲酸或抗糙皮因子，食物中肝、瘦肉、家禽、花生及酵母中富含吡啶-3-甲酸，各种谷[[类中]]吡啶-3-甲酸和色氨酸的含量较低。吡啶-3-甲酸经[[氨基]][[转移]]作用生成烟酰胺，烟酰胺与磷酸核糖焦磷酸[[反应]]形成烟酰胺[[单核苷酸]]，后者与[[ATP]]结合成烟酰胺腺嘌[[腺嘌呤]]二[[核苷]]腺嘌呤二[[核苷酸]]（nico-tinamide adenine dinucleotide，NAD），又称[[辅酶Ⅰ]]（[[Co]]Ⅰ）。NAD与[[腺苷]]三磷酸（ATP）结合成烟酰胺腺嘌腺嘌呤二核苷腺嘌呤二核苷酸磷酸（nico-tinamide adenine dinucleotide phosphate，NADP），又称辅酶Ⅱ（CoⅡ）。在许多无氧脱氢酶中NAD与NADP起到脱氢辅酶的作用。NAD及NADP均为[[细胞]][[代谢]]过程中氧化还原反应[[系统]]的主要辅酶。
吡啶-3-甲酸除了食物来源外，亦可由色氨色氨酸转化而来，色氨酸先变成犬[[尿氨]]酸。[[需要]]色氨酸吡酪酶与甲酰酶，它水解甲酰犬尿氨酸为犬尿氨酸，再由1-犬[[尿酸]]水解酶[[分解]]犬尿酸或黄尿酸为3-羟氨基[[苯甲酸]]，[[然后]]在5-磷酸核糖焦磷酸的作用下，由哺乳类肝脏的酶系统变成吡啶-3-甲酸。体内缺乏维生素B1、维生素B2、维生素B6的人，不能由色氨酸造出吡啶-3-甲酸；
== 吡啶-3-甲酸的代谢==
吡啶-3-甲酸经代谢后的产物为N＇-甲基烟酰胺及N＇-甲基-2-吡酮-5-甲酰胺，前者为尿中[[排泄]]量的20%～30%，后者为尿中排泄量的40%～60%。
== 吡啶-3-甲酸的效用==
促进[[消化系统]]的健康，减轻胃肠障碍；
使皮肤更健康；
预防[[和缓]]解严重的[[偏头痛]]；
促进[[血液循环]]，使[[血压]]下降；
减轻[[腹泻]]现象；
减轻美尼尔氏症（Menieres syndrome）的不适[[症状]]；使人体能充分地利用食物来增加[[能量]]；
治疗[[口腔]]、嘴唇[[炎症]]，防止[[口臭]]；
降低[[胆固醇]]及[[甘油三脂]]。
== 缺乏吡啶-3-甲酸所造成的疾病==
吡啶-3-甲酸在体内代谢过程中起递氢作用，大[[剂量]]尼克酸有扩张小[[血管]]及降低胆固醇含量作用。吡啶-3-甲酸和肾上腺皮质激素、甲状腺素、胰岛素一样，是合成性激素（雌激素黄体酮、睾丸脂酮）不可欠缺的物质。缺乏吡啶-3-甲酸可引起颊皮病，主要症状是皮炎、腹泻、[[痴呆]]，长期服用[[雷米封]]时易[[发生]]吡啶-3-甲酸缺乏。
== 富含吡啶-3-甲酸的食物==
动物肝脏与[[肾脏]]、瘦肉、全麦制品、[[啤酒酵母]]、[[麦芽]]、鱼、卵、炒花生、白色的家禽肉、鳄梨、枣椰（dales）、[[无花果]]、干果（prunes）。
== 正常人体吡啶-3-甲酸的需要量==
吡啶-3-甲酸每日需要量一般为20～30mg。如吃100g肝或300g肉即可满足。
== 吡啶-3-甲酸的不良反应==
吡啶-3-甲酸（[[尼古丁酸]]）具有血管扩张作用和降低[[TC]]作用，其后者可能是通过增加脂蛋白酯[[酶活性]]及促进TC经肠排泄，通过[[抑制]]肝脏合成[[VLDL-C]]，而降低[[TG]]和LDL-C；抑制HDL-C分解，增加HDL-C。主要用于治疗Ⅲ、Ⅳ、V型高脂蛋血症，大剂量可治疗Ⅱ型[[高脂蛋白血症]]。小鼠口服[[LD]]50为4.0～7.Og/kg，大鼠口服LD50为7.Og/kg。皮下注射约为5g/kg。[[常用量]]口服开始每次0.1g，3/d，逐增剂量至每次1～2g，3/d。主要损害[[心血]]管系统、神经系统及肝脏、皮肤等。
剂量100mg或100mg以上，会引起[[副作用]]，如发麻、刺痈、皮肤发红等。皮肤[[敏感]]的人会有[[灼热]][[刺痛]]或搔痒的[[感觉]]。切勿给动物食用，特别是狗，因为吡啶-3-甲酸会引起动物皮炎、[[出汗]]和极度不适。 临床表现
[[不良反应]]表现如下：
1.心血管系统
皮肤潮红、[[发热]]感、[[头痛]]，有时血压下降、[[心悸]]、房性[[心律失常]]等。
2.神经系统
头痛、[[头昏]]、无力、[[晕厥]]、口周部麻刺感、[[四肢]]刺痛、[[精神]]抑郁等。
3.消化系统
[[恶心]]、[[呕吐]]、[[胃胀]]气、饥饿感、腹泻、[[黄疸]]、[[转氨酶]]、[[碱性磷酸酶]]一过性升高、未结合[[胆红素]]升高及[[血糖]]升高、糖耐量降低、[[血尿]]酸升高等。
4.皮肤
暂时[[性皮]]肤瘙痒和潮红、[[荨麻疹]]。长期用药可出现皮肤[[干燥]]、轻度[[表皮]]脱落、墨棘皮症状和脱发等。约1/4[[患者]]出现皮肤呈棕色色素沉着及[[皮脂腺]]分泌增加等。
治疗
吡啶-3-甲酸[[中毒]]的治疗要点为：
1.立即停药
误服者给予洗胃、导泻。
2.补液给予5%[[葡萄糖]]盐水加[[维生素C]] 2.5g静滴，以促进排泄。
3.维持血压可适时使用升压药及[[抗心律失常药]]。
4.保护肝脏可给予[[肌苷]]、[[联苯双酯]]、[[甘利欣]]等。
5.抗过敏治疗如[[阿司咪唑]]、[[苯海拉明]]等，必要时给予[[糖皮质激素]]。
6.其他其他一些[[对症治疗]]。
== 吡啶-3-甲酸之敌==
水、[[磺胺药]]剂、[[酒精]]、食品加工、[[安眠药]]、雌激素
== 吡啶-3-甲酸营养补品==
可以买到尼克酸和烟酰胺两种不同的吡啶-3-甲酸。两者的区别是，尼克酸可能引起皮肤发红，而烟酰胺则不会。假如您要服用前一种，在餐后服用或者服用等量的[[肌醇]]，可减少皮肤发红的产生。
一般出售的是50-1000mg的[[片剂]]或粉末。优质的[[复合维生素B]]或[[多种维生素]]制剂通常含有50-1000mg的吡啶-3-甲酸。
== 建议==
服用[[抗生素]]时，即使因niacin而引起的皮肤发红十分厉害没有关系。这是常见的情况。若改服用niacinamide的话，可减轻症状；
因胆固醇而烦恼的人增加吡啶-3-甲酸的摄取量会有所助益；
当皮肤对[[太阳]]光线特别敏感时，常常是吡啶-3-甲酸不足的早期症状。
== 吡啶-3-甲酸的医学检查==
检查名称
吡啶-3-甲酸 分类
[[血液]][[生化]][[检查]] > [[血清]]维生素测定 吡啶-3-甲酸的测定原理
（1）尿中N＇-甲基烟酰胺排出量测定：由于尿中N＇-甲基烟酰胺是吡啶-3-甲酸的[[代谢物]]，所以测定尿中代谢产物，可间接反映体内吡啶-3-甲酸的水平。N＇-甲基烟酰胺不发[[荧光]]，在碱性[[环境]]下与[[丙酮]]缩合成带有黄色荧光的[[衍生物]]；再于酸性[[溶液]]中加热形成在365nm[[光波]]下呈较强蓝色荧光的萘啶[[化合物]]，其荧光强度与N＇-甲基烟酰胺含量成正比。
（2）负荷试验：清晨排空[[尿液]]后摄入标准膳食，其中含有吡啶-3-甲酸10mg、色氨酸100mg，然后收集24h尿液，测定尿中N＇-甲基烟酰胺与N＇-甲基-2-吡酮含量。
试剂
（1）6mol/L[[氢氧化钠]]。
（2）6mol/L[[盐酸]]。
（3）丙酮，无荧光，否则加少量[[高锰酸钾]][[后重]]蒸馏。
（4）[[磷酸二氢钾]]溶液，称取磷酸二氢钾20g，用水[[溶解]]后稀释成100ml。
（5）[[活性炭]]，应作N＇甲基菸酰胺标准液的[[回收试验]]，以检查其[[吸附]][[性能]]。以免被测物被吸附。
（6）N＇甲基菸酰胺储存标准液（500mg/L），准确称取干燥的N＇氯[[代甲]]基菸酰胺62.7mg，以0.1mol/L盐酸溶解成100ml，盛于棕色瓶内，置4℃下可稳定半年。
（7）N＇甲基菸酰胺应用标准液（1000μg/L），吸取上述储存标准液2.0ml，以0.01mol/L盐酸稀释成1000ml，放4℃可稳定数天。
（8）[[硫酸奎宁]]储存液（100mg/L）：称取硫酸奎宁100mg，以0.05mol/L[[硫酸]]溶解并稀释成1000ml，置4℃下避光可长期[[保存]]。
（9）硫酸奎宁应用液（300μg/L）：取硫酸奎宁储存液3.0ml，以0.05mol/L硫酸稀释成1000ml，置4℃下避光保存，可用3个月。 操作方法
（1）纯化 取10ml带塞刻度试管2支，标明测定管（U）、标准管（S）。测定管内加尿液2ml及冰[[乙酸]]0.2ml，用水稀释到10ml。标准管内加入N＇甲基菸酰胺应用标准液10ml。两管内各加活性炭100mg，混匀数次，立即用滤纸[[过滤]]，取滤液作测定。
（2）反应 取10ml带塞试管4支，标明测定管（U），测定空白管（UB），标准管（S）及标准空白管（[[SB]]），按下表（表1）操作。
（3）荧光测定 先用硫酸奎宁应用液调读数到50～80。选用激发波长330～360nm，发射波长430～450nm，然后读取各管荧光强度。 正常值
尿中N＇-甲基烟酰胺排出量见表2。
负荷试验：正常人两种代谢产物[[参考值]]为7.0～37.0mg，当＜3.0mg时为体内吡啶-3-甲酸缺乏。 化验结果临床意义
吡啶-3-甲酸缺缺乏缺乏病（nicotinic acid deficiency）又称[[糙皮病]]（pelle-gra）。主要临床表现为双侧对称性的皮炎、器质性[[精神病]]、脑病[[综合征]]以及消化系统综合征（如猩[[红色舌]]炎、[[舌苔]]光剥及口腔炎）。吡啶-3-甲酸缺缺乏的主要症状之一为[[消化]]道症状，如口炎、[[舌炎]]、腹泻及消化不良，日久可出现铁及[[叶酸]]的缺乏，因而临床上有各种类型的（小细胞低色素性、正常[[细胞性]]或大细胞性）[[贫血]]。另外吡啶-3-甲酸缺缺乏时皮肤角质补充不足，由于脱氢辅酶催化[[半胱氨酸]]的氧化形成[[谷胱甘肽]]，后者为一种硫氢[[基质]]酶，具有抑制表皮内[[酪氨酸]]酶的活性。酪氨酸酶具有催化酪氨酸在皮肤中形成[[黑色素]]。所以缺乏吡啶-3-甲酸时，使皮肤色素产生过多，一经摩擦或日光照射导致[[刺激]]，出现本病特有的皮疹、皮炎症状。
附注
实验室检查仅在有条件下可采用，测定血中吡啶-3-甲酸值是不可靠的。迄今为止，测定24h尿中吡啶-3-甲酸的代谢物N＇-甲基烟酰胺排出量（以每克肌酐计算），这是目前认为最有效的[[判断]]体内吡啶-3-甲酸的[[营养]]状况的试验，其测[[定值]]在临床症状出现之前已见下降，有临床价值。 相关疾病
吡啶-3-甲酸缺乏、腹泻
== 吡啶-3-甲酸药典标准==
品名 中文名
吡啶-3-甲酸 汉语拼音
Yansuan 英文名
Nicotinic Acid 结构式
分子式与分子量
C6H5NO2123.11 来源（名称）、含量（效价）
本品为[[吡啶]]-3-[[羧酸]]。按干燥品计算，含C6H5NO2应不少于99.0%。 性状
本品为白色结晶或结晶性粉末，无臭或有微臭，味微酸；水溶液显酸性反应。
本品在沸水或沸[[乙醇]]中溶解，在水中略溶，在乙醇中微溶，在[[乙醚]]中几乎不溶；在碳酸钠[[试液]]或氢氧化钠试液中易溶。 吸收系数
取本品，精密称定，加0.1mol/L氢氧化钠溶液溶解并定量稀释制成每1ml中约含20μg的溶液，照紫外－可见[[分光光度法]]（[[2010年版药典二部附录Ⅳ]] A），在263nm的波长处测定吸光度，吸收系数为248～264。 鉴别
（1）取本品约4mg，加[[2,4-二硝基氯苯]]8mg，研匀，置试管中，缓缓加热熔化后，再加热数秒钟，放冷，加乙醇制[[氢氧化钾]]试液3ml，即显紫红色。
（2）取本品约50mg，加水20ml溶解后，[[滴加]]0.4%氢氧化钠溶液至遇[[石蕊]][[试纸]]显中性反应，加[[硫酸铜]]试液3ml，即缓缓析出淡蓝色沉淀。
（3）取本品，加水溶解并稀释制成每1ml中约含20μg的溶液，照紫外－可见分光光度法（2010年版药典二部附录Ⅳ A）测定，在262nm的波长处有最大吸收，在237nm的波长处有最小吸收；237nm波长处的吸光度与262nm波长处的吸光度的比值应为0.35～0.39。
（4）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外[[光谱]]集》422图）一致。
检查 溶液的颜色
取本品1.0g，加氢氧化钠试液10ml溶解后，如显色，与同体积的对照液（取比色用[[氯化]]钻液1.5ml、比色用[[重铬酸钾]]液17ml与比色用硫酸铜液1.5ml，用水稀释至1000ml）[[比较]]，不得更深。 氯化物
取本品0.25g，依法检查（[[2010年版药典二部附录Ⅷ]] A），与标准[[氯化钠]]溶液5.0ml制成的对照液比较，不得更浓（0.02%）。 硫酸盐
取本品0.50g．依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ B），与标准硫酸钾溶液1.0ml制成的对照液比较，不得更浓（0.02%）。 干燥失重
取本品，置五氧化二磷干燥器中，减压干燥至[[恒重]]，减失重量不得过0.5%（2010年版药典二部附录Ⅷ L）。 炽灼残渣
不得过0.1%（2010年版药典二部附录Ⅷ N）。 重金属
取本品1.0g，加[[稀盐酸]]1.5ml与水使成25ml，缓缓加温使完全溶解，放冷，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ H第一法），含[[重金属]]不得过百万分之二十。 含量测定
取本品约0.3g，精密称定，加新沸过的冷水50ml溶解后，加[[酚酞]]指示液3滴，用氢氧化钠[[滴定液]]（0.1mol/L）[[滴定]]。每1ml氢氧化钠滴定液（0.1mol/L）相当于12.31mg的C6H5NO2。 类别
维生素类药。 贮藏
密封保存。 制剂
（1）[[吡啶-3-甲酸片]] （2）[[吡啶-3-甲酸注射液]] 版本
《[[中华人民共和国药典]]》2010年版
== 吡啶-3-甲酸说明书==
药品名称
吡啶-3-甲酸 英文名称
Nicotinic Acid ,[[NA]], Bionic,Etacin, Niacin,Peviton, Vastherm 吡啶-3-甲酸的别名
尼古丁酸；[[尼克丁酸]]；尼克酸；[[尼亚生]]；[[烟碱酸]]；维生素PP；烟酸；Acid Nicotinic；Acidum Nicotinis；Niacin；Nicamin；Nicosode
分类
神经系统[[药物]] > 脑血管扩张药物 > 其他 剂型
1.片剂：每片50mg，100mg；
2.[[注射剂]]：50mg（1ml），100mg（1ml），20mg（2ml），100mg（2ml），50mg（5ml）。 吡啶-3-甲酸的药理作用
吡啶-3-甲酸属于B族维生素。大剂量吡啶-3-甲酸有明显的调节血脂作用，可迅速降低血[[三酰甘油]]和VLDL-C、LDL-C。吡啶-3-甲酸通过抑制[[脂肪]][[组织]]中cAMP形成，降低三酰甘油酶的活性，减少肝脏三酰甘油的酯化，减少VLDL-C生成，结果也减少LDL。还可增强脂蛋白酯酶的活力。能在[[辅酶A]]作用下与[[甘氨酸]]合成烟尿酸，阻止肝细胞利用辅酶A合成胆固醇，吡啶-3-甲酸还具有促进脂蛋白酯酶的活性，加速脂蛋白中三酰甘油的水解，因而其降TG的作用明显强于其降胆固醇的作用。其升高HDL-C的作用机制不详。在体内转化为烟酰胺，后者为辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的组成部分，参与脂质代谢、组织呼吸的氧化作用和[[糖原]]分解。吡啶-3-甲酸可减低辅酶A的利用，通过抑制[[极低密度脂蛋白]]的合成而影响胆固醇的合成，大剂量的吡啶-3-甲酸可降低[[血清胆固醇]]及三酰甘油的浓度。此外，吡啶-3-甲酸还有周围血管扩张作用，口服后数min即可见效，可维持数min至1h。吡啶-3-甲酸缺缺乏时，可产生糙皮病。 吡啶-3-甲酸的药代动力学
自胃[[肠道]]吸收，口服后30～60min达[[血浆]]峰浓度，广泛分布于机体组织，[[半衰期]]短暂，约45min。大剂量口服时，主要代谢产物为烟尿酸、[[N-甲]]基烟酣胺及2-吡啶酮衍生物。2/3以原形自尿排泄。 吡啶-3-甲酸的适应证
常用作血管扩张药，治疗血管性偏头痛、头痛和预防脑[[动脉]][[血栓形成]]。还可用于治疗[[肺栓塞]]、[[内耳]][[眩晕]]症、[[冻伤]]、中心性视网膜[[脉络膜炎]]等。大剂量可降低三酰甘油。还可用于严格[[控制]]或选择饮食或接受肠道外营养的患者，以及因[[营养不良]][[体重]]骤减、[[妊娠期]]、[[哺乳期]]、服用[[异烟肼]]者。也于防治糙皮病等吡啶-3-甲酸缺缺乏。[[雷诺病]]、[[网状青斑]]、肢端青紫症、[[节段性透明性血管炎]]、[[闭塞性动脉硬化]]、[[闭塞性血栓性脉管炎]]、[[冻疮]]、[[寒冷性多形红斑]]等，对吡啶-3-甲酸缺缺乏目前多用烟酰胺。Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型[[高脂血症]]，亦可用于Ⅱ型高脂血症。 吡啶-3-甲酸的禁忌证
1.[[痛风]]、动脉[[出血]]、[[低血压]]、高尿酸血症、肝[[功能]]损害者、[[糖尿病]]、恶性心律失常者、[[有过]]敏史者禁用。
2.[[消化性溃疡]]患者禁用。 注意事项
动脉出血、糖尿病、[[青光眼]]、痛风、高尿酸血症、[[溃疡病]]患者低血压、[[肝病]]慎用此药。由于不良反应多而严重，吡啶-3-甲酸较少用于降脂治疗。在服药过程中，应定期复查肝功能、血糖及尿酸等，明显异常时应减量或停药。 吡啶-3-甲酸的不良反应
开始用药2周内，吡啶-3-甲酸可引起较重的皮肤潮红或瘙痒反应，坚持几周后，多数患者这种反应可减轻，部分患者可因为不耐受而停药。如预先30min服0.3g[[阿司匹林]]，可显著减轻潮红。从小剂量开始，逐步增量，也可减轻此种反应。也可引起食欲缺乏、腹泻等胃肠功能障碍表现，部分患者可诱发或者加重溃疡病。可使患者糖耐量减低，使非糖尿病患者血糖增高，或者加重糖尿病患者的病情。可使血尿酸增高，甚至出现痛风性[[关节]]性[[关节炎]]，如出现上述改变，应停药。部分患者还可发生色素沉着、皮肤干燥等。个别患者可出现肝功能损害、SGPT增高，甚至出现黄疸。有时也会产生心血管反应，严重的血管反应如发热感、头昏、头跳痛、眩晕、无力、晕厥，有时血压显著下降。可出现心律失常，多为房性的。神经系统可出现口面部麻刺感，可能是吡啶-3-甲酸的一种[[神经]]病理作用，也可能是血管反应。有报道吡啶-3-甲酸可增强用药者的精神状态。消化系统包括胃灼热、呕吐、胃胀气、饥饿和腹泻，其中有一些症状反映肠道[[蠕动]]增强，[[饭后服]]用可减少胃肠道不良反应。较常见[[氨基转移酶]]、碱性磷酸酶暂时性升高。使用缓释制剂的患者可能出现慢性肝损害、可逆性[[胆汁]]淤积、在胆道周围出现[[淋巴细胞]][[浸润]]。长期应用可出现门脉[[纤维]]化、胆管炎。 吡啶-3-甲酸的用法用量
1.口服：每次50～200mg，每天3～4次，饭后服。糙皮病：每次50～100mg，每天150～200mg。抗高脂血症：开始口服100mg，每天3次，4～7天后可增加至每次1～2g，每天3次。Hartnup病：每天50～200mg。
2.[[静脉]]或肌内注射：每次10～50mg，每天1～3次。脑血管疾病：50～200mg，加于5%～10%葡萄糖液100～200ml中静脉滴注，每天1次。 吡啶-3-甲酸与其它药物的相互作用
烟吡啶-3-甲酸可使降压药和[[吩噻嗪类药]]物的作用加剧，对有些患者，可加强[[神经节]]阻滞药的降压作用，吡啶-3-甲酸与[[胍乙啶]]等[[肾上腺素]][[受体]][[阻断]]型[[抗高血压药]]合用，其血管扩张作用协同增强、并可产生[[直立性低血压]]，阿司匹林和吡啶-3-甲酸联用可增强吡啶-3-甲酸的降三酰甘油作用，治疗高脂血症疗效优于单用吡啶-3-甲酸，同时可阻止吡啶-3-甲酸致潮红、[[潮热]]的不良反应。异烟肼可阻断吡啶-3-甲酸与辅酶Ⅰ结合。同时应用[[磺吡酮]]和吡啶-3-甲酸可抑制前者的促尿酸排泄作用。吡啶-3-甲酸和[[丙磺舒]]之间亦可发生类似的相互影响。吡啶-3-甲酸可使[[纤维蛋白酶]]失活。 专家点评
吡啶-3-甲酸常作血管扩张药，治疗血管性偏头痛、头痛和预防脑动脉血栓形成。大剂量的吡啶-3-甲酸可降低血脂。口服后数min即可见效，持续时间短。人体吡啶-3-甲酸缺少时，易发生糙皮病，表现为皮炎、舌炎、食欲缺乏、[[感觉异常]]，可以补充吡啶-3-甲酸给予纠正，吡啶-3-甲酸尚有扩张外周血管的作用，可以改善[[循环]]，对[[血栓闭塞性脉管炎]]也有很好的疗效。[[冠心病]]药物治疗方案（CDP）试验研究结果表明，冠心病患者服用吡啶-3-甲酸（每天3.0g），使TC和TG分别下降9.9%和26.1%，但研究结果提示吡啶-3-甲酸不能降低冠心病患者的病死率。家族性[[动脉粥样硬化]]治疗研究（FATS）中，患者服用吡啶-3-甲酸（0.125g，每天2次），2.5年LDL-C降低32%，HDL-C升高43%。并可防止冠脉病变的进展，促使已有的冠脉病变逆转，降低冠心病事件的发生率。降低胆固醇与动脉粥样硬化研究-Ⅰ（CLAS-Ⅰ）和CLAS-Ⅱ试验均表明吡啶-3-甲酸和[[考来替泊]]联合降低[[血浆胆固醇]]治疗后，可减轻冠脉和旁路[[移植]]血管的动脉粥样硬化病变，长期联合治疗可明显延缓冠脉和[[搭桥]]血管动脉粥样硬化的过程。
== 百科帮你涨知识 ==
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